AMOKOV SINDROM: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2024

Sindrom Amok je stanje, v katerem posameznik postane nepredvidljiv in neracionalno začasno izgubi nadzor in pobesni nasilno in neupravičeno zoper osebe ali predmete, so na dosegu roke. Gre za redki sindrom, ki naj bi bil kulturne narave, razširjen v Maleziji, Portoriku in na Filipinih, čeprav so se primeri pojavljali tudi v moderniziranih kulturah.

Pred epizodo je značilno, da oseba vstopi v obdobje socialnega umika, ki lahko traja dneve ali tedne. Izbruh se pojavi nenadoma, brez vidnega vzroka.

Posameznik lahko napade katero koli osebo ali predmet, ki mu stopi na pot, naj bo to prijatelji, družina ali mimoidoči. Ta izbruh nasilja lahko traja več ur, dokler se oseba ne ustavi, v nekaterih primerih pa je potrebna njihova smrt.

Zgodovinsko ozadje

V angleščini je "trčanje po Amoku" pogost izraz, ki opisuje divji, nenadzorovani način vedenja. Izraz "amok", ki ga prav tako piše "amuck" ali "amuko", izvira iz Malezije in opisuje duševno stanje amukov, starodavnih bojevnikov, ki so izvajali manične, nenadzorovane in zlobne napade in ubijali vsakogar, ki se mu je znašel na poti. na njihovi poti.

Po malajski mitologiji so bila ta dejanja neprostovoljna in jih je povzročil duh, ki je vstopil v telo bojevnikov in jih prisilil, da so se vedli nasilno, ne da bi se zavedali, kaj počnejo.

Večino teh primerov, katerih začetki segajo v leto 1770, smo zgodovinsko opazili v malejskih, filipinskih in Portorikanskih plemenih. Incidenca plemen je še okrepila prepričanje, da kulturni dejavniki, povezani z njimi, povzročajo sindrom, zaradi česar je kultura najbolj sprejela razlago njenega nastanka.

V naslednjih dveh stoletjih je pojavnost in psihiatrično zanimanje za Amokov sindrom upadala. Manjša pojavnost epizod je bila posledica zahodnega vpliva na primitivna plemena, kar je odpravilo številne kulturne dejavnike.

Vendar, kot že omenjeno, medtem ko so se primeri plemen zmanjšali, so se v sodobnejših družbah povečevali. Danes obstaja veliko opisov več primerov umorov, primerljivih s primeri primitivnih plemen.

Zgodovinsko so opazovalci opisali dve obliki sindroma, vendar DSM med tema dvema ne razlikuje. Najpogostejša oblika, beramok, je bila povezana z osebno izgubo in pred njo je bilo obdobje depresivnega in melanholičnega razpoloženja. Najredkejša oblika, amok, je bila povezana z besom, zaznano žalitvijo in potrebo po maščevanju pred napadom.

Na podlagi tega opisa bi lahko prvo obliko povezali z motnjo razpoloženja, drugo pa na psihozo ali nekatere osebnostne motnje.

Značilnosti Amokovega sindroma

V nekaterih primerih lahko oseba, ki trpi zaradi tega nabora simptomov, naredi samomor. Po epizodi posameznik običajno vstopi v stanje stupora ali spanja, ki lahko traja več dni. Amnezija ob dogodku in vztrajno družbeno umikanje sta pogosta.

Čeprav je večkratnih epizod ubojev in samomorov, ki jih zagrešijo posamezniki z duševnimi motnjami, razmeroma pogosto, v medicinski literaturi ni zadnje razprave o prepoznavanju ali zdravljenju obolelih zaradi Amokovega sindroma, preden se ta samomorilna vedenja pojavijo oz. morilci.

DSM-V, ki je soglasno mnenje pri diagnozi duševnih motenj, Amokov sindrom opisuje kot kulturni pojav, ki danes ni zelo pogost.

Verjame se, da se Amokov sindrom razvije kot posledica geografske izolacije plemen in njihovih duhovnih praks. Kljub temu, da ta sindrom označuje kot "kulturnega", ne upošteva dejstva, da so podobno vedenje opazili v zahodni in vzhodni kulturi, kjer ni geografske izolacije.

Poleg tega je kljub prepričanju, da se ta sindrom danes pojavlja redko, dejstvo, da je v sodobnih družbah zdaj več epizod teh nasilnih vedenj kot v primitivnih kulturah, kjer so jih prvič opazili.

Psihosocialni profil prizadetih

Raziskovalci so opisali značilen psihosocialni profil posameznikov z Amokovim sindromom.

