SELEKTIVNI MUTIZEM: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

Selektivno mutism je otroštvo anksiozna motnja značilna nezmožnost otroka / a do govoriti in učinkovito komunikacijo v posebnih socialnih okoljih, kot so šole. Ti otroci znajo govoriti in komunicirati v okoljih, kjer se počutijo udobno, varno in sproščeno.

Več kot 90% otrok s selektivnim mutizmom ima tudi socialno fobijo ali socialno tesnobo, za otroka zelo izčrpavajočo in bolečo motnjo. Otroci in mladostniki s to motnjo se resnično bojijo govorjenja in socialnih interakcij, kjer pričakujemo govor in sporazumevanje.

Vsi otroci ne izražajo svoje tesnobe na enak način. Nekateri so morda popolnoma nemi v socialnem okolju, drugi bodo morda govorili z nekaj ljudmi ali morda šepetali.

Lahko so zamrznjeni, brez ekspresije, nemotiv in socialno osamljeni. Manj hudo prizadeti otroci se lahko zdijo sproščeni in brezskrbni ter se lahko družijo z enim ali nekaj otroki, vendar niso sposobni govoriti in učinkovito komunicirati z učitelji ali večino vrstnikov.

Značilnosti selektivnega mutizma

Jezikovne spretnosti so večinoma ohranjene in se ne pojavljajo kot posledica motnje v komunikaciji (npr. Pervazivne razvojne motnje ali mucanje). Prav tako se ne kaže izključno med duševno motnjo, kot je shizofrenija ali druga psihotična motnja.

Bistvena značilnost selektivnega mutizma je vztrajno zaviranje govora v posebnih družbenih situacijah, ki se ponavadi predstavi v prvih letih življenja in se zelo pogosto pokaže, ko otrok doseže starost, ko zunaj začne socialno komunicirati. iz družinskega okolja, na primer v prvi fazi šolanja v otroštvu.

Otrok se sooča z visoko stopnjo osebnega trpljenja in pomembnimi težavami prilagajanja okolju, ki lahko vplivajo na njihov osebni, družbeni in akademski razvoj.

Večina otroške populacije s to motnjo ima genetsko nagnjenost k tesnobi. To pomeni, da so podedovali nagnjenost k anksioznosti od različnih družinskih članov in so zato občutljivi na razvoj motenj te vrste.

Pogosto se takšno vedenje kaže pred težavo ločitve od staršev ali zaradi zelo odvisnega vedenja, skrajne sramežljivosti, neprožnosti, težav s spanjem, slabega razpoloženja, pogostega mučenja in joka.

Vztrajen strah pred komunikacijo se začne kazati skozi simptome, kot so pomanjkanje izražanja na obrazu, ohromitev, pomanjkanje reakcij, ohranjanje toge drže, malo nasmeha in seveda tišina.

Z izogibanjem uporabi ustnega jezika lahko otrok razvije druge oblike alternativne komunikacije, s kretnjami ali premikanjem glave, šepetanjem v uho, potiskanjem ali kazanjem, da bi kaj zahteval. Če so starejši, običajno komunicirajo prek pisnega jezika.

Študije so pokazale, da se del otroške populacije rodi z zaviranim temperamentom. To se kaže celo pri novorojenčkih in starši ugotavljajo, da so njihovi otroci bolj sumljivi in ​​se bojijo novih situacij ali okolij.

Simptomi, na katere je treba paziti, da ga zaznajo

Simptomi so naslednji:

• Dosledno odpoved govor v posebnih družbenih situacijah (na primer v šoli), čeprav govorite v drugih situacijah (na primer doma).
• Če govorjenje negativno ne vpliva na šolo ali delo ali družbeno komunikacijo.
• Lahko se zdijo nesramni, nezainteresirani ali razpoloženi.
• Lahko je trmast ali agresiven, metati mučnine, ko se vrnejo iz šole, ali se jeziti, ko to vprašajo starši.
• Traja najmanj 1 mesec (ni omejeno na prvi mesec šole).
• Neupoštevanje govora ni posledica pomanjkanja znanja.
• Ni posledica motnje v komunikaciji (npr. Mucanje). Ne pojavlja se izključno med motnjo avtističnega spektra, shizofrenijo ali drugo psihotično motnjo.

