PARKINSONOVA BOLEZEN: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

Parkinsonova je bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene živčevje in spremeni delovanje možganov. Ponavadi je povezan z motoričnimi simptomi, kot sta tremor ali togost zaradi izjemnega videza. Vendar pa ta bolezen generira več možganskih regij in lahko povzroči veliko več sprememb kot tiste, ki so konotirane v gibanju.

Prvi opis Parkinsonove bolezni je leta 1817 naredil zdravnik James Parkinson in ga označil za "agitantno paralizo". Kasneje mu je nevrolog Charcot dal sedanje ime Parkinsonova bolezen.

Kako vpliva na živčni sistem?

Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene živčni sistem in poškoduje dopaminergične nevrone substancial nigra. ´

Ta vrsta nevronov (ki jih modelira snov, imenovana dopamin) izvaja veliko število možganskih aktivnosti, med katerimi izstopa nadzor nad prostovoljnimi gibi.

Vendar delovanje dopamina in dopaminergičnih nevronov v naših možganih ni omejeno na nadzor motoričnih funkcij, posegajo tudi v druge mehanizme, kot so spomin, pozornost, nagrada, spanje, humor in zaviranje bolečine .

Zato so, čeprav so glavni simptomi Parkinsonove bolezni motnje gibanja, lahko ta bolezen povzroči tudi druge vrste simptomov, povezanih z delovanjem teh dopaminergičnih nevronov.

Poleg tega je bilo dokazano, da Parkinsonova bolezen prizadene tudi druge snovi, ki presegajo dopamin, na primer serotonin, norepinefrin ali acetilholin, ki krepijo idejo, da lahko Parkinsonova bolezen povzroči veliko število motenj.

Na enak način je Parkinsonova bolezen kronična in napredujoča bolezen, torej danes ni zdravljenja, ki bi omogočilo izkoreninjenje Parkinsonove bolezni, in ko se bolezen napreduje, se ponavadi manifestira z večjo intenzivnostjo.

Običajno izvira okoli šestega desetletja življenja, prizadene moške bolj kot ženske in velja za drugo najpogostejšo nevrodegenerativno bolezen.

Motorični simptomi

Glavni simptomi te bolezni so tisti, ki so povezani z usklajevanjem gibov. Nadzor nad prostovoljnimi gibi se izvaja v naših možganih, in sicer prek dopaminergičnih nevronov, ki se nahajajo v substantia nigra v možganih.

Ko se pojavi Parkinsonova bolezen, se delovanje teh nevronov spremeni in postopoma se degenerirajo (nevroni na tem področju začnejo umirati).

Posledično naši možgani izgubijo mehanizme za izvajanje tovrstnih ukrepov, zato se sporočila, kdaj in kako premikati, prenašajo na napačen način, dejstvo, kar pomeni manifestacijo značilnih motoričnih simptomov bolezni.

To so:

Tremor

Verjetno je to glavni simptom Parkinsonove bolezni, saj 70% ljudi s to boleznijo predstavlja tremor kot prvo manifestacijo.

Za ta parkinsonski simptom je značilno tresenje pri počitku. To pomeni: čeprav so okončine lahko mirne in brez kakršne koli dejavnosti, predstavljajo tremor.

Običajno se pojavijo na okončinah, kot so roke, noge, roke ali stopala, lahko pa se pojavijo tudi na predelih obraza, kot so čeljust, ustnice ali obraz.

Ta tremor se običajno zmanjša pri izvajanju določene dejavnosti ali gibanja in se poveča v stresnih situacijah ali tesnobi.

Bradikinije

Bradykinesia temelji na počasnosti številnih Parkinsonovih bolnikov pri izvajanju gibov.

Zaradi naklonjenosti, ki jo pri dopaminergičnih nevronih povzroča Parkinsonova bolezen, pacient traja veliko dlje časa, da opravi nalogo, ki vključuje gibanje, kot pred začetkom bolezni.

Bradykinesia lahko oteži začetek gibov, zmanjša njihovo amplitudo ali onemogoči izvajanje določenih gibov, kot so zapenjanje, šivanje, pisanje ali rezanje hrane.

Rigidnost

Parkinsonova bolezen povzroči, da postanejo mišice bolj napete in se le redko lahko sprostijo. Na ta način se mišice (ponavadi okončin) zdijo bolj toge, skrajšajo njihov obseg gibanja, zmanjšajo sposobnost obračanja.

Prav tako je večja verjetnost, da ste vedno v napetosti, kadar pride do bolečine in krčev, kadar togost vpliva na mišice obraza, se izraznost zmanjša.

