EKSTRAPIRAMIDNI SIMPTOMI: VZROKI, VRSTE IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

V ekstrapiramidni simptomi so neželeni učinki z uporabo antipsihotičnih zdravil ali drugih sredstev, ki zavirajo dopamina v možganih prikazane. Zanje je značilno neprostovoljno krčenje mišic, ki vplivajo na držo, hojo in gibe.

Ti simptomi so na splošno povezani s stranskimi učinki značilnih antipsihotikov in redkeje nekaterih antidepresivov. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah in starejših ljudeh.

Ekstrapiramidni simptomi se lahko razvijejo akutno, se zavlečejo ali prekrivajo, zato je diagnoza zelo zapletena.

V preteklosti so bili ti simptomi zelo pogosti, danes pa zaradi uporabe novih antipsihotikov in preventivne terapije niso tako pogosti.

Te simptome so prvič odkrili v petdesetih letih prejšnjega stoletja, z uvedbo antipsihotičnih zdravil. Znani so tudi kot "tradicionalni", "prva generacija" ali "tipični" antipsihotiki za zdravljenje shizofrenije.

Ekstrapiramidni simptomi se lahko pojavijo pri do 75% bolnikov, ki jim predpišejo tipičen antipsihotik. Te lahko povzročijo veliko nelagodja, ki vplivajo na spoštovanje zdravljenja.

To pomeni, da ti bolniki opustijo farmakološko zdravljenje, da odpravijo ekstrapiramidne simptome, čeprav bi to povzročilo ponovno pojavljanje psihotičnih simptomov.

Pomembno je izvesti diferencialno diagnozo, saj jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi motnjami, kot so tesnoba, velika depresija, bipolarna motnja, cerebralna paraliza, Tourettov sindrom, lupus, zastrupitev itd.

Vzroki za ekstrapiramidne simptome

Zdi se, da tipični antipsihotiki, imenovani tudi nevroleptiki, delujejo tako, da blokirajo receptorje dopamina D2. Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje simptomov psihiatričnih bolezni, kot je shizofrenija, saj temelji na dejstvu, da pri tej bolezni v možganih obstaja presežek dopaminskih receptorjev.

Vendar lahko tipični antipsihotiki povzročijo neželene učinke. Na primer, če so receptorji D2 v bazalnih ganglijih blokirani, se lahko motorični odzivi spremenijo, kar vodi do ekstrapiramidnih simptomov.

Po drugi strani pa ta zdravila povzročajo tudi spremembe v ravni drugih nevrotransmiterjev, kot so serotonin, acetilholin ali norepinefrin, in lahko prispevajo tudi k nastanku ekstrapiramidnih simptomov.

Tipični antipsihotiki prve generacije so bili razviti v petdesetih letih 20. stoletja, ustvarjeni so za zmanjšanje psihotičnih simptomov, izboljšanje razpoloženja in vedenja.

Vendar se zdi, da ta zdravila povzročajo številne nevarne stranske učinke. Na primer kardiovaskularne težave, nevroleptični maligni sindrom in seveda ekstrapiramidni simptomi.

Zaradi tega so bili razviti antipsihotiki druge generacije ali netipični antipsihotiki. Trenutno so izbrani kot terapija prve linije za zdravljenje psihotičnih simptomov. To je zato, ker so učinkovitejši in ne povzročajo ekstrapiramidnih simptomov ali drugih stranskih učinkov.

Druga zdravila, ki lahko povzročijo tudi ekstrapiramidne simptome, so nekatera dekongestiva, antikonvulzivi, antihistaminiki in selektivni antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonina.

Vrste

Obstajajo štiri glavne vrste ekstrapiramidnih simptomov, ki so:

Parkinsonski simptomi

Zanje so značilni nenormalni premiki, podobni tistim, ki jih opazimo pri Parkinsonovi bolezni, in vključujejo:

- Fini tremor, ki se pojavi, ko je določen del telesa v mirovanju in izgine, ko se prostovoljno premika. Na splošno se pojavlja na rokah, čeprav se lahko pojavi tudi v ustih. V zadnjem primeru bi se zgodilo tisto, kar je znano kot "zajčji sindrom", to je luskanje in tresenje ustnic.

