POSTTRAVMATSKA STRESNA MOTNJA: SIMPTOMI IN VZROKI - PSIHOLOGIJA - 2025

Posttravmatske stresne motnje (PTSM) je čustvena motnja po travmo ali travmatičen dogodek, kot je smrt ljubljeno osebo, naravne nesreče, prometne nesreče, fizično nasilje, vojne, grozi z orožjem, psihične zlorabe, med drugim.

Številni drugi travmatični dogodki lahko privedejo tudi do PTSP, kot so ropi, ropi, letalske nesreče, mučenje, ugrabitve, teroristični napadi in drugi ekstremni ali smrtno nevarni dogodki.

Za razvoj te motnje mora biti izpostavljena travmatičnemu dogodku, med katerim se pojavijo strah, bolečina ali nemoč. Kasneje žrtev ta dogodek ponovno doživi skozi nočne more ali spomine in se izogne ​​kakršni koli situaciji ali stvari, ki jih spominja na travmatični dogodek.

Zaradi travme se žrtev ne more spomniti nekaterih vidikov dogodka ali se lahko nezavedno izogne ​​čustvu. Po drugi strani se žrtev lahko zlahka prestraši, se kronično preveč aktivira, zlahka razjezi ali se kronično preveč aktivira.

Travmatični dogodki, ki vodijo do PTSP, so ponavadi tako močni in se jih boji, da bi izzvali čustvene reakcije pri vsakem. Ko se občutek varnosti uniči, je normalno, da se počutimo nepovezani ali ohromljeni, običajno je, da imamo nočne more, čutimo strah ali ne moremo prenehati razmišljati o tem, kaj se je zgodilo.

Vendar so pri večini teh simptomov kratkotrajni. Lahko trajajo več dni ali tednov, vendar se postopoma zmanjšujejo.

Pri PTSP se ti simptomi ne zmanjšajo in žrtev se ne začne počutiti bolje; pravzaprav se začnete počutiti slabše. Otroci manj verjetno razvijejo PTSP kot odrasli, še posebej, če so mlajši od 10 let.

Simptomi

Simptomi PTSD se lahko začnejo tri tedne po travmatičnem dogodku, čeprav se včasih pojavijo po več letih.

Na splošno so simptomi razvrščeni v štiri vrste (podrobno opisani v poglavju "diagnoza"):

• Vsiljivi spomini.
• Izogibanje.
• Negativne spremembe v razmišljanju in razpoloženju.
• Spremembe čustvenih reakcij.

Simptomi PTSD se s časom razlikujejo po intenzivnosti. Lahko jih je več, kadar je raven stresa visoka ali ko obstajajo spominski dražljaji zaradi travme.

Vzroki

Etiologija PTSP je jasna: človek doživi travmo in razvije motnjo.

Vendar, ali se človek razvije, je odvisno od bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov.

Intenzivnost travme

Na splošno, bolj intenzivna je travma, večja je verjetnost, da se bo razvil PTSP.

Študija iz leta 1984 je pokazala, da je v Vietnamu 67% veteranov razvilo PTSD.

Biološki dejavniki

Če obstaja zgodovina anksioznih motenj v družini žrtve, obstaja večja možnost za razvoj PTSP. V resnici so raziskave pokazale, da generalizirana panična motnja in anksioznost predstavljajo 60% genetske variance s PTSP.

Obstajajo dokazi, da je dovzetnost za PTSP dedna. Približno 30% razlike je posledica genetskih dejavnikov.

Obstajajo tudi dokazi, da ljudje z manjšim hipokampusom po travmatičnem dogodku pogosteje razvijejo PTSP.

Psihološki dejavniki

Kadar je intenzivnost dogodka velika, se verjetno razvije PTSD in ni povezave s psihološkimi dejavniki.

Ko pa je intenzivnost dogodka srednja ali nizka, lahko dejavniki, kot je družinska nestabilnost, povečajo možnosti za njen razvoj.

Po drugi strani pa so pripravljeni na dogodke ali imajo izkušnje kot zaščitni dejavniki.