Posturalna nestabilnost

Nazadnje, čeprav je to najmanj opazen simptom Parkinsonove bolezni, je za osebo, ki zboli, lahko najbolj neprijetno. Ko napreduje Parkinsonova bolezen, lahko bolniki sprejmejo pohabljeno držo, kar prispeva k neravnovesju.

Ta sprememba lahko pri pacientu povzroči nestabilnost in zato poveča tveganje, da bo prišlo do trpljenja v običajnih situacijah, kot so vstajanje s stola, hoja ali pregib.

Nemotorični simptomi

Demenca

Med 20 in 60% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo zaradi Parkinsonove bolezni konča sindrom demence.

Razlog za to je, da degeneracija, ki jo ta bolezen povzroča in se odraža v motoričnih simptomih, prav tako spremeni delovanje možganskih mehanizmov, povezanih s kognitivnimi sposobnostmi osebe.

Za demenco za Parkinsonovo bolezen so značilne okvarjene motorične in kognitivne funkcije, disfunkcija delovanja in oslabljen spominski spomin (sposobnost pridobivanja informacij, shranjenih v možganih).

Ena prvih predstavitev demence, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen, so čelne spremembe, zlasti posplošeno upočasnitev duševnih procesov (bradifenija).

Prav tako v mnogih primerih obstaja tudi zloglasni primanjkljaj pozornosti in velike težave pri koncentraciji.

Vse to sproži vedenje, za katero je značilno upočasnitev kognitivnih nalog in povečanje časa obdelave informacij, torej so bolniki s Parkinsonovo boleznijo manj umljivi in ​​potrebujejo več časa za učenje.

V bolj naprednih fazah se pojavijo vidno-zaznavni primanjkljaji (sposobnost prepoznavanja dražljajev se zmanjša) in pomanjkanje spomina, zlasti sposobnost učenja in spominjanja preteklih dogodkov.

Glede jezika postane bolj monoton in počasnejši, pojavijo se lahko težave pri artikulaciji besed (disartrija).

Končno je v naprednih fazah časovna dezorientacija (ne spominjamo se dneva, tedna, meseca ali leta, v kateri človek živi) in prostorska (ne vemo, kako se usmeriti na ulico). Osebna orientacija je običajno ohranjena.

Depresija

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo pogosto trpijo zaradi nihanj v razpoloženju in pogosto je depresija glavni simptom. Dejansko ima med 25% in 70% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo na neki točki depresivno sliko.

To dejstvo je razloženo, ker je dopaminergični sistem, ki degenerira Parkinsonovo bolezen, tesno povezan s sistemi nagrajevanja in zato igrajo temeljno vlogo pri vzpostavljanju razpoloženja.

Ko človek jedo, ko je lačen, pije, ko je žejen ali se ukvarja s katero koli drugo prijetno aktivnostjo, se v možganih sprošča dopamin, ki ustvarja občutek dobrega počutja in zadovoljstva.

Ker Parkinsonova bolezen povzroči zmanjšanje te snovi v možganih, je pričakovati, da imajo bolniki s to boleznijo večjo težnjo, da trpijo za depresijo.

Za depresijo, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen, so značilne visoke ravni disforije, pesimizem in stalna razdražljivost ter občutek tesnobe.

Vendar so misli o krivdi, samopregovoru in občutkih nizke samopodobe zelo redke, simptomi, ki so običajno zelo pogosti pri drugih vrstah depresije.

Ideja o samomoru ali samomoru je ponavadi zelo prisotna v depresijah Parkinsonove bolezni, medtem ko je dokončan samomor zelo redek. Gluvice se redko pojavijo, kadar se pojavijo, so običajno stranski učinek zdravil.

Prav tako simptomi depresije pri Parkinsonovi bolezni prispevajo k temu, da ima oseba malo motivacije za stvari, upočasni gibanje še bolj in poslabša pomanjkanje koncentracije, upočasnjeno razmišljanje in motnje spomina.

Motnje spanja

Motnje spanja so značilna težava pri Parkinsonovi bolezni. Nespečnost in razdrobljenost spanja se ponavadi pojavijo s pogostimi prebujanji ponoči.

Njeni mehanizmi pojavljanja niso znani, vendar se zdi, da bi tovrstno motnjo lahko deloma povzročila Parkinsonova bolezen, deloma pa tudi antiparkinsonsko zdravljenje, ki ga dobijo ti bolniki.

Težave pri vzpostavljanju ali vzdrževanju spanja so lahko primarna motnja, povezana s samo Parkinsonovo boleznijo, medtem ko bi lahko razdrobljenost spanja in težave pri vzdrževanju spanca postala stranski učinek zdravil.

Druga pogosta težava pri Parkinsonovi bolezni je dnevna zaspanost, pojavljajo se lahko žive sanje in nočne vokalizacije, čeprav bolj občasno.

