HEMIANOPIJA: SIMPTOMI, VZROKI, VRSTE IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Hemianopia je izguba vida na enem ali obeh očesih, vendar samo polovico vidnega polja. Kljub posebnosti tega stanja ni redkost v medicinski praksi, saj je v različnih stopnjah in z različnimi značilnostmi, odvisno od vzroka, resnosti in sočasnih učinkov.

Etimološko gledano ima beseda tri sestavine grškega izvora: hemi, kar pomeni "polovica"; an, ki je predpona, povezana s "pomanjkanjem" ali "odsotnostjo" in opsijo, povezana z "vidom". Beseda bi dobesedno prevedla "pomanjkanje pol vida" ali "odsotnost pol vidnega polja."

Ne glede na izvor bolezni je pogost dejavnik poškodba vidnega živca. Glede na to, katera pot je prizadeta, se bo na isti ali kontralateralni strani pojavila ena ali druga vrsta hemianopije. Upoštevati je treba, da se v chiasmu nahajajo vsa vlakna vidnega živca, od katerih se nekatere križajo, nekatere pa ne.

Najpogostejši vzroki za to motnjo so tumorji v centralnem živčnem sistemu, poškodbe glave in možganskožilne bolezni. Operacije na možganih lahko zapletejo tudi nekatere poškodbe optičnih poti, ki povzročajo hemianopijo. S to sliko so prisotne nekatere nevrološke in imunološke bolezni.

Zdravljenje hemianopije bo odvisno od vzroka. Na žalost nekaterih primerov ni mogoče pozdraviti in lahko napredujejo postopoma, kar sčasoma vodi do popolne izgube vida.

Vendar ima večina bolnikov s hemianopijo možnost izboljšanja, če izvor bolezni zdravimo pravočasno in na primeren način.

Simptomi

Kot je bilo že razloženo ob drugih priložnostih in kljub morebitni zmedi, je treba pojasniti, da je hemianopija klinični znak, zato nima svojih simptomov. Vsebuje posebne značilnosti, ki bodo odvisne od bolezni, ki povzroči delno izgubo vida.

Temeljna značilnost hemianopije je zmanjšanje ostrine vida na sredini vidnega polja. To zmanjšanje mora biti takšno, da se šteje za medicinsko in pravno slepo. Najpogosteje je, da so polovice vzporedne z nosno srednjo črto.

Bolniki z neko vrsto hemianopije imajo pogosto težave z branjem zaradi vključitve vidnega polja.

Motena je tudi hoja, ki se pogosto spopada s predmeti na cesti ali drugimi ljudmi. V nekaterih primerih obstajajo halucinacije, utripajoči skotomi in patološki svetlobni učinki.

Vzroki

Kot smo omenili v uvodu, obstajajo različni vzroki hemianopije, ne glede na prizadeto vidno polovico. Spodaj so omenjene najpomembnejše:

Poškodbe možganov

Številni bolniki, ki trpijo zaradi generalizirane politraume ali travme glave, imajo med simptomi hemianopijo.

Te poškodbe so lahko akutne, kot v prometnih nesrečah; ali kronični, kakršni trpijo številni športniki v svojih praksah (na primer boksarji ali igralci ameriškega nogometa).

Čas pojava simptomov pri slednjem bo odvisen od resnosti in pogostosti travme. Hemianopsija je v teh primerih običajno stalna, saj ni natančno opredeljene trdne lezije, ki bi jo bilo mogoče poskusiti ekstrahirati, temveč lastne celične, somatske ali aksonske poškodbe.

Tumorji možganov

Čeprav je učinek tumorja stisljiv ali izpodrivajoč, je njegovo vedenje podobno ponavljajoči se travmi.

Ko tumor raste, izvaja pritisk na določene možganske strukture, in če ima katera od teh povezavo z očesnim živcem, bo vid skoraj vedno postopno prizadet.

Glavna razlika pri travmi je v tem, da so te poškodbe običajno dobro opredeljene v anatomiji možganov. To ne pomeni, da jih je mogoče operirati ali rešiti, vendar nudijo večjo priložnost za izboljšanje, če se zdravljenje, tako medicinsko kot kirurško, začne pravočasno.

Cerebrovaskularne bolezni

Prej imenovane cerebrovaskularne nesreče so pogost vzrok hemianopsije. Če območje možganov, ki ga prizadene nenadna prekinitev oskrbe s krvjo - bodisi z zaporo plovila, ki ga napaja, bodisi z rupturo le-te - izpolni vizualne naloge, je možno, da se pojavi hemianopsija ali drugačna sprememba vida.

Čeprav so redke, se lahko pojavijo možganskožilne bolezni, značilne za žile, ki oskrbujejo optični živec. Ishemična optična nevropatija je lahko sprednja ali zadnja, odvisno od segmenta prizadetega živca, pri čemer je najpogosteje vpleten prednji ali čelni del (znan tudi kot glava živca) (90%).

Migrena

Vaskularne migrene, ki so pogosta patologija pri mladi populaciji, lahko povzročijo hemianopsijo v najtežji predstavitvi.

Mnogi migranti poročajo o delni izgubi vida med bolečimi krizami; ta ugotovitev je prehodna in izgine, ko glavobol popusti.

Zdi se, da je ta pojav povezan s trenutnim prekinitvijo dotoka krvi v optični živec zaradi vazokonstrikcije, značilne za migreno.

Nekateri avtorji pojav motenj vida med migrenami pripisujejo tudi vnetju možganskega tkiva in bližnjih arterij, ki se pojavi v teh primerih.

Optični nevritis

Znan tudi kot retro-orbitalni nevritis, vnetje očesnega živca povzroča izgubo vida in bolečino pri mobilizaciji očesa. Pri 90% bolnikov je prizadeto samo eno oko in vedno ga spremljajo spremembe v zenicnem odzivu na prizadeti strani.

Večina primerov je idiopatskega izvora - to je vzrok neznan-, čeprav je bila dokazana njegova povezanost z drugimi sistemskimi patologijami.

Nekatere od teh bolezni so multipla skleroza, eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza, demijelinizirajoče nevropatije in okužbe, kot so HIV / AIDS ali mononukleoza.

Vrste

Razvrstitev hemianopije je preprosta in temelji na dveh parametrih: spremembi enega ali obeh oči in ogroženih vidnih poljih.

Enostranska hemianopija

V tem primeru je prizadeto samo eno oko, ne glede na to, katera polovica je spremenjena.

Dvostranska hemianopija

Oba očesa sta videti zaročena, ni pa nujno ista polovica na vsaki strani. To je mogoče razvrstiti v:

Domača hemianopija

To je dvostranska hemianopija, pri kateri sta obe očesi prizadeli isto polovico vidnega polja, bodisi desna ali leva polovica.

V teh primerih se poškodba optičnega živca nahaja med mrežnico in kiasmo, zato je izguba inervacije na isti strani ogroženega vidnega polja.

Kadar je lezija v optičnih poteh, izguba vida po nastanku chizma prizadene polovico vidnega polja nasproti strani lezije.

Ta vrsta hemianopsije se imenuje kontralateralna istoimenska hemianopsija. Kljub temu je v obeh očesih prizadeto isto vidno polje.

Heteromaniac hemianopia

Kot je pričakovano, pri tej vrsti hemianopije prizadene desna stran vidnega polja v enem očesu, leva pa v drugem. Polovica, ki je prizadeta na enem ali drugem očesu, vedno drugačna drug od drugega, bo odvisna od lokacije poškodbe.

Binasal heteromerna hemianopija

Pri tej vrsti heteromerne hemianopije prizadene desna polovica vidnega polja levega očesa in leva polovica vidnega polja desnega očesa.

Za poenostavitev koncepta lahko rečemo, da sta vidni polji, ki gledata proti nosu, spremenjeni.

Bitemporalna heteromerna hemianopija

Pri tej vrsti heteromerne hemianopije sta spremenjena leva polovica vidnega polja levega očesa in desna polovica vidnega polja desnega očesa. Skratka, vid se izgublja proti ušesom na obeh straneh.

Zdravljenje

Ker ne gre za bolezen sama, ampak za simptom, bo zdravljenje odvisno od upravljanja vzročne patologije. Iz istega razloga je paleta terapevtskih alternativ precej široka, vključno z naslednjimi možnostmi:

Operacija

Škodo, ki jo povzročijo določeni tumorji ali akutna travma, je mogoče odpraviti s kirurškimi postopki. Enako se zgodi s prisotnostjo intraparenhimskih hematomov, ki stisnejo optične strukture, ki povzročajo hemianopijo.

Če je operacija uspešna, je zdravljenje običajno takojšnje. Vendar pa bodo nekateri primeri potrebovali druge dopolnilne načine zdravljenja, da bi trajno obnovili vid.

Farmakoterapija

Če je vzrok hemianopije nekatera medicinska patologija, na primer tista, ki so povezana z optičnim nevritisom, je zdravljenje običajno z zdravili ali zdravili.

Zaradi enake etiologije hemianopsije so steroidi najpogosteje uporabljena zdravila, saj pomagajo nadzorovati imunski odziv in služijo kot protivnetna zdravila.

Vizualna terapija

Določene vizualne vaje, izvedene s tehnološko opremo, ki stimulirajo končne optične živce, so se pokazale kot koristne pri obnovi vida.

Druge terapije, pri katerih se tudi nekateri slušni dražljaji harmonično uporabljajo skupaj z vidnimi dražljaji, izboljšujejo bolnikove pogoje.

Obstajajo posebna očala, ustvarjena posebej za vsakega posameznika, ki lahko razširijo bolnikovo vidno polje. To dosežemo z vstavitvijo nekaterih prizm v leče, ki izboljšajo bolnikov vid med nošenjem.

Nekateri bolniki so deležni specializiranega usposabljanja, da izkoristijo zdrava vidna polja obeh očes. Bolniki te vizualne tehnike vključujejo v svoje vsakdanje življenje in poročajo o pomembnem izboljšanju izvajanja svojih običajnih nalog.

Reference

1. Obuchowska, I. in Mariak, Z. (2012). Domača hemianopija. Klinika Oczna, 114 (3): 226–229.
2. Goodwin. Denise (2014). Domača hemianopija: izzivi in ​​rešitve. Klinična oftalmologija, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopija. Nega raka v zahodnem New Yorku, pridobljeno iz: rakacarewny.com
4. Zdravje Bel Marra (2018). Hemianopija: Vrste, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Pridobljeno: belmarrahealth.com
5. Pro Visu ekipa (2016). Optični nevritis. Pridobljeno: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopija. Pridobljeno: zdravjeline.com
7. Wikipedija (2018). Hemianopija. Pridobljeno: en.wikipedia.org