Družbeni in kulturni dejavniki

Ljudje z močno socialno podporo manj verjetno razvijejo PTSP po travmi.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Oseba je bila izpostavljena travmatičnemu dogodku, v katerem sta obstajala 1 in 2:

Oseba je doživela, bila priča ali ji je bil razložen en (ali več) dogodkov, za katere so značilne smrti ali grožnje telesni celovitosti ali drugi osebi.

Oseba se je odzvala z intenzivnim strahom, brezupom ali grozo. Opomba: pri otrocih se ti odzivi lahko izrazijo v nestrukturiranem ali vznemirjenem vedenju.

B) Travmatični dogodek vztrajno doživljamo na enega (ali več) naslednjih načinov:

1. Ponavljajoči se in vsiljivi spomini na dogodek, ki povzročajo nelagodje in vključujejo slike, misli ali zaznave. Opomba: pri majhnih otrocih se to lahko izrazi v ponavljajočih se igrah, kjer se pojavijo značilne teme ali vidiki travme.
2. Ponavljajoče se sanje o dogodku, ki povzročajo nelagodje. Opomba: pri otrocih so lahko grozljive sanje o neprepoznavni vsebini.
3. Posameznik deluje, kot da ali čuti, da se zgodi travmatični dogodek. Vključuje občutek podoživljanja izkušenj, iluzij, halucinacij in disociativnih epizod flashback, tudi tistih, ki se pojavijo, ko se zbudite ali ste v alkoholu. Opomba: Majhni otroci lahko ponovno uvedejo določen travmatični dogodek.
4. Intenzivna psihološka stiska, ko so izpostavljeni intenzivnim ali zunanjim dražljajem, ki simbolizirajo ali prikličejo vidik travmatičnega dogodka.
5. Fiziološka reaktivnost, kadar je izpostavljena notranjim ali zunanjim dražljajem, ki simbolizirajo ali prikličejo vidik travmatičnega dogodka.

C) Trajno izogibanje dražljajem, povezanim s travmo, in prikrivanje posameznikove splošne reaktivnosti (odsotno pred travmo), kar nakazujejo trije ali več naslednjih simptomov:

1. Prizadevanja, da se izognete razmišljanjem, občutkom ali pogovorom o travmatičnem dogodku.
2. Prizadevanja, da bi se izognili dejavnostim, krajem ali ljudem, ki sprožijo spomine na travmo.
3. Nezmožnost spominjanja pomembnega vidika travme.
4. Močno zmanjšanje obresti ali udeležba v pomembnih dejavnostih.
5. Občutek ločenosti ali odtujenosti od drugih.
6. Omejevanje afektivnega življenja.
7. Občutek mračne prihodnosti.

D) Trajni simptomi povečane vzburjenosti (odsotni pred travmo), na kar kažeta dva (ali več) naslednjih simptomov:

1. Težave pri zaspanju ali zaspanju.
2. Razdražljivost ali izbruhi jeze.
3. Težave z koncentracijo.
4. Hipervigilanca.
5. Pretirani začudni odzivi.

E) Te spremembe (simptomi meril B, C in D) trajajo več kot mesec dni.

F) Te spremembe povzročajo znatno klinično nelagodje ali socialna, poklicna ali druga pomembna področja posameznikove dejavnosti.

Akutni: simptomi trajajo več kot 3 mesece.

Kronično: simptomi trajajo 3 mesece ali več.

Zmerno pojavljanje: med travmatičnim dogodkom in pojavom simptomov je minilo najmanj 6 mesecev.

Diagnoza ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija)

Diagnostična merila za PTSP, ki jih je določila Svetovna zdravstvena organizacija, so povzeta na naslednji način:

• Izpostavljenost dogodku ali situaciji (kratkoročni ali dolgoročni) izjemne nevarnosti ali katastrofalne narave, ki bo verjetno povzročila razširjeno slabo počutje v večini sveta.
• Trajne odpoklicne ali podaljšane okoliščine, povezane s stresorjem (ni prisotno pred izpostavitvijo).
• Izogibanje okoliščinam, ki spominjajo na stres ali so povezane z njim (ni pred izpostavljenostjo).