Bolj samozavestni otroci s selektivnim mutizmom lahko s kretnjami komunicirajo s kretnjami - na primer, lahko prikimajo z glavo, da rečejo "da" ali pa z glavo tresejo in rečejo "ne".

Vendar se najbolj prizadeti otroci izogibajo kakršni koli obliki govorne, pisne ali gestikulirane komunikacije.

Nekateri otroci se lahko odzovejo z besedo ali dvema ali pa govorijo s spremenjenim glasom, kot je na primer šepet.

Vzroki

Večina otrok s selektivnim mutizmom ima genetsko nagnjenost k tesnobi. Z drugimi besedami, podedovali so težnjo po zaskrbljenosti zaradi enega ali več družinskih članov.

Ti otroci pogosto kažejo znake hude tesnobe, kot so tesnoba pri ločevanju, pogoste mučnine in jok, slabo razpoloženje, nefleksibilnost, težave s spanjem in izjemna sramežljivost od otroštva.

Raziskave so pokazale, da imajo ti temperamentno zavirani otroci nižji prag vzbujenosti na območju možganov, imenovanem amigdala.

Možganski tonzil.

Amigdala sprejema in obdeluje signale potencialne nevarnosti, sproži vrsto reakcij, ki pomagajo posamezniku, da se zaščiti. Pri anksioznih ljudeh se zdi, da amigdala pretirano reagira in sproži anksiozne odzive, čeprav posameznik v resnici ni v nevarnosti.

Pri selektivnem mutizmu se odzivi na tesnobo sprožijo tako, da so v šoli, na igrah ali družabnih srečanjih socialno aktivni. Čeprav ni nobenega logičnega razloga za strah, so občutki, ki jih otrok doživlja, resnični kot tisti, ki jih doživi oseba s fobijo.

Otrok s to motnjo postane tih, ker ni sposoben premagati občutka strahu, ki ga doživlja, ko drugi čakajo, da ustno komunicira.

Težave s senzorično obdelavo

Nekateri otroci s selektivnim mutizmom imajo težave s senzorično obdelavo, kar pomeni, da imajo težave z obdelavo določenih senzoričnih informacij. Lahko so občutljivi na zvoke, luči, dotik, okus in vonj.

Nekateri otroci težko modulirajo senzorične informacije, kar lahko vpliva na njihove čustvene odzive.

Ta težava lahko povzroči, da otrok napačno razlaga okoljske in družbene znake, kar lahko vodi v neprožnost, frustracije in tesnobo. Izkušena tesnoba lahko povzroči, da se otrok izogne ​​situaciji ali pokaže negativno vedenje.

Nekateri otroci (20–30%) s selektivnim mutizmom imajo subtilne motnje govora in / ali jezika, kot so recepcijske in / ali izrazne jezikovne nepravilnosti in jezikovne zamude. Drugi imajo lahko težave pri učenju, vključno z motnjo slušne predelave.

Dvojezične / večjezične družine

Raziskave v Centru za zdravljenje in anksioznost selektivnega mutizma (SMart center) kažejo, da je delež otrok s selektivnim mutizmom, ki prihajajo iz dvojezičnih / večjezičnih družin, preživeli čas v tuji državi in ​​/ ali so bili izpostavljeni drugi jezika.

Te otroke zaradi narave pogosto zavira, vendar je dodaten stres, ko govorijo drug jezik in so negotovi s svojimi veščinami, dovolj, da povzročajo povečano raven tesnobe in tišine.

Ekstravertirani otroci z mutizmom

Niso vsi otroci s selektivnim mutizmom osamljeni ali se izogibajo socialnim situacijam. Mnogi od teh otrok naredijo vse, kar lahko, da bi pritegnili pozornost drugih in za komunikacijo uporabljajo neverbalni jezik.

Razlogi za mutizem pri teh otrocih niso dokazani, vendar predhodne raziskave centra SMart kažejo, da imajo lahko ti otroci druge razloge za mutizem. Na primer, leta življenja brez govora so vneto nemo vedenje kljub pomanjkanju simptomov socialne tesnobe ali drugih razvojnih / govornih težav. Ti otroci so dobesedno obtičali v neverbalni fazi komunikacije.