Drugi

Poleg teh simptomov se pri Parkinsonovi bolezni lahko pojavijo halucinacije in blodnje ljubosumja ali predsodkov ter motnje nadzora impulzov, kot so hiperseksualnost, igranje na srečo, kompulzivno nakupovanje ali prehranjevanje.

Druge manj pogoste predstavitve so puding (opravljanje naloge ali hobi zasvojenost) in sindrom dopaminergične disregulacije (jemanje antiparkinsonske mediacije kompulzivno).

Prav tako lahko na fizični ravni PD povzroči zaprtje, povečano potenje, omotičnost, spolno disfunkcijo, urinske simptome, izgubo dihanja, motnje vida, utrujenost, utrujenost in bolečine.

Vzroki

Trenutno je vzrok za Parkinsonovo bolezen še neznan, vendar pa, tako kot pri večini nevrodegenerativnih bolezni, obstaja nekaj soglasja pri odločanju, da je njen pojav posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov.

Glede genetike so bile odkrite nekatere mutacije v različnih genih, za katere se zdi, da so povezane z večjo dovzetnostjo za razvoj Parkinsonove bolezni. Med 15 in 25% bolnikov ima družinskega člana s Parkinsonovo boleznijo.

Vendar se zdi, da genska komponenta človeka le nagiba k razvoju nevrodegenerativne bolezni in ne za razvoj.

Zaradi tega se domneva, da so nekatere sestavine okolja povezane tudi s Parkinsonovo boleznijo in lahko delujejo kot dejavniki tveganja. To so:

Staranje

Pokazalo se je, da je starost očiten dejavnik tveganja za Parkinsonovo bolezen. Možnost, da zboli za boleznijo, se po 60. letu starosti znatno poveča
.

Moški spol

Moški imajo več Parkinsonove bolezni kot ženske, zato bi to lahko bil še en dejavnik tveganja za nastanek bolezni.

Poškodba glave

Med boksarji je bilo številnih primerov Parkinsonove bolezni, za katere se zdi, da ima jasen odnos med travmo in udarci, ki so jih pretrpeli na
območju možganov, z razvojem bolezni.

Izpostavljenost pesticidom

Te strupene kemikalije lahko povzročijo parkinsonske simptome in so zato zelo visok dejavnik tveganja za Parkinsonovo bolezen.

Zdravljenje

Zdravila za Parkinsonovo bolezen ni, vendar ga je mogoče učinkovito nadzirati z naslednjimi posegi, očitno pod nadzorom medicinskega strokovnjaka:

Antiparkinsonska zdravila

Na živčni sistem delujejo tako, da povečajo ali nadomestijo dopamin. Leledopa je najučinkovitejša za zdravljenje Parkinsonove bolezni in omogoča nadzor motoričnih simptomov.

Globoka stimulacija možganov (DBS)

Gre za kirurško zdravljenje, ki lahko zmanjša nekatere simptome Parkinsonove bolezni. To se naredi z uporabo elektrod, ki možganom oddajajo električno stimulacijo. To je treba storiti le v naprednih fazah.

Kognitivna stimulacija

Izvajajte vaje, ki delujejo na kognitivne funkcije pacienta (spomin, pozornost, izvršilne funkcije itd.). preprečili bodo nastanek demence in upočasnili napredovanje kognitivnega upada.

Vadba in fizikalna terapija

Temeljni del rehabilitacijskega zdravljenja Parkinsonove bolezni bodo zmanjšali motorične simptome in počasne gibe.

Delovna terapija

Pacientu omogoča, da ohrani svojo funkcionalnost, ostane samostojen, se nauči živeti s svojimi parkinsonskimi simptomi in bolj uživa v svojih prostočasnih dejavnostih.

Psihoterapija

Za zdravljenje možnih simptomov depresije, apatije, vznemirjenosti ali tesnobe, ki jih povzroča Parkinsonova bolezen.

Reference

1. Parkinsonova bolezen: trenutni znanstveni dokazi in prihodnje možnosti. PJ García Ruiz. Nevrolog. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Uradni vodnik za klinično prakso pri Parkinsonovi bolezni. Špansko društvo za nevrologijo, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Simptomi spanja in polisomnografska arhitektura pri napredovali Parkinsonovi bolezni po kronični
   dvostranski subtalamični stimulaciji. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolucija Parkinsonove bolezni. (1999). Dejanske težave. V: "Nevronska smrt in Parkinsonova bolezen". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (uredniki). Zbogom Madrid, 1999; pogl. 2, pp. 21–38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Znanstvena in klinična osnova za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Nevrologija 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognitivne okvare pri Parkinsonovi bolezni. Rev nevrol. 32 (12): 1182-1187.