Cisticerkoza je parazitska bolezen, ki jo mlade ličinke več vrst trakulj rodu Taenia povzročil (splošno , da kot "trakulje"), ki imajo določene gostitelje.
Pri ljudeh cistierkozo povzročajo ličinke ploskavke Taenia solium, potem ko so po nesreči zaužili svoja jajčeca. Ta jajca se pritrdijo na skeletne mišice, centralni živčni sistem, možgane in hrbtenjačo ter druga tkiva, kjer se razvijejo ličinke. Cistierkoza, ki prizadene centralni živčni sistem, se imenuje nevrocistierkoza.
MRI možganov bolnika, okuženega s Taenia solium cysticerci
V možganih se ličinke zakrčijo in kalcificirajo, tvorijo strukture ali ciste, znane kot "cisticerci", simptomi pa bodo odvisni od lokacije teh struktur. To pomeni, da so simptomi zelo raznoliki, segajo od lokalizirane bolečine do pojava napadov.
Bolezen pri ljudeh se razvije s uživanjem hrane ali vode, onesnažene s človeškim iztrebkom, ki vsebuje jajčeca Taenia solium.
Življenjski cikel teh parazitov vključuje vmesni gostitelj, kjer se razvijejo ličinke, in dokončnega gostitelja, kjer se trakulja razvije v svoji odrasli obliki. V primeru človeške cistierkoze je človek vmesni gostitelj.
Simptomi
Cysticerci se lahko nahajajo v številnih organih in telesnih sistemih in glede na njihovo lokacijo se bodo pojavili simptomi.
Zunaj centralnega živčnega sistema lahko ciste dosežejo podkožje, najbolje prsni koš in hrbet. Pri skeletnih mišicah je prednost ponavadi na stegnih obeh nog. Dosežejo lahko tudi oko, jetra in ledvice.
V stegnih in podkožju se ciste pojavijo kot majhne, zelo fine in mehke grudice z gumijasto konsistenco. Vendar pa na teh lokacijah ne povzročajo večjih nelagodja.
V očesu, jetrih in ledvicah so simptomi odvisni od števila cist in v očesu od njihove lokacije. Ustrezni simptomi se pojavijo, ker lahko prisotnost cist povzroči neuspeh v delovanju teh organov.
Nevrocistierkoza lahko predstavlja hude in stalne glavobole, delne ali splošne napade, dezorientacijo, izgubo spomina ali celo smrt. Lahko se predstavi kot meningitis ali možganski edem.
Kadar se cisticerci nahajajo v hrbtenjači, lahko povzročijo bolečino ali lokalne motorične in senzorične motnje na različnih območjih, odvisno od prizadetega območja.
Pri bolnikih z napadi, ki prihajajo iz podeželskih območij, zlasti v državah s slabimi ali malo sanitarnimi ukrepi, je treba te parazitske bolezni vedno izključiti kot vzrok za napade.
Značilnosti zajedavca
Cysticerci so grozdi ličinke cestode, ki so dolgi, ploščati parazitski črvi, ki imajo linearno vrsto reproduktivnih organov, imenovane proglottidi. Vsak proglottid je ločen od drugega na zgornjem in spodnjem koncu z utorom.
Na površini parazita je vrsta zelo drobnih mikrovil, ki služijo za absorpcijo hranil, saj nimajo prebavnega trakta. Ti paraziti imajo pritrdilni organ, imenovan scolex, s sesalnimi skodelicami in bodičastimi pikci ali pritrdilnimi kavlji.
Vse cestode potrebujejo vsaj dva gostitelja in odrasli parazit ali trakulja se razvije v črevesju vretenčarjev. Vsak proglottid ima moške in ženske spolne organe in se lahko samo oplodimo ali pride do navzkrižne oploditve.
Zarodek se tvori v maternici iz proglottida in ga lahko izženete skozi maternične pore ali z odvajanjem terminalnega proglottida.
Življenski krog
Iztrebki z jajci ali zrelimi proglottidi onesnažujejo polja in vode, in če jih gostitelj zaužije, se izležejo jajca.
Ko se jajca izločijo v gostiteljevem črevesju, se ličinke sprostijo. Te ličinke imajo kavlje, s katerimi prebijejo črevesje in vstopijo v krvni obtok ali limfni obtok.