- Krutost mišic, zaradi česar sklepi postanejo negibni.

- počasnost v gibanju, zlasti pri zapletenih prostovoljnih gibih (bradikinezija). Pojavi se lahko tudi odsotnost gibanja (akinezija). To lahko prizadene okončine, fine motorične spretnosti in gibe pri hoji.

Prav tako se lahko pojavijo težave z glasom, težave pri požiranju in izražanje obraza.

Distonija

To je motnja gibanja, za katero je značilno neprostovoljno krčenje mišic. Predstavlja kot nenadne kontrakcije in ponavljajoče se gibe, ki so lahko boleči.

Vpliva lahko na vse prostovoljne mišice telesa, kot so mišice vratu (tortikolis), oči (očesna kriza), čeljusti, jezika in celo tiste, ki sodelujejo pri dihanju.

Dystonic reakcije so najpogostejše pri mladih in pri ljudeh, ki so kratek čas uporabljali antipsihotična zdravila.

Akathisia

Nezmožnost človeka, da ostane mirna, predstavlja potrebo po gibanju, ker se počuti nemirno ali nelagodno.

Ljudje z akatizijo ne morejo sedeti in nenehno vstajajo z valjanjem, drgnjenjem stegen ali zibanjem. Akathisia povzroča tudi občutke tesnobe in nezmožnosti sproščanja.

Tardivna diskinezija

Zanj so značilni počasni in nepravilni neprostovoljni premiki različnih delov telesa. Najpogosteje se pojavi na jeziku, ustnicah, obrazu in vratu, čeprav se lahko pojavi tudi na prtljažniku in okončinah.

Lahko pritisnejo na ustnice, jezik v usta in iz njega ali grimace. Oseba s tardivno diskinezijo se morda ne zaveda teh gibanj, ki so opazovalcu zelo očitna.

Ti simptomi se lahko pojavijo več mesecev ali celo let po začetku zdravljenja s tipičnimi antipsihotiki, zato se imenuje "pozno".

Pojavi se lahko tudi kot stranski učinek zdravil, ki jih uporabljajo starejši. Na splošno je ta učinek reverzibilen, čeprav obstajajo osamljeni primeri, ko je nepopravljiv.

Pojavi se lahko tudi, ko pacient poveča ali zmanjša odmerek značilnega antipsihotika. V teh primerih so simptomi lahko kratkotrajni.

Zdravljenje

Večina ekstrapiramidnih simptomov izgine s prekinitvijo značilnih antipsihotikov ali z nadomeščanjem z atipičnimi antipsihotiki. Zmanjšanje odmerka lahko v večini primerov povzroči lajšanje simptomov, razen tardivne diskinezije, ki je ni mogoče predvideti.

Akathisia se zmanjša z ukinitvijo tipičnih antipsihotikov in z uporabo anksiolitičnih zdravil, kot so lorazepam, diazepam ali alprazolam. Učinkoviti so lahko tudi zaviralci propanolola, kot je inderal.

Distonije se lahko razvijejo akutno in potrebna je takojšnja intervencija z uporabo antiholinergičnih ali antiparkinsonskih zdravil. Te je treba predpisati previdno, saj imajo stranske učinke, kot so psihoza, odvisnost, suha usta, tahikardija, zamegljen vid, zmedenost itd.

Reference

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Ekstrapiramidni simptomi so resni stranski učinki antipsihotikov in drugih zdravil. Medicinska sestra, 17 (11), 56–62.
2. Courey, T. (2007). Zaznavanje, preprečevanje in upravljanje ekstrapiramidnih simptomov. Pridobljeno iz Medscape: medscape.com.
3. Ekstrapiramidni simptomi. (sf). Pridobljeno 9. aprila 2017 z Wikipedije: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapiramidni simptomi. (sf). Pridobljeno 9. aprila 2017 iz Psychvisit: psychvisit.com.
5. Ekstrapiramidni simptomi. (sf). Pridobljeno 9. aprila 2017 z Drugs.com: drugs.com.