Ti ljudje so ponavadi mladi ali moški srednjih let, ki so pred kratkim utrpeli izgubo ali so bili užaljeni. Pred kratkim so pogosto odpuščeni iz vojske, njihova izobrazba je slaba in izhajajo iz nizkega socialno-ekonomskega ozadja.

Pogosto so posamezniki vidni kot mirni, tihi in umaknjeni. Prejšnji vzorci vedenja pogosto vključujejo nezrelost, impulzivnost, slabo nadzorovano čustvenost ali socialno neodgovornost. Ta profil je dosleden med malezijskimi posamezniki in drugimi etničnimi skupinami, ki so trpeli zaradi Amokovega sindroma.

Vzroki

Omejena literatura, namenjena Amokovemu sindromu, zaključuje, da so nekatera psihiatrična stanja, osebnost, patologija in nedavne osebne izgube pomembni dejavniki nastanka bolezni.

Vendar pa nobeno od poročil ni določilo, katera posebna stanja ali posebne osebnostne motnje so odgovorne za to dovzetnost. Na podlagi psihiatričnih poročil in dokazov, ki temeljijo na sodobnih primerih nasilnega vedenja, so dejavniki, ki jih je treba obravnavati kot tveganje za razvoj sindroma, naslednji:

• Zgodovina psihiatričnih stanj
• Prejšnje epizode nasilnega vedenja ali nasilnih groženj
• Nedavne osebne izgube
• Pomembne lastnosti ali osebnostne motnje

Več dejavnikov tveganja ima bolnik, večja je možnost nasilnega delovanja.

Vsak dejavnik tveganja je treba ovrednotiti skozi celotno anamnezo pacienta, ki ga dopolnjujejo informacije družinskih članov in drugih ljudi iz pomembnih okolij za pacienta: prijatelji, sosedje, sodelavci …

Prejšnja zdravstvena anamneza drugih zdravstvenih delavcev je koristna tudi za opazovanje predhodnikov vedenj sindroma.

Bolniki s psihotičnimi motnjami morda ne bodo mogli zagotoviti zanesljivih in doslednih informacij, medtem ko lahko tisti z motnjami osebnosti minimizirajo ali prikrivajo svoje nasilne impulze in preteklo problematično vedenje.

Medosebni konflikt, ki se pojavi v trenutku bolnikovega življenja, je treba gledati kot pomemben znak nevarnosti za potencialno epizodo Amoka.

Številni dejavniki tveganja za ta sindrom so podobni tistim za samomor. Obe vedenji se pogosto zbližata, ko se posameznik poskuša ubiti po epizodi ubojev.

Preprečevanje

Danes bi morali ta sindrom obravnavati kot enega od možnih rezultatov psihiatričnega stanja (zlasti psihotične ali osebnostne motnje) brez diagnoze in / ali brez zdravljenja.

Glede na veliko število oseb s psihotičnimi motnjami, razpoloženjem in osebnostnimi motnjami je Amokov sindrom statistično redek.

Čustvena škoda, ki jo povzroči žrtvam, družinam in skupnostim, je obsežna in ima trajen učinek. Ker je napad enega od teh ljudi nemogoče ustaviti, ne da bi tvegali svoje življenje, je preprečevanje edina metoda, da se izognemo škodi, ki jo povzroči.

Ta nova perspektiva zavrača splošno mnenje, da so nasilne epizode naključne in nepredvidljive, zato jih ni mogoče preprečiti.

Če Amokov sindrom označi kot končni rezultat psihiatričnega stanja, razkrije, da tudi pri samomorilnem vedenju obstajajo dejavniki tveganja, ki jih lahko uporabimo za oceno bolnikovega potenciala za razvoj sindroma in za načrtovanje zdravljenja.

Preprečevanje epizod Amokovega sindroma zahteva zgodnje prepoznavanje posameznikov, ki so dovzetni za njegovo razvijanje, in takojšnje zdravljenje osnovnega psihološkega stanja.

Ko se sindrom pojavi, medicinski poseg ni mogoč, izid nasilnega vedenja pa ni nič drugačen, kot je bil pred dvesto leti pred nastopom sodobne psihiatrične diagnoze in zdravljenja.

Zdravljenje

Prvi korak intervencije vključuje prepoznavanje tistih posameznikov, katerih psihosocialna ali psihološka stanja predpostavljajo, da razvijejo sindrom.

