PIRAMIDALNA POT: TRAKTI, ZGRADBA IN LEZIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Piramidni pot ali piramidno trakta je skupina živčnih vlaken, ki izvirajo v možganski skorji in končajo v hrbtenjači. Usmerjajo prostovoljni nadzor nad muskulaturo celotnega telesa. Ta pot vključuje dva trakta: kortikospinalni in kortikobularni. Prvi se konča v možganskem deblu, drugi pa v hrbtenjači.

Piramidalna pot je padajoča pot, torej pošilja impulze iz možganov v telesne motorične nevrone. Slednje neposredno innervirajo mišice, da jih lahko premikamo.

Od ekstrapiramidne poti se razlikuje po tem, da usmerja neprostovoljno in samodejno krmiljenje mišic, kot so koordinacija, ravnotežje, mišični tonus, drža itd.

V piramidalni poti ni sinaps (nevronskih povezav). Telesa celic so v možganski skorji ali v možganskem deblu.

Nevroni na tej poti se imenujejo zgornji motorični nevroni, saj se po dokončanju povezujejo z nižjimi motoričnimi nevroni, ki neposredno nadzorujejo mišice.

Piramidalna pot je tako imenovana, ker njena vlakna prehajajo skozi piramide podolgata medule. Na tem področju se vlakna zbližajo v številnih smereh in dobijo videz obrnjene piramide.

Trakti piramidalnega trakta

Trakti piramidalne poti. Vir: Polarlys in Mikael Häggström prek Wikimedia Commons

Piramidalno pot lahko funkcionalno razdelimo na dva dela: kortikobulbarni trakt in kortikospinalni trakt. Nato bom razložil, iz česa je sestavljen vsak izmed njih.

Kortikobulbarni trakt

Ta trakt usmeri mišice glave in vratu. Zahvaljujoč tej strukturi lahko nadzorujemo izraz obraza, žvečkamo, proizvajamo zvoke in pogoltnimo.

Nastane v bočnem delu primarne motorične skorje. Vlakna se nato zbližajo na notranji kapsuli možganskega stebla.

Od tam potujejo do motornih jeder lobanjskih živcev. V teh živcih se povezujejo z nižjimi motoričnimi nevroni, da inervirajo mišice obraza in vratu.

Na splošno vlakna leve primarne motorične skorje nevroni dvostransko nadzorujejo. Se pravi, da usmerjajo desni in levi trohlearni živec. Vendar obstajajo izjeme. Primer so motorični nevroni hipoglossalnega kranialnega živca, ki se inlateralno inervirajo (na nasprotni strani).

Kortikospinalni trakt

Vir: slideshare.net

Kortikospinalni trakt nadzoruje prostovoljno gibanje telesa. Začnejo se v možganski skorji, natančneje iz piramidalnih celic V plasti.

Vlakna izhajajo iz več struktur: primarne motorične skorje, premotorne skorje in dopolnilnega motornega območja. Prejema tudi živčne impulze iz somatosenzoričnega območja, parietalnega režnja in cingulatskega girusa; čeprav v manjši meri.

Živčna vlakna se zbližajo v notranji kapsuli, ki se nahaja med talamusom in bazalnimi gangliji.

Od tam gredo skozi možganski pedun, pons in podolgoto medule. V spodnjem delu žarnice se kortikospinalni trakt razdeli na dva: stranski in sprednji kortikospinalni trakt.

Vlakna nekdanjega segajo na drugo stran centralnega živčnega sistema in se spuščajo v ventralni rog hrbtenjače. Ko so tam, se povežejo z nižjimi motoričnimi nevroni, ki mišice usmerjajo neposredno.

Po drugi strani je sprednji kortikospinalni trakt ipsilateralni. Se pravi, desna stran aktivira desni del telesa (tako kot levi). Teče navzdol po hrbtenjači, konča pa se na ventralnem rogu cervikalnega in torakalnega segmenta. Na tem mestu se poveže z nižjimi motoričnimi nevroni, ki so tam prisotni.

Kortikospinalni trakt ima posebno vrsto celic, ki ne obstaja nikjer drugje v telesu. Imenujejo jih Betz-celice in so največje piramidne celice v celotni skorji.

Iz njih izhajajo aksoni velikega premera, ki večinoma nadzorujejo noge. Njegove značilnosti omogočajo, da živčni impulzi potujejo zelo hitro.

Ta trakt ima več kot milijon aksonov, večina jih je pokritih v mielinu.