Iz obtoka končno dosežejo mišice, kjer postanejo mladoletne ličinke.
Ličinke zaživijo in se spremenijo v vezikularne črve, imenovane juvenilne ličinke ali cysticerci. Cysticerci že imajo napaden skoleks in so inkapsulirani; to je tisto, kar povzroča cistierkozo.
Ko okuženo meso zaužije ustrezen gostitelj, se cistična kapsula raztopi, scolex izstopi in se pritrdi na črevesje ter začne proizvajati proglottide. Odrasel črv pri človeku lahko meri do 10 metrov v dolžino (zajemajo ga zaporedni proglottidi).
Vzroki
Parazit Taenia saginata ali Cysticercus bovis je značilen za goveda, to je, da pri govedu povzroči cistierkozo. Cysticercus cellulosae ali C. racemosus je ličinka Taenia solium in je tista, ki prizadene opice in ljudi.
Vrsta Taenia hydatigena, katere cysticerci so znani kot Cysticercus tenuicollis, okuži pse, govedo, prašiče in ovce.
Taenia taeniformis v odrasli obliki okuži mačke in okuži jetra podgan. Vendar je človek vmesni gostitelj trakulje, ki prizadene prašiče in govedo in se okuži z uživanjem prepojenega mesa, kontaminiranega.
Pri cistierkozi pri ljudeh se okužba lahko pojavi s hrano ali vodo, okuženo z iztrebki okuženega moškega. Vendar pa se pri osebah s taeniasom lahko pojavi samoinfekcija.
Okuženi moški izloči velike količine jajčec z blatom, vendar lahko proglottidi pobegnejo skozi anus brez defekacije in okužijo rjuhe in oblačila. Pomanjkanje ustreznega odstranjevanja iztrebkov ali njegova uporaba kot kompost širi bolezen.
Diagnoza
Diagnoza cistierkoze pri ljudeh na začetku zahteva zaslišanje glede pacientovih navad, njihovega življenjskega prostora ali nedavnih potovanj po podeželju ali državah, kjer je ta vrsta bolezni zelo razširjena.
Pri nevrocistierkozi diagnostični sum temelji na opazovanju navadnih radiogramov, ki prikazujejo kalcifikacijo v stegnih in možganih.
Trenutno je uporaba računalniško aksialne tomografije (CT) za diagnozo in nadzor zelo razširjena, zlasti v primerih nevrocistierkoze.
Histološka študija dostopnih cist potrdi diagnozo. Najbolj razširjene tehnike diagnostike in spremljanja vključujejo uporabo CT slik za določanje lezij in opazovanje remisije po zdravljenju.
Diagnozo taenias (prisotnost jajčec ali zrelih proglottidov v blatu) postavimo s preprostim pregledom blata.
Zdravljenje
Zdravljenje cistierkoze je po eni strani sestavljeno iz lajšanja simptomov, ki lahko po potrebi vključujejo operativni poseg. Drugič, uporaba zdravil za odpravo cisticerkov in trakulje v primeru bolnikov, ki trpijo zaradi obeh vrst okužbe.
V 90. letih so poročali o uporabi prazikvantela v odmerku 50 mg na kg telesne teže dnevno v obdobju 15 dni, kar je pokazalo, da se je v treh mesecih izločilo 60% cistike možganskega parenhima.
Trenutno se uporablja kombinacija zdravil albendazol in praziquantel. Zdravilo Praziquantel se uporablja za črevesno obliko Taenia solium, kombinacija albendazola in prazikvantela pa za cistierkozo.
Pred zdravljenjem s temi paraziticidi se običajno da zdravljenje s steroidi kot protivnetnimi sredstvi, da se zmanjša možganski vnetni proces, ki se razvije zaradi smrti zajedavcev.
Reference
- Del Brutto, OH (1995). Medicinsko zdravljenje cistierkoze učinkovito. Arhivi nevrologije, 52 (1), 102–104.
- Garcia, HH, in Del Brutto, OH (2000). Cistierkoza Taenia solium. Infekcijske klinike Severne Amerike, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman in Gilman farmakološka osnova terapevtov (letnik 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integrirana načela zoologije (letnik 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Vretenčarji (št. QL 362. B78 2003). Basingstoke.