Travme? Kakšne so razlike med otroki s selektivnim in travmatičnim mutizmom?

Študije niso pokazale dokazov, da je vzrok selektivnega mutizma povezan z zlorabo, zanemaritvijo ali travmo.

Otroci s selektivnim mutizmom govorijo v vsaj enem okolju in redko molčijo v vseh okoliščinah. Za otroke s selektivnim mutizmom je njihov mutizem sredstvo za izogibanje občutkom stiske, ki jih povzročajo pričakovanja in družbena srečanja.

Otroci s travmatičnim mutizmom običajno razvijejo mutizem v vseh situacijah. Primer bi bil otrok, ki je priča smrti dedka ali drugega travmatičnega dogodka, ne more obdelati dogodka in postane nem v vseh okoljih.

Zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem je večina otrok sposobna premagati selektivni mutizem. Pozneje ko se stanje diagnosticira, dlje bo trajalo, da ga premagamo. Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od:

• Kako dolgo je oseba imela selektivni mutizem
• Če ima otrok dodatne težave pri komunikaciji, učenju ali tesnobi
• Sodelovanje vseh, ki sodelujejo v izobraževanju in družinskem življenju.

Zdravljenje ni osredotočeno na sam govor, temveč na zmanjšanje tesnobe, povezane z govorom. Za začetek gre za odstranjevanje pritiska na otroka, da govori. Napredek je dosežen s spodbujanjem otroka, da se sprosti v svojem šolskem, vrtcu ali socialnem okolju.

Na primer, skušati otroka nagovoriti, da govori posamezne besede in besedne zveze eni osebi, preden bo končno lahko svobodno govoril vsem ljudem v vseh okoliščinah. Zato je pomembno, da gremo korak za korakom . Nekaj ​​pomembnih točk, ki jih morate upoštevati na začetku zdravljenja, so:

• Ne dovolite otroku, da je zaskrbljen / zaskrbljen, ko začne govoriti.
• Ne pritiskajte na otroka, da govori.
• Osredotočite se na zabavo.
• Pohvalite vsa otrokova prizadevanja za interakcijo z drugimi, na primer podajanje in nabiranje igrač, prikimavanje in kazanje.
• Ko otrok ne govori, ne bodite presenečeni, temveč se odzivajte toplo, kot bi ga imeli drugi otroci.

Najučinkovitejše vrste zdravljenja so vedenjska terapija in kognitivno vedenjska terapija (CBT).

Vedenjska terapija

Vedenjska terapija je zasnovana tako, da deluje in krepi želeno vedenje ter nadomešča slabe navade z dobrimi.

Namesto da preučuje otrokovo preteklost ali misli, se ta terapija osredotoča na pomoč otroku v boju s težavami s postopnim, postopnim pristopom k premagovanju njegovih strahov.

Spodaj obravnavane tehnike lahko uporabljajo družinski člani in osebje šole, po možnosti pod nadzorom specialista.

Stimulus bledi

Ko bledi dražljaj, oseba s selektivnim mutizmom udobno komunicira z nekom, ki mu zaupa, na primer svojim očetom, kadar ni nihče drug.

V situacijo je pripeljana še ena oseba in oče odide. Nova oseba lahko na enak način predstavi več ljudi.

Pozitivna in negativna okrepitev

Pozitivno in negativno okrepitev vključuje ugodno odzivanje na vse oblike komunikacije in ne spodbujanje izogibanja in tišine.

Če je otrok pod pritiskom, da spregovori, bo doživel veliko olajšanje, ko mine trenutek, in okrepil bo prepričanje, da je govor negativna izkušnja.

Zato ne pritiskajte na otroka, da govori. Treba se je okrepiti s pozitivnimi dražljaji ("zelo dobro", nasmeh …) iz udobnih situacij (kot igra) in postopoma povečevati kompleksnost.

Na primer, sprva gre za to, da otrok reče "da" ali druge preproste besede. Nato ga poskusite nagovoriti, da govori fraze, nato igre, v katerih mora pokazati pobudo …

Desenzibilizacija

Otrok posredno komunicira z osebo, ki se boji govoriti s sredstvi, kot so e-pošta, takojšnje sporočanje (besedilno, zvočno in / ali video), spletni klepet, glasovni ali video posnetki …

Tako lahko otroku postane bolj udobno in kasneje osebno komunicira.

Modeliranje

Otroka odpeljejo v razred ali v okolje, kjer ne govori in je posnet na video posnetku. Najprej vam učitelj ali druga odrasla oseba zastavi vprašanja, na katera verjetno ne bo odgovorjeno. Starš ali nekdo, s katerim se otrok počuti prijetno, se pogovarja, nadomešča spraševalca in otroku postavlja enaka vprašanja, tokrat pa dobi ustni odgovor.

Dva videoposnetka pogovorov se nato urejata, tako da otroku prikazujeta, kako neposredno odgovarja na vprašanja učitelja ali druge odrasle osebe. Ta videoposnetek se otroku prikaže več tednov, in vsakič, ko se otrok uči, kako se verbalno odziva učitelj / druga odrasla oseba, se trak ustavi in ​​otrok dobi pozitivno okrepitev.

Ti videoposnetki se lahko pokažejo tudi sošolcem prizadetih otrok, da v sošolcih vzpostavijo pričakovanje, da bodo znali govoriti.

Postopna izpostavljenost

Pri stopnjevani izpostavljenosti se najprej obravnavajo situacije, ki povzročajo najmanj tesnobe. Z realnimi cilji in ponavljajočo se izpostavljenostjo se tesnoba, povezana s temi situacijami, zmanjša na nadzorno raven.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) deluje tako, da se človeku pomaga osredotočiti na to, kako razmišlja o sebi, svetu in drugih ljudeh in kako njihovo dojemanje teh stvari vpliva na njihova čustva in občutke.

CBT izvajajo strokovnjaki za duševno zdravje in je najprimernejši za starejše otroke, mladostnike - zlasti tiste s socialno anksiozno motnjo - in odrasle, ki so odrasli s selektivnim mutizmom.

Mlajši otroci lahko koristijo tudi pristope, ki temeljijo na CBT-ju in so namenjeni podpori njihovemu splošnemu počutju.

Zdravila

Zdravilo je primerno le za starejše otroke, mladostnike in odrasle, katerih tesnoba je privedla do depresije in drugih težav.

Zdravila nikoli ne bi smeli predpisovati kot alternativo zgoraj opisanim spremembam v okolju in vedenjskim pristopom.

Vendar pa se antidepresivi ali anksiolitiki lahko uporabljajo skupaj s programom zdravljenja za znižanje ravni tesnobe in pospešitev procesa, zlasti če prejšnji poskusi vključitve posameznika v zdravljenje niso bili uspešni.

Kako si lahko starši pomagajo?

Sodelovanje staršev od doma je ključnega pomena, če sprejmete ukrepe, ki olajšajo otrokov družbeno-osebni razvoj in spodbudijo njegovo izrazno sposobnost v različnih situacijah verbalne interakcije z drugimi:

• Ponuditi otroku mirno, varno, komunikativno, naklonjeno in razumevajoče okolje, ki otroka ne sodi ali kritizira.
• Poudarjanje njegovih prednosti in pogosto krepitev nalog in dejavnosti, ki jih pravilno izvaja.
• Odpravljanje ali zmanjšanje prekomerno zaščitnih stališč.
• Spodbujanje otrokove interakcije s sošolci, sosedi in prijatelji (sodeluje v izvenšolskih dejavnostih, hodi na igrišča, praznuje zabave v skupnosti itd.)
• Vzdrževanje vzajemne in stalne komunikacije s šolo, da se dogovorite o vseh vzgojnih ukrepih in poročate o napredku, ki ga prinašajo spremembe vašega otroka.
• Naučite otroka ustreznih načinov za vzpostavljanje in vzdrževanje verbalnih in socialnih interakcij z drugimi (kako se pozdraviti, kako prositi za igro, kako pristopiti…), s čimer se krepijo verbalni in socialni pristopi, ki jih imajo do drugih ljudi (tako vrstnikov kot odraslih).
• Krepi otrokov krog prijateljev in ga postopoma širi.