Razvoj piramidalne poti

Ko se rodimo, piramidalna pot ni popolnoma mielinirana. Malo po malo se mielinira od spodaj (deblo ali medula) navzgor (skorja). Ko se pokrije z mielinom, vsakič naredimo bolj izpopolnjene in natančne gibe.

Ta pot konča mielinacijo pri starosti dveh let, čeprav še naprej postopoma napreduje v nasprotni smeri do 12. leta.

Struktura

Piramidalno pot sestavljajo zgornji motorični nevroni, ki izvirajo v možganski skorji in se končajo na možganskem steblu (kortikobulbarni trakt) ali v hrbtenjači (kortikospinalni trakt). Sama pot je v glavnem sestavljena iz aksonov.

Aksoni, ki tečejo skozi trakte, se imenujejo eferentna živčna vlakna, ker informacije iz možganske skorje pošiljajo mišicam (če bi informacije prejela namesto, da bi jih pošiljala, bi se imenovala aferentna).

Lahko se sekajo v podolgovati medulli in potujejo skozi hrbtenjačo. Tam se ponavadi povežejo z internevroni na sredini hrbtenjače, ki jih imenujemo siva snov.

Interneuroni so običajno majhni in imajo kratek akson. Služijo za povezovanje dveh različnih nevronov. Običajno povezujejo senzorične in motorične nevrone.

Ti internevroni se povezujejo z nižjimi motoričnimi nevroni, ki nadzorujejo mišice. Čeprav v nekaterih primerih aksoni potujejo skozi belo snov hrbtenjače, dokler ne dosežejo vretenčne ravni mišice, ki jo bodo usmerili.

Ko so tam, se aksoni povežejo s spodnjimi motoričnimi nevroni.

Lezije piramidalnega trakta

Piramidalna pot se lahko poškoduje, ko poteka skozi večino centralnega živčnega sistema. Eno posebej ranljivo območje je notranja kapsula. Pogosto se na tem območju pojavljajo udarci.

Poškodbe piramidalnega trakta so lahko posledica tako kapi in hemoragij, abscesov, tumorjev, vnetij, multiple skleroze … Pa tudi travme hrbtenjače ali hernije diskov.

Lezije lahko dajo različne simptome, če prizadenejo kortikospinalni trakt ali kortikobular.

Poškodba kortikospinalnega trakta povzroči sindrom zgornjih motoričnih nevronov. Če je poškodovana le ena stran kortikospinalnega trakta, bodo simptomi opaženi na strani telesa nasproti poškodbe. Nekateri od njih so:

- Zvišan mišični tonus (hipertonija).

- mišična oslabelost.

- Povečani mišični refleksi (hiperrefleksija).

- Babinski znak.

- Klonus, ki se nanaša na ritmično in neprostovoljno krčenje mišic.

- Težave s finimi gibi.

Po drugi strani pa bi poškodba kortikobularnega trakta, če je enostranska, povzročila rahlo mišično šibkost obraza ali vratu. Čeprav se to spremeni glede na prizadete živce:

- Hipoglosalni živec: odgovoren je za usmerjanje gibov jezika. Če bi ga poškodovali, bi se na eni strani pojavila spastična paraliza, ki bi povzročila, da bi se preusmeril na eno stran.

- Obrazni živec: njegova poškodba bi privedla do spastične paralize mišic spodnjega kvadranta obraza na strani, ki je nasprotna poškodbi.

Če je poškodba kortikobularnega trakta končana, lahko pride do psevdoobulbarne paralize. Sestavljen je iz težav pri izgovarjanju, žvečenju in požiranju. Poleg tega, da trpite nenadne spremembe razpoloženja.

Reference

1. Piramidalna pot. (sf). Pridobljeno 6. aprila 2017 iz Quizlet: quizlet.com.
2. Piramidalni trakti. (sf). Pridobljeno 6. aprila 2017 z Wikipedije: en.wikipedia.org.
3. Piramidalni trakti. (sf). Pridobljeno 6. aprila 2017 iz Science direct: sciencedirect.com.
4. Swenson, R. (drugo). Poglavje 8A - Piramidalni sistem. Pridobljeno 6. aprila 2017 iz Pregled klinične in fukcijske nevroznanosti: dartmouth.edu.
5. SISTEMI DESCENDINGA. (sf). Pridobljeno 6. aprila 2017, iz Nauči me anatomije: learnmeanatomy.info.