- Simptomi
- Obsesije
- Prisile
- Vzroki
- Biološki dejavniki
- Družbeni dejavniki
- Okužbe
- Patofiziologija
- Diagnoza
- Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
- A) Izpolnjeno je zaradi obsedenosti in prisile:
- Diferencialna diagnoza
- epidemiologija
- Zdravljenja
- Vedenjska in kognitivna vedenjska terapija
- Zdravila
- Postopki
- Otroci
- Nasveti za ljudi z OCD
- Osredotočite pozornost
- Zapišite svoje obsesivne misli ali skrbi
- Predvidevajte prisile
- Ustvari obdobje skrbi
- Vadite tehnike sproščanja
- Sprejemite zdravo prehrano
- Redno telovadi
- Izogibajte se alkoholu in nikotinu
- Spite dovolj
- Pomoč ljudem z OCD
- Zapleti
- Reference
Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) je najbolj huda in onemogočanje anksiozne motnje. Pri teh ljudeh je tisto, kar je znano kot fuzija misli-dejanja: misli se izenačijo z dejanji.
Ljudje, ki imajo anksiozne motnje in potrebujejo hospitalizacijo, imajo pogosto to motnjo, prav tako tudi tisti, ki potrebujejo psihohirurgijo. Če ga imate poleg značilnih simptomov te motnje, lahko doživite napade panike, splošno tesnobo ali veliko depresijo.
Simptomi
Obsesije
Obsesije so neumne vsiljive misli ali slike, ki se jim poskušate izogniti ali jih odpraviti. Najpogostejše objave so:
- Kontaminacija.
- Spolne vsebine.
- Agresivni nagoni
- Potreba po simetriji.
- Skrbi telesa.
Prisile
Dejanja ali misli, ki se uporabljajo za zatiranje obsesij. Verjame se, da zmanjšuje stres ali preprečuje negativen dogodek. Poleg tega so lahko čarobni ali nelogični, ne glede na obsedenost. Prisile so lahko:
- Vedenjski: preverjanje, umivanje rok, popravljanje, naročanje, preverjanje, rituali …
- Mentalno: štej, moli …
Številni ljudje z OCD si nenehno umivajo roke ali opravljajo kontrolne preglede, kar jim daje občutek varnosti in nadzora. Pregledi jim pomagajo, da se izognejo namišljenim nesrečam. Lahko so logični - na primer preverjanje, ali vrata ali plina niso bila odprta - ali nelogično - na primer štetje do 100, da se izognemo katastrofi.
Glede na vrsto obsedenosti obstaja več enih ali drugih vrst prisile:
- V spolnih obsesijah je več ritualov preverjanja.
- V obsesijah s simetrijo je več ponovitve ritualov.
- V obsedenosti z onesnaženjem so rituali pranja pogostejši.
Vzroki
Možno je, da ima nagnjenost k razvijanju kompulzivne miselne anksioznosti enake biološke in psihološke predhodnice kot tesnoba na splošno.
Da bi se ta razvil, bo človek moral imeti določene biološke in psihološke dejavnike.
Biološki dejavniki
Najprej lahko ponavljajoče misli uravnava hipotetično možgansko vezje. Ljudje z OCD imajo večjo verjetnost, da imajo sorodnike prve stopnje, ki imajo tudi isto motnjo.
V primerih, ko se OCD razvije v mladostništvu, obstaja močnejši odnos genetskih dejavnikov kot v primerih, ko se razvije v odrasli dobi.
Družbeni dejavniki
Za evolucijsko psihologijo bi lahko imele zmerne različice OCD evolucijske prednosti. Na primer, zdravstveni, higienski ali sovražni pregledi.
Ena hipoteza je, da se ljudje z OCD naučijo, da so nekatere misli nesprejemljive ali nevarne, saj bi se dejansko lahko zgodile. V otroštvu se lahko razvijejo miselno zlivanje, pretirana odgovornost ali občutek krivde.
Okužbe
Hiter začetek OCD pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči sindrom, povezan s streptokoknimi okužbami skupine A (PANDAS), ali pa ga povzročijo imunološke reakcije na druge patogene (PANS).
Patofiziologija
Raziskave možganov ljudi z OCD so pokazale, da imajo drugačne vzorce aktivnosti kot ljudje brez OCD. Različno delovanje določene regije, striatum, bi lahko povzročilo motnjo.
Razlike v drugih delih možganov in disregulacija nevrotransmiterjev, zlasti serotonina in dopamina, lahko prav tako prispevajo k OCD.
Neodvisne študije so odkrile nenavadno delovanje dopamina in serotonina v različnih možganskih regijah ljudi z OCD: dopaminergično hiperfunkcijo v predfrontalni skorji in dopaminergično hipofunkcijo v bazalnih ganglijih.
Pred kratkim so preučevali tudi disregulacijo glutamata, čeprav njegova vloga pri motnji ni dovolj dobro razumljena.
Diagnoza
Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
A) Izpolnjeno je zaradi obsedenosti in prisile:
- Ponavljajoče se in vztrajne misli, impulzi ali slike, ki se na neki točki v motnji doživljajo kot vsiljive in neprimerne, kar povzroča veliko tesnobo ali nelagodje.
- Misli, impulzi ali slike niso le pretirane skrbi glede resničnih težav.
- Oseba poskuša ignorirati ali zatreti te misli, impulze ali slike ali jih s pomočjo drugih misli ali dejanj skuša nevtralizirati.
- Oseba spozna, da so te obsesivne misli, impulzi ali slike produkt njegovega uma (in se ne vsiljujejo kot pri vstavljanju misli).
B) V nekem trenutku motnje je oseba spoznala, da so te obsedenosti ali prisile pretirane ali iracionalne. Opomba: ta točka ni uporabna pri otrocih.
C) Obsedenosti ali prisile povzročajo znatno klinično nelagodje, predstavljajo izgubo časa (vključujejo več kot eno uro na dan) ali izrazito posegajo v posameznikovo dnevno rutino, delovne odnose ali družbeno življenje.
D) Če obstaja še kakšna motnja, vsebina obsedenosti ali prisile ni omejena nanjo (na primer skrbi zaradi hrane pri motnji hranjenja).
E) Motnja ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali splošnega zdravstvenega stanja.
Določite, če:
Z malo zavedanja bolezni: če posameznik v večini časa trenutne epizode ne prepozna, da so obsedenosti ali prisile pretirane ali iracionalne.
Diferencialna diagnoza
OCD pogosto zamenjujejo z obsesivno kompulzivno osebnostno motnjo (OCD). Njihove glavne razlike so:
- OCPD je egodistoničen, oseba ne trpi zaradi motnje in meni, da je to del njihove samopodobe.
- OCD je egodistoničen, človek tega ne šteje kot del svoje samopodobe in jim povzroča nelagodje.
- Medtem ko se ljudje z OCD ne zavedajo ničesar nenormalnega, se ljudje z OCD zavedajo, da njihovo vedenje ni racionalno.
Po drugi strani se OCD razlikuje od vedenj, kot so odvisnosti od iger na srečo ali motnje hranjenja. Ljudje s temi motnjami iz teh dejavnosti uživajo nekaj užitka, medtem ko ljudje z OCD ne uživajo.
epidemiologija
OCD prizadene 2,3% ljudi v nekem trenutku svojega življenja.
Simptomi se navadno pojavijo pred 35. letom in polovica ljudi razvije motnjo pred 20. letom starosti.
Zdravljenja
Vedenjska terapija, kognitivno-vedenjska terapija in zdravila so prvi načini zdravljenja OCD.
Vedenjska in kognitivna vedenjska terapija
Pri teh terapijah se uporablja izpostavljenost preprečevanju odziva. Gre za tehniko, s katero je oseba sistematično izpostavljena dražljajem, dokler se jih ne navadi.
V ta namen bo blokiran vsak manever, povezan z izvajanjem zunanjega ali kognitivnega rituala. Sprva bo blok opravljen za kratek čas, nato pa za postopno daljša obdobja.
Da bi ta tehnika delovala, mora oseba sodelovati in prevzeti odgovornost za:
- Razmišljanje, da so obsesije neracionalne.
- Odločite se za premagovanje težave.
- Sprejmite, da imate obsesije in jih ne poskušajte zavrniti.
- Poiščite druge načine za odpravo tesnobe.
Obstaja več načinov:
- Razstava v živo: strah pred situacijo obravnavamo resnično, začenši s srednjo stopnjo tesnobe.
- Izpostavljenost domišljiji: v domišljiji se sooča z grozno situacijo.
V okviru kognitivne obravnave bi se posebni posegi izvajali v:
- Preučite veljavnost prepričanj z razpravo.
- Precenjevanje pomena misli s vedenjskimi poskusi ali miselnimi zapisi.
- Prevelika odgovornost, ki jo pripisujemo pacientu.
- Perfekcionizem
- Pretirana razlaga groženj.
Nazadnje je priporočljivo, da se lotite preprečevanja ponovitve, pri čemer podučite korake, ki jih je treba upoštevati v primeru enega:
- Ostani miren.
- Zavedajte se, da imate obsedenost.
- Ne dajte pomena obsedenosti.
- Ne delajte prisil, nevtralizacij ali izogibanja.
- Vadite razstavo.
- Uporabi tehnike ocene tveganja, dodeljevanje odgovornosti …
- Ugotovite, kaj ste storili, ko so stvari potekale dobro in kaj ste nehali početi.
- Zaznavni recidivi kot priložnost za izboljšanje.
Zdravila
Med zdravljenjem so vključeni selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in triciklični antidepresivi, zlasti klomipramin. SSRI so druga linija zdravljenja ljudi z zmerno ali hudo okvaro.
Atipični antipsihotiki, kot je kvetiapin, so bili v pomoč tudi pri zdravljenju OCD poleg SSRI. Vendar pa se ta zdravila slabo prenašajo in imajo presnovne stranske učinke. Noben netipični antipsihotik se ne zdi koristen, če se uporablja sam.
Postopki
Ugotovljeno je bilo, da je elektrokonvulzivna terapija učinkovita v nekaterih hudih in neodzivnih primerih.
Kirurgija se lahko uporabi kot zadnja možnost pri ljudeh, ki se z drugimi načini zdravljenja ne izboljšajo. V tem postopku se kirurški poškodbi naredi cingulatna skorja. V eni izmed študij je 30% udeležencev koristilo postopek.
Otroci
Kognitivno-vedenjska terapija je lahko učinkovita pri zmanjšanju obredov OCD pri otrocih in mladostnikih. Vključevanje, opazovanje in poročanje družine je ključni sestavni del uspešnega zdravljenja.
Čeprav se vzroki za OCD v mlajši starosti lahko gibljejo od nepravilnosti do psiholoških pomislekov, lahko stresni dogodki, kot so nasilje ali smrti pri ožjih družinskih članih, prispevajo k razvoju OCD.
Nasveti za ljudi z OCD
Osredotočite pozornost
Ko imate obsesivne misli, poskusite svojo pozornost usmeriti na nekaj drugega. Lahko telovadite, se sprehodite, poslušate glasbo, berete, igrate video igro, pokličete …
Pomembno je, da nekaj minut naredite nekaj, v čemer uživate, da pozabite na obsedenost in preprečite kompulziven odziv.
Zapišite svoje obsesivne misli ali skrbi
Ko začnete imeti obsedenost, zapišite vse svoje misli ali prisile. Nadaljujte s pisanjem, dokler obsedenost ne preneha, tudi če ves čas pišete iste stvari.
Pisanje vam bo pomagalo videti, kako ponavljajo se vaše obsesije, in celo pomagalo jim bo izgubiti moč.
Predvidevajte prisile
Če pričakujete potrebo po izvajanju prisil, preden se pojavijo, jih lahko ublažite. Če je na primer vaša prisila, da preverite, ali so vrata zaprta, poskusite biti pozorni, ko zaprete vrata in bodite pozorni.
Iz slike ustvarite miselno noto ali recite "vrata so zaprta" ali "vidite, da so vrata zaprta."
Ko se pojavi potreba po preverjanju, ali so vrata zaprta, boste zlahka pomislili, da gre preprosto za obsesivno misel, saj se boste spomnili, da ste vrata zaprli.
Ustvari obdobje skrbi
Namesto da bi poskušali zatreti obsesije ali prisile, razvijajte navado, da jih programirate.
Vsak dan si izberite eno ali dve desetminutni obdobji, ki jih posvečate obsesijam. Izberite čas in kraj, da vam ne bosta blizu, ko greste spat.