Drugi korak intervencije je zdravljenje psihiatričnega stanja ali osebnostne motnje, ki jo bolnik utrpi, da ne pride do epizode Amoka. Zdravniki lahko sprožijo farmacevtski poseg pri bolnikih, dovzetnih za razvoj sindroma Amok, vendar ga je treba vedno kombinirati s psihološkim ocenjevanjem in zdravljenjem.

Neprostovoljna psihiatrična hospitalizacija je možnost za tiste bolnike, ki zaradi duševnega stanja takoj storijo samomor ali umor.

Za bolnike, katerih dejavniki tveganja ne vključujejo pomembne duševne bolezni, neprostovoljno zdravljenje ni potrebno. To je tipičen primer bolnikov z osebnostnimi motnjami.

Za ustrezno zdravljenje pacienta z dejavniki tveganja mora klinik postaviti natančno diagnozo, s pomočjo katere lahko ugotovi, kateri načini zdravljenja bodo za vsakega bolnika najboljši.

Zdravila

Do danes ni nobenega zdravila, ki bi posebej obravnavalo nasilno vedenje Amokovega sindroma, in ker je nasilje posledica več dejavnikov, je malo verjetno, da bi se takšna zdravila razvila v bližnji prihodnosti.

Množično nasilje, ki ga opazimo pri sindromu Amok, lahko povzroči najrazličnejša psihiatrična stanja, zato bi bilo treba zdravstveno zdravljenje usmeriti v diagnozo ali bolezen.

Na splošno lahko depresivne motnje zdravimo z antidepresivi in ​​podporno psihoterapijo.

Antidepresivi so učinkoviti pri lajšanju simptomov motnje v 85% primerov. Bolnika je treba nadzorovati, da preveri, ali se simptomi izboljšajo. Zaviralci ponovnega privzema serotonina so pogosto izbirni antidepresivi za njihov hiter terapevtski odziv v primerjavi s tricikličnimi antidepresivi.

Poleg tega se je izkazalo, da je serotonin nevrotransmiter, ki ima pomembno vlogo pri nasilnem in samomorilnem vedenju.

Piskoterapija

Cilj psihoterapije je preprečiti nasilno vedenje. Za to bi moral klinik aktivno sodelovati pri terapiji in se obrniti na pomoč pacientove družine in njihovih socialnih omrežij.

Če pacient pokaže simptome psihoze v povezavi z depresivno motnjo, bo morda potrebno začetno obdobje zdravljenja z antipsihotiki, dokler ne dosežemo učinka antidepresivov, ki dvignejo razpoloženje. Z izjemo pacientov s psihotičnimi simptomi ali s samomorilnimi ali ubojnimi impulzi je večino njih običajno enostavno obravnavati v bolnišnicah.

Bolnike s psihotičnimi motnjami, kot sta paranoidna shizofrenija ali blodnja, lahko zdravimo z antipsihotičnimi zdravili. Ta zdravila so učinkovita za zmanjšanje miselnih motenj, halucinacij in zablod pri shizofreniji, maničnih epizodah in drugih nespecifičnih psihotičnih motnjah.

Vendar so ta zdravila le skromno učinkovita pri nadzoru nasilnega vedenja, ki je posledica nepsihotičnih stanj, kot sta mejna osebnostna motnja in antisocialna motnja.

Uporabljeno je antikonvulzivno zdravilo in je učinkovito pri nadzoru nasilnega vedenja pri nekaterih bolnikih. Vendar se njegova uporaba, tako kot druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nasilnega vedenja, še vedno šteje za eksperimentalno in ne povsem primerno.

Edina izjema od splošne izjave glede neprimerne uporabe antikonvulzivov za zdravljenje nasilnega vedenja se pojavi, kadar se uporabljajo, ker je takšno vedenje povezano z manijo. Litij, antimikansko sredstvo, ostaja glavno zdravljenje bipolarne motnje in manije.

Hospitalizacija

Morda bo potrebna hospitalizacija, da bolniki ne bodo poškodovali sebe ali ljudi okoli njih. Po hospitalizaciji je uporabna metoda spremljanja vedenja bolnikov in prilagajanja zdravil delna hospitalizacija.

sklep

Če povzamem, je sporno, da je Amokov sindrom še danes kulturno vezan. Sodobnejši in uporabnejši pristop je upoštevati, da ta sindrom predstavlja ekstremno obliko nasilnega vedenja, ki se pojavi kot posledica duševne ali osebnostne motnje ali psihosocialnih stresorjev.

Zgodnje prepoznavanje dejavnikov tveganja in takojšnje zdravljenje psihološkega stanja, na katerem temelji sindrom, so najboljše možnosti za njegovo preprečevanje.