1. Nezmožnost, da bi se delno ali v celoti spomnili nekaterih pomembnih vidikov obdobja izpostavljenosti stresorju.
2. Trajni simptomi povečane psihološke občutljivosti in vzburjenosti kažejo dve od naslednjih:

• Težave pri spanju ali zaspanju.
• Razdražljivost ali izbruhi jeze.
• Težko se osredotočite.
• Hipervigilanca.
• Pretiran odziv zagona.

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki so ogroženi, lahko vključujejo:

• Delo, ki poveča tveganje za izpostavljenost travmatičnim dogodkom: vojaško osebje, nujna medicinska oskrba.
• Žrtve naravnih nesreč.
• Po trpljenju v otroštvu.
• Koncentracijsko taborišče preživelih.
• Ima druge motnje, kot so anksiozne motnje.
• Imejte malo socialne podpore.
• Žrtve nasilnih zločinov.
• Pričajte kateremu od zgornjih dogodkov.
• Razvijajo ga lahko otroci ali odrasli, ki so trpeli ustrahovanje.

Zdravljenje

S psihološkega vidika je pomembno, da se žrtev spoprijema s travmo, razvije strategije obvladovanja, ki delujejo, in premaga učinke motnje.

Kognitivno vedenjska terapija

Kognitivna vedenjska terapija želi spremeniti način, kako žrtev dojema travmo in deluje s spreminjanjem vzorcev mišljenja in vedenja, odgovornih za negativna čustva.

Eden od ciljev tega zdravljenja je, da se žrtev nauči prepoznati misli, zaradi katerih čuti strah ali nelagodje, in jih nadomesti z nenevarnimi mislimi.

Ena najpogosteje uporabljenih tehnik je izpostavljenost, ki od žrtev zahteva, da ponovno doživi travmatični dogodek, da olajša navado in čustveno obdelavo travme.

Ta tehnika vključuje tako soočenje v domišljiji kot izpostavljenost v resničnem življenju dražljajem, ki spominjajo na dogodek.

Ponovno izpostavitev travmi je najbolje izvesti postopoma. Čeprav je ponovno doživljanje spominov lahko strašljivo, je terapevtsko, če ga izvajamo pravilno.

Desenzibilizacija in predelava očesnega gibanja

Desenzibilizacija in ponovna obdelava očesnega gibanja je oblika psihoterapije, ki jo je razvila in preučevala Francine Shapiro. Ugotovila je, da so ji ob razmišljanju o travmatičnih spominih utripale oči. Ko je nadzoroval gibanje oči, so bile njegove misli manj stresne.

Ta tehnika je podprta s teorijo, da se z ostrimi gibi lahko olajša čustvena obdelava spominov.

Terapevt sproži hitre gibe oči, medtem ko se oseba osredotoči na spomine, občutke ali misli o določeni travmi.

Čeprav so se pokazali koristni učinki tega zdravljenja, je za razjasnitev njegovih učinkov potrebnih več raziskav.

Avtorji metaanalize iz leta 2013 so potrdili: „Ugotovili smo, da so se ljudje, zdravljeni s terapijo z očesnimi gibi, boljše izboljšali v svojih simptomih PTSP kot ljudje, ki se zdravijo brez terapije z očesnimi gibi. Drugič, ugotovili smo, da so v laboratorijskih študijah dokazi ugotovili, da je razmišljanje o neprijetnih spominih in hkrati opravljanje naloge, ki olajša gibanje oči, zmanjšalo nelagodje, povezano z neprijetnimi spomini.

Zdravila

Fluoksetin ali paroksetin lahko v majhni količini zmanjšata simptome. Večina zdravil nima dovolj dokazov, ki bi podpirali njihovo uporabo. Pri številnih zdravilih so preostali simptomi, ki sledijo zdravljenju, prej pravilo kot izjema.

Neželeni učinki zdravil, kot je paroksetin, so glavobol, slabost, slab spanec in spolne težave.

• Prva linija zdravljenja z zdravili so SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina): citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin.
• Benzodiazepini: Zaradi pomanjkanja dokazov se za zdravljenje PTSP ne priporoča.
• Glukokortikoidi: kratkoročno jih lahko uporabimo za zaščito nevrodegeneracije, ki jo povzroča stres, vendar lahko dolgoročno spodbujajo nevrodegeneracijo.

Drugi

Fizična aktivnost lahko vpliva na psihološko in fizično počutje ljudi. Priporočljivo je, da vadite 3-5 krat na teden, vsaj 30 minut na dan, da se odvrnete od motečih čustev, izboljšate samozavest in povečate občutek nadzora.

V primeru vojnih veteranov se priporočajo programi, ki pomagajo pri ustvarjanju socialne podpore, prilagajanju civilnemu življenju in izboljšanju komunikacijskih veščin, zlasti z družinskimi člani.

Zdravljenje ob nesrečah

Včasih je večje število ljudi prizadetih zaradi istega travmatičnega dogodka, na primer v naravnih katastrofah, vojnah ali terorističnih napadih.

Večina ljudi ima nekaj simptomov PTSD v prvih nekaj tednih po dogodku, kar je normalen odziv na travmo, pri večini ljudi pa se simptomi sčasoma zmanjšajo.

Osnovna podpora je:

• Pojdite na varno mesto.
• V primeru poškodbe poiščite zdravnika.
• Pridobite hrano in vodo.
• Obrnite se na sorodnike.
• Vedite, kaj se je zgodilo in kakšen je postopek pomoči.

Vendar se včasih ljudje, ki so doživeli večji travmatični dogodek, ne okrevajo sami.

V tem primeru se lahko v prvih tednih uporabijo kratke kognitivne vedenjske terapije.

epidemiologija

V raziskavi Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bila opravljena v 21 državah, je več kot 10% anketirancev izjavilo, da so bili priča nasilju (21,8%) ali so trpeli medosebno nasilje (18,8%), nesreče (17 , 7%), izpostavljenost oboroženim spopadom (16,2%) ali travmatičnim dogodkom, povezanim z ljubljenimi (12,5%).

V študiji je ocenjeno, da je v zadnjem letu 3,6% svetovnega prebivalstva zbolelo za posttravmatsko stresno motnjo (PTSP).

Zapleti

Posttravmatska stresna motnja ima lahko negativne posledice na več področjih življenja: delo, odnosi, zdravje in kakovost življenja na splošno.

Če imate PTSP, lahko povečate tveganje za razvoj drugih duševnih motenj, kot so:

• Depresija in tesnoba.
• Zloraba drog in alkohola.
• Motnje hranjenja.
• Samomorilne misli in dejanja.

Kdaj obiskati strokovnjaka

Priporočljivo je, da obiščete profesionalnega psihologa ali psihiatra, če imate pomisleke ali občutke v zvezi s travmatičnim dogodkom več kot mesec dni, če so simptomi močni in če imate težave, ki vodijo v normalno življenje.

Reference

1. "Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav. 10. revizijska različica za leto 2007". Svetovna zdravstvena organizacija (ZN). 2007. Pridobljeno 3. oktobra 2011.
2. Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba. pp 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (junij 2013). "Trenutno stanje vedenjskih in bioloških označevalcev PTSP: iskanje jasnosti v nasprotujoči si literaturi." Nevroznanost in biobehevioralni pregledi 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Ameriško psihiatrično združenje (1994). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje. ISBN 0-89042-061-0 .; na spletu.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Stresorsko merilo pri posttraumatski stresni motnji DSM-IV: empirična preiskava". Biol. Psihiatrija 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Osebje klinike Mayo. "Posttravmatska stresna motnja (PTSP)". Mayo fundacija za medicinsko izobraževanje in raziskave. Pridobljeno 16. 12. 2011.
7. "Klasifikacija duševnih in vedenjskih motenj ICD-10" (PDF). Svetovna zdravstvena organizacija. pp 120–121. Pridobljeno 29.01.2014.
8. "Ocene umrljivosti in obremenitve za države članice SZO v letu 2004". Svetovna zdravstvena organizacija.
9. Vir slik.