V obdobju skrbi se osredotočite le na obsesije, pozive ali negativne misli. Ne poskušajte jih popraviti.
Ob koncu menstruacije se sprostite, pustite obsesivne misli in se vrnite k vsakodnevnim aktivnostim. Ko se vam čez dan vrnejo misli, jih preložite na obdobje skrbi.
Vadite tehnike sproščanja
Čeprav stres ne povzroča OCD, lahko stresni dogodek povzroči dedno OCD ali pa naredi obsesivno-kompulzivno vedenje. Tehnike, kot so joga, globoko dihanje, progresivna sprostitev mišic ali meditacija, lahko zmanjšajo simptome tesnobe.
Poskusite vaditi tehniko 15-30 minut na dan. Tukaj se lahko naučite nekaterih od njih.
Sprejemite zdravo prehrano
Kompleksni ogljikovi hidrati, kot so polnozrnate žitarice, sadje in zelenjava, stabilizirajo krvni sladkor in povečajo serotonin, nevrotransmiter s pomirjujočimi učinki.
Redno telovadi
Vadba zmanjšuje tesnobo in pomaga obvladovati simptome OCD tako, da se usmeri pozornost drugam, ko se pojavijo obsesivne misli in prisile.
Poskusite narediti aerobno vadbo vsaj 30 minut na dan.
Izogibajte se alkoholu in nikotinu
Alkohol začasno zmanjša tesnobo in skrbi, čeprav jih poveča, če jih ne zaužijemo.
Enako velja za tobak: čeprav se zdijo sproščujoči, so močan stimulans, kar vodi v višjo raven tesnobe.
Spite dovolj
Anksioznost in skrbi lahko privedejo do nespečnosti in obratno. Ko ste spočiti, je lažje vzdrževati čustveno ravnovesje, ključno za obvladovanje tesnobe.
Obiščite ta članek za nekaj nasvetov, kako bolje spati.
Pomoč ljudem z OCD
Če ima družinski član ali prijatelj OCD, je najpomembnejše, da se izobrazite o motnji. Delite to znanje s to osebo in mu dajte do znanja, da lahko dobi pomoč. Preprosto videnje, da je motnjo mogoče zdraviti, lahko poveča vašo motivacijo.
Prav tako lahko sledite tem nasvetom:
- Izogibajte se negativnim komentarjem - lahko poslabšajo OCD. Zdravilno in sproščeno okolje lahko izboljša zdravljenje.
- Ne bodite jezni ali jo prosite, naj preneha izvajati obrede - pritisk, da se jih izognete, bo le poslabšal simptome.
- Poskusite biti čim bolj potrpežljivi: vsak bolnik mora svoje težave premagovati v svojem tempu.
- Poskusite ohraniti družinsko življenje čim bolj normalno. Sestavite pakt, tako da OCD ne bo vplival na počutje družine.
- Jasno in neposredno komunicirajte.
- Uporabljajte humor: seveda je situacija smešna, če se tudi pacientu zdi smešno. Uporabite humor, če se vaš družinski član s tem ne trudi.
Zapleti
Ljudje z OCD imajo lahko dodatne težave:
- Nesposobnost za delo ali izvajanje socialnih dejavnosti.
- Problematični osebni odnosi.
- Nizka kakovost življenja.
- Anksiozne motnje
- Depresija.
- Motnje hranjenja.
- Samomorilne misli ali vedenja.
- Zloraba alkohola ali drugih snovi.
Reference
- Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5 (5 ur.). Washington: Ameriška psihiatrična založba. 2013. pp. 237–242. ISBN 9780890425558.
- Fenske JN, Schwenk TL (avgust 2009). "Obsesivno kompulzivna motnja: diagnoza in upravljanje". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
- Boyd MA (2007). Psihiatrična zdravstvena nega. Lippincott Williams & Wilkins. str. 418. ISBN 0-397-55178-9.
- Hitri napotki na diagnostična merila iz DSM-IV-TR. Arlington, VA: Ameriško psihiatrično združenje, 2000.
- Huppert & Roth: (2003) Zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj s preprečevanjem izpostavljenosti in odzivanja. The Behavior Analyst danes, 4 (1), 66–70 BAO.
- D'Alessandro TM (2009). "Dejavniki, ki vplivajo na nastanek obsesivno-kompulzivne motnje v otroštvu." Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.