Houston ventili ali anal ventili so tri sluzničnih, semilunar gube, ki se nahajajo v zadnjem delu prebavnega trakta znan kot danke. Te strukture je leta 1830 opisal irski anatom John Houston.
Houston je bil odgovoren za seciranje in pripravo trupel v muzeju Irskega kraljevega kolidža kirurgov in opozoril na prisotnost ventilnih gub sluznic v rektumu več trupov.
Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 567028
Glavna funkcija teh sluzničnih formacij je podpiranje blata, ki se nabira v rektumu, in pomoč analnemu sfinkterju pri fekalni celini. Z drugimi besedami, dajejo prednost postopku kontinentalne celice in preprečujejo, da bi iztrebki zapustili, ne da bi jih posameznik lahko preprečil.
Houstonske zaklopke tvorijo vreče v blatu in podpirajo težo fekalnega bolusa, kar pomaga rezervirati blato v rektumu pred izgonom. Njihova študija s pomočjo slik ni enostavna, vendar obstajajo specializirane ocene, ki omogočajo njihovo vizualizacijo.
Kadar je blatu zelo tekoč, ga Houstonski zaklopki ne morejo zadrževati in ima bolnik inkontinenco fekalije. Njegovo delovanje lahko spremenijo tudi že obstoječe bolezni debelega črevesa.
Anatomska zgradba in histologija
Anatomija
Debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo, je del prebavnega sistema, ki se nadaljuje v tanko črevo. Oblikovan je kot okvir in je sestavljen iz naraščajočega dela, prečnega in padajočega dela.
Rektum je zadnji del prebavnega sistema, preden doseže analni kanal, ki končno izloči iztrebke navzven. Je okrogle oblike, nahaja se tik za debelo črevo in meri med 10 in 12 cm.
S to sliko je stara različica, ki jo je ustvaril Medium69.Cette image has une ancienne version creée par Medium69. Prosimo za to: William Crochot, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10126616
V notranjosti rektuma so trije sluzasti pregibi, znani kot Houston zaklopke ali analni zaklopki. Pri večini ljudi sta dva leva zaklopka in en desni ventil. Opisani pa so primeri posameznikov, ki imajo samo 2 zaklopka.
Prvi Houstonov ventil se nahaja med 11 in 13 cm od anusa, drugi se nahaja 8 cm od anusa in je edini na desni strani. Zadnji ventil je znan tudi kot ventil Kohlrausch, ki je od anusa oddaljen 6 cm.
Avtor Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22599676
Zadnji Houstonov ventil, ki je bližje analnemu kanalu, je najbolj viden. Zaradi tega je edini, ki ga v specializiranih radioloških raziskavah zlahka prepoznamo. Anatomsko ta ventil deli rektum na zgornji in spodnji del.
Histologija
Rektum je tisti del prebavnega trakta, ki se nadaljuje v debelo črevo. Njegova celična konformacija je skoraj enaka tej. V njegovi makroskopski raziskavi opazimo štiri sloje ali plasti; To so: sluznica, submukoza, mišična in serozna.
Sluzna plast ima celice preprostega valjastega tipa. To pomeni, da ima en sam sloj visokih okroglih celic. Houstonske zaklopke so sluzaste gube, zato so njihove celice tudi preproste valjaste.
Avtor Nephron - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10890698
Čeprav so zaklopke Houstona gube, ki jih tvori sluznica, so v specializiranih mikroskopskih raziskavah ugotovili, da vsebujejo gladka mišična vlakna. Redko so sestavljeni samo iz sluzničnega in submukoznega epitelija.
Submukozalna plast je tam, kjer se srečujejo krvne žile in živci ali žilno-živčni snop. Submukozalni sloj je tudi del strukture Houