TRAVMATIČNE POŠKODBE MOŽGANOV: SIMPTOMI, VZROKI, POSLEDICE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2025

Travmatske poškodbe možganov ( TBI ), je učinek v možganih, ki nastane zaradi zunanje sile, ki lahko vodi do zmanjšanja ali spremembo ravni zavesti, kar povzroči zmanjšanje kognitivnih sposobnosti in / ali fizični. Z drugimi besedami, vsaka travma, ki se pojavi na glavi, bodisi površno vpliva na lasišče ali resneje, prizadene lobanjsko in možgansko tkivo.

Poleg tega je travma glave ena najpogostejših vrst pridobljenih možganskih poškodb. Konkretno, v Španiji in drugih industrijsko razvitih državah so glavni vzrok smrti pri mladih odraslih.

Do travme lahko pride, ko glavo nenadoma in silovito udarimo s predmetom ali površino ali kadar predmet prebije lobanjski trezor in vstopi v živčno tkivo.

Med najpogostejšimi vzroki poškodb glave so prometne nesreče, padci, delovne nesreče ali nasilni napadi. Znaki in simptomi so lahko nepretrgani od blage, zmerne do hude, odvisno od obsega poškodbe živca in poškodbe.

Zato se lahko resnost giblje od blage izbokline ali kontuzije, do močnih modric na predelih možganov. Konkretno, najpogostejše poškodbe vključujejo: kontuzije, zlome lobanje ali rane na lasišču.

Posledice in zdravljenje poškodb glave se med različnimi primeri močno razlikujejo, odvisno od vzroka poškodbe in resnosti poškodbe.

Značilnosti travmatične poškodbe možganov

Poškodba glave ali travmatična poškodba možganov nastane, kadar zunanja mehanska sila povzroči poškodbe in poškodbe možganov.

Ko predmet nasilno zadene lobanjo, se lahko pojavijo najrazličnejša zdravstvena stanja: glavobol, zmedenost, svetlobna vrtoglavica, omotica, zamegljen vid, utrujenost, zaspanost, izguba zavesti ter drugi nevrološki in kognitivni simptomi.

Zaradi strukturne konfiguracije lobanje bodo poškodbe glave povzročile poškodbe tako na prizadetih območjih, torej na tistih, ki so deležne udarca, in na drugih oddaljenih kot posledica udarca.

Statistika

Poškodbe glave predstavljajo pomemben javnozdravstveni problem zaradi njihove pogostosti v splošni populaciji in zaradi posledic ali posledic, povezanih z njimi.

V ZDA vsako leto približno 230.000 ljudi hospitalizirajo na urgentnih oddelkih s hudimi travmatičnimi poškodbami možganov, medtem ko približno drug milijon ljudi utrpi manjše ali manjše travmatične incidente.

Od hudih primerov bo več kot 99.000 ljudi utrpelo pomembne posledice, zaradi česar lahko ostanejo v kronični invalidnosti.

Poleg tega so poškodbe glave dvakrat do trikrat pogostejše pri moških kot pri ženskah, medtem ko je starostna skupina najbolj prizadeta v obdobju med 15. in 24. letom starosti. Po 60. letu pa se tveganje tudi poveča.

Simptomi in znaki

Najbolj značilni znaki in simptomi pri poškodbah glave so telesne poškodbe glave:

• Lasišče.
• Lobanja.
• Možgansko tkivo.

Poškodba možganov ali živčnega tkiva se lahko pojavi v trenutku udarca ali pa se razvije kasneje. Nekatere telesne poškodbe, ki so posledica travme glave, so:

• Površna krvavitev na lasišču.
• Hematoma na površini lasišča.
• Kopičenje krvi v intrakranialnih in intracerebralnih območjih.
• Prekinitev pretoka krvi in ​​kisika v intracerabralnih območjih.
• Razvoj krvnih strdkov.
• Zlom lobanjske kosti z možnim popuščanjem kostnih regij.
• Slomi meningealnih plasti.
• Potres ali pretres možganov: silovit vpliv možganov na stene lobanje zaradi zunanjih travm.
• Raztrganje in / ali raztrganje možganskega tkiva.
• Možganski edem (kopičenje tekočine v predelih možganov).
• Intrakranialna hipertenzija (zvišan krvni tlak).
• Okužba možganov, hidrocefalus, napadi itd.

Poleg teh znakov, ki so vidni v času udarca ali travme, obstajajo tudi poškodbe glave, ki imajo lahko pomembne fizične ali nevrološke posledice.

Kljub dejstvu, da je klinični potek precej heterogen, so ugotovili vrsto simptomov, ki se pogosto pojavijo takoj po travmatičnem dogodku ali nekaj dni kasneje.

Konkretno glede na resnost travmatične poškodbe lahko razlikujemo različne simptome:

-Lehke poškodbe glave

Znaki in simptomi, povezani z blago poškodbo glave, lahko vplivajo na fizična, senzorična in kognitivna področja.

Fizični simptomi

• Spreminjanje nivoja zavesti: izguba zavesti, zadrema, zmedenost, prostorsko-časovna dezorijentacija itd.
• Glavobol.
• Utrujenost, utrujenost ali zaspanost.
• Omotičnost, izguba ravnotežja
• Navzea, bruhanje

Senzorični simptomi

• Zamegljen ali dvojni vid
• Slušno zvonjenje.
• Svetlobna in slušna občutljivost.
• Spremembe v dojemanju okusov ali vonjav.

Kognitivni in nevropsihiatrični simptomi

• Težave s koncentracijo in pozornostjo.
• Primanjkljaj spomina
• Humor se spreminja.
• Občutek tesnobe

-Moderatno hude poškodbe glave

V primeru znakov in simptomov, povezanih z zmerno hudo poškodbo glave, bodo vplivali predvsem na fizično in / ali kognitivno območje in lahko vključujejo vse, ki so povezani z blago poškodbo glave.

Fizični simptomi

• Spreminjanje nivoja zavesti: izguba zavesti, zadrema, zmedenost, prostorsko-časovna dezorijentacija itd.
• Konvulzivne epizode
• Dilatacija zenic.
• Prisotnost tekoče snovi v praškasti plesni in / ali nosu.
• Slabost in otrplost zgornjih in spodnjih okončin.
• Ponavljajoča se slabost in bruhanje.

Kognitivni in nevropsihiatrični simptomi

• Stanje globoke zmede.
• Vznemirjenost, agresivnost.
• Nenormalni vzorci vedenja.
• Jezikovni primanjkljaj.

Najpogostejši vzroki

Obstajajo številni dogodki ali stanja, ki lahko povzročijo travmatične poškodbe možganov.

Najpogostejši vzrok poškodbe glave so prometne nesreče, ki predstavljajo približno 50% primerov. Po drugi strani lahko telesna aktivnost in nekateri športni načini povzročijo tudi nesreče in veljajo za drugi najpogostejši vzrok.

Poleg tega so rutinske nesreče in padci še en pogost vzrok, zlasti pri ljudeh, starejših od 65 let.

Ugotovljeni so bili tudi drugi manj pogosti vzroki, kot so strelne rane ali uporaba pincete med rojstvom.

Sistematično najpogostejši vzroki poškodb glave so:

• Prometne nesreče : trki med avtomobili, motornimi kolesi ali kolesi so eden najpogostejših vzrokov TCE.
• Športne nesreče : v povezavi s športom so lahko tudi TBI poškodbe, ki so jih povzročile nesreče v nogometu, boksu, baseballu, rolkanju, hokeju itd.
• Padci : najpogostejši scenariji TBI v primeru padcev so spopadanje na gradbenih stopnicah ali lesteh, padci s postelje, zdrsi med prho ali v kopalnici.
• Nasilje : Številne poškodbe, ki vključujejo TCE, so posledica strelne rane, nasilja v družini ali zanemarjanja otrok.

Vrste travme glave

Obstajajo najrazličnejši kriteriji za razvrstitev poškodb glave: klinični dejavniki, resnost, poškodba, etiologija itd.

Glede na vrsto poškodbe:

- Odprti TBI : ko se pojavi lobanjska koža in je možgansko tkivo izpostavljeno navzven.

- Zaprta TBI : kadar ni odprte poškodbe in pride do poškodbe, ki je sekundarna zaradi travmatičnega dogodka.

Glede na lokacijo poškodbe

- Encefalna: poškodbe neposredno vplivajo na možgansko tkivo.

- kranialne: poškodbe vplivajo na notranjost lobanje, ne vključujejo pa drugih sekundarnih na cerebralni ravni.

- Epikranija: poškodbe prizadenejo zunanjo stran lobanje.

Glede na resnost

-Lagi TBI : bolnik je popolnoma usmerjen in vzdržuje budnost. Običajno se ne pojavijo pomembni in trajni nevrološki primanjkljaji. Kljub temu lahko v času travme pride do izgube zavesti in posttravmatske amnezije.

-Moderati TBI: pri zmerni TBI pride do zmanjšanja ozaveščenosti ali budnosti in lahko se pojavijo znaki nevrološkega pomanjkanja.

-Večja TBI : pri najtežjem tipu pride do resnega znižanja ravni zavesti. Pacient se predstavi popolnoma izolirano od okoliškega okolja, ne da bi se odzval na verbalne ukaze ali spodbudo iz okolja. Hude TBI so povezane tako s pomembnimi poškodbami možganov kot z razvojem pomembnih nevroloških posledic.

Diagnoza

Poškodbe glave veljajo za nujno medicinsko stanje, zato jih v zdravstvenih službah obravnavajo s posebno prednostjo.

Prvo diagnostično delovanje, ki se uporablja pri TBI, je povezano z določanjem stopnje zavesti, ki jo bolnik predstavlja. Najbolj razširjena lestvica je lestvica Glasgow Coma (GCS), ki nam ponuja začetni indeks resnosti. Po drugi strani se zbirajo vse informacije, povezane s travmatičnim dogodkom: kako je prišlo, kje, začetni simptomi, spremenjena zavest itd.

Poleg tega se nekatere tehnike slikanja možganov (slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija) uporabljajo za iskanje možne prisotnosti možganskih lezij, ki zahtevajo nujno medicinsko posredovanje.

Posledice ali morebitni zapleti

Običajno bodo poškodbe glave povzročile različne vrste primanjkljaja: spomin, pozornost, koncentracija, odločanje, reševanje problemov ali celo vedenjske spremembe.

Zapleti in posledice bodo v bistvu odvisni od resnosti travmatičnega dogodka. Pri blagem tipu TBI lahko predstavljajo minimalne posledice, pri resnejših pa se lahko pojavijo težje: kronična koma, telesna invalidnost, globoki kognitivni primanjkljaji itd.

Uporabljena zdravljenja

Vsekakor bi morali vsi tisti posamezniki, ki so pravkar preboleli TBI, nujno dobiti zdravniško pomoč.

Zdravljenja, ki se uporabljajo v akutni fazi, so usmerjena v nadzor nad takojšnjimi znaki in simptomi travmatičnega dogodka. Ključnega pomena je ohranjanje vitalnih znakov in nadzor nad morebitnimi krvavitvami in zlomi.

Poleg uporabe farmakoloških ukrepov bo v nekaterih primerih morda treba obravnavati medicinske zaplete s kirurškimi postopki za popravilo zlomov, raztrganin, kostnih vložkov, razvoja strdkov itd.

V podakutni fazi bodo vsi terapevtski posegi usmerjeni v obnovo bolnikove ravni zavesti in prizadetih kognitivnih in fizičnih področij.

Bibliografija

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Vodnik za nevropsihološko diagnozo.
2. Ardila, A., in Roselli, M. (2007). Patologije. In A. Ardila, & M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mehika: Sodobni priročnik.
3. Cleveland Clinic. (2015). Travmatične poškodbe možganov. Pridobljeno iz Cleveland Clinic.
4. Poškodba, TB (2016). Kaj je travmatična možganska poškodba? Pridobljeno iz travmatične možganske poškodbe.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Nevropsihologija poškodb glave. V M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón in R. Viejo Sobera, Neuropsychology (str. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Klinika Mayo. (2016). Travma glave: Prva pomoč. Pridobljeno s klinike Mayo.
7. Klinika Mayo. (2014). Travmatične poškodbe možganov. Pridobljeno s klinike Mayo.
8. Neurowikia. (2016). Razvrstitev travme na živčni sistem. Pridobljeno iz Neurowikia.
9. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2016). Travmatične poškodbe možganov. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.
10. Portellano, JA (2005). III. Poškodbe glave. V JA Portellano, Uvod v nevropsihologijo (str. 45–48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Kaj je poškodba glave? Pridobljeno iz Healthline.