Notranji maksilarni arterija je ena od obeh terminalnih vej zunanje karotidne arterije. To pa je ena izmed terminalnih vej skupne karotidne arterije. Znana preprosto kot maksilarna arterija, nastane na ravni vratu mandibularne kosti in ima vodoravni in rahlo naraščajoči potek.
Maksilarna arterija zagotavlja številne veje oskrbe v globokih ravninah mišic obraza. Za poenostavitev svoje anatomske in kirurške študije je arterija razdeljena na tri dele, ki jih določa njihov odnos s stransko pterygoidno mišico.
Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej spodnji razdelek "Knjiga") Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 510, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php?
Travma glave lahko poškoduje, kar povzroči krvavitev med meningealnimi laminami. To stanje poznamo kot epiduralni hematom in kadar ga ne zdravimo pravočasno, lahko privede do resnih zapletov in celo smrti.
Anatomija
Zunanja karotidna arterija je ena najpomembnejših krvnih žil, ki sodelujejo pri oskrbi struktur obraza in lobanje.
Od začetka ima naraščajoči potek na ravni četrtega vratnega vretenca. Na svoji poti daje šest kolateralnih vej, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo struktur vratu in obraza.
Nekatere njegove najpomembnejše veje so nadrejena ščitnična arterija in obrazna arterija.
Avtor BruceBlaus. Pri uporabi te slike v zunanjih virih jo lahko navedemo kot: osebje Blausen.com (2014). "Medicinska galerija Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30634275
Zunanja karotida zaključi svoj potek na ravni temporo-mandibularnega sklepa in tam se razdeli, tako da ima svoje dve terminalni veji, površinsko temporalno arterijo in notranjo maksilarno arterijo.
Notranja maksilarna arterija
Prej je bila znana kot notranja maksilarna arterija, da jo ločimo od zunanje maksilarne arterije. Kasneje je "zunanja čeljust" postala obrazna arterija, zato ni več smiselno, da bi to razlikovanje.
Izraza "maksilarna arterija" in "notranja maksilarna arterija" sta trenutno v skupni in brezbrižni rabi. Najdemo ga lahko tudi v neki medicinski literaturi pod imenom "notranja mandibularna arterija."
Notranja maksila je ena od terminalnih vej zunanje karotidne arterije. Sledi skoraj vodoravna pot in je odgovoren za podajanje več kolateralnih vej, ki so pomembne pri namakanju struktur ust in obraza.
Uporabnik: Mikael Häggström, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9879915
Od začetka poti v temporo-mandibularnem sklepu maksilarna arterija vstopi v infratemporalno foso lobanje, območje tvorijo sfenoidne, maksilarne, temporalne in mandibularne kosti.
Nato nadaljuje pot proti pterygopalatinski fosi, kjer je povezana s stransko pterigoidno mišico, po poti, vzporedni z njo.
Sektorji zavarovalnih področij
Ker ta arterija zagotavlja veliko količino kolateralnih vej, je njen potek razdeljen na tri segmente, da bi poenostavili anatomsko preučevanje.
Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje "Knjiga" spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 511, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 540888
Ta delitev je narejena glede na odnos arterije do lateralne pterygoidne mišice. Tako najdemo naslednje segmente:
- Segment 1 : znan tudi kot kostni segment. Nahaja se v vratu čeljusti. Na tej majhni poti arterija daje pet vej, ki so odgovorne za nego notranjih struktur lobanje.
- 2. segment : imenovan mišični segment, ker v tem delu poteka vzporedno s stransko pterygoidno mišico. Ta oddelek daje štirim žilnim vejam bukalne strukture in je tudi glavna oskrba lateralne pterygoidne mišice.
- Segment 3 : imenujemo pterygopalatinski segment ali pa je tisti del, ki se nahaja spredaj do lateralne pterygoidne mišice in daje osem žilnih vej, ki so odgovorne za oskrbo z nepcem, žvečilnimi mišicami in infraorbitalno regijo.
Pomen
Maksilarna arterija je odgovorna za oskrbo sosednjih struktur obraza in lobanje skozi svoje številne kolateralne žile.
Te veje hranijo tako pomembne strukture, kot so parotidna žleza, žvečilne mišice, ustne strukture, lobanjski živci in celo meninge.
Poleg tega je terminalna veja zunanje karotidne arterije in skozi njo poteka komunikacijsko omrežje z notranjo karotidno arterijo skozi loke, ki se povezujejo v obe žilni poti.
Avtor Double-M iz Aten, GA, ZDA - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696
Za oskrbo čutnih organov je odgovornih več kolateralnih vej maksilarne arterije, vključno z nosno sluznico in orbitalno regijo, ki daje majhne veje v oči.
Omogoča tudi več kolateralnih vej, ki potujejo znotraj lobanje in oskrbujejo nekaj živcev na dnu lobanje.
Te veje ustvarjajo anastomotične loke z vejami iz notranje karotidne arterije. Se pravi, da se obe arteriji komunicirata prek zveze njihovih kolateralnih vej, ki tvorijo kompleksno žilno mrežo na dnu lobanje.
Avtor Circle_of_Willis_pt.svg: Rhcastilhosderivative delo: Ninovolador (pogovor) - Circle_of_Willis_pt.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11884372
Zahvaljujoč tem žilnim stičiščem je prekrvavitev v stalnem toku, tudi če je ena od obeh arterij poškodovana.
Mreža, ki jo tvorijo karotidne arterije skozi svoje veje, zlasti s kolaterali notranje maksile, zagotavlja krvno perfuzijo intrakranialnih struktur.
Klinični vidiki
Kljub prednostim komunikacije med kroženjem zunanjih in notranjih karotidnih arterij pa tudi to povzroči, da se okužbe na območjih v bližini maksilarne arterije hitro razvijejo, kar povzroči resne zaplete.
Primer tega so bakterijske okužbe zob, ki ko so dovolj globoke, lahko bakterijam vstopijo v krvni obtok.
Skozi arterijsko anastomotično mrežo se skozi kolateralne veje maksilarne arterije bakterije hitro dvignejo do možganskih struktur, kar povzroča pomembne težave, kot je meningitis, kar lahko privede do občutljivih zdravstvenih razmer, kot so koma in celo smrt. .
Avtor Mikael Häggström - Glej zgoraj. Vse uporabljene slike so v javni domeni., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5943994
Drugo klinično stanje, ki se pojavi zaradi poškodbe notranje maksilarne arterije, je epiduralni hematom. V tem primeru je prizadeta ena prvih kolateralnih vej, imenovana srednja meningealna arterija. Ta veja se nahaja nad vlaknato plastjo, ki pokriva možgane, dura mater.
Avtor BruceBlaus - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=59217683
Ko oseba utrpi travmo lobanje, zlasti na ravni temporalne kosti, se lahko poškoduje in krvavi srednja meningealna arterija, kar povzroči hematom, ki hitro poveča tlak znotraj lobanje.
Epiduralni hematom lahko povzroči smrt pri približno 15 do 20% bolnikov, ki so prisotni s tem stanjem.
Reference
- Tanoue, S; Kiyosue, H; Mori, H; Hori, Y; Okahara, M; Sagara, Y. (2013). Maksilarna arterija: funkcionalna in slikovna anatomija za varno in učinkovito zdravljenje s transkatetrom. Radiografija: pregledna publikacija Radiološkega društva Severne Amerike. Izvedeno iz: pubs.rsna.org
- Uysal, jaz; Büyükmumcu, M; Dogan, N; Seker, M; Ziylan, T. (2011). Klinični pomen maksilarne arterije in njenih vej: Kadrovska študija in pregled literature. Mednarodni časopis za morfologijo. Vzeto iz: scielo.conicyt.cl
- Gofur, EM; Al Khalili, Y. (2019). Anatomija, glava in vrat, notranje maksilarne arterije. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Sethi D, Gofur EM, Waheed A. Anatomija, glava in vrat, karotidne arterije. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Iglesias, P; Moreno, M; Gallo, A. (2007). Razmerje med notranjo maksilarno arterijo in vejami mandibularnega živca. Anatomske variante. Zobozdravstveni časopis Los Andes. Vzeto iz: erevistas.saber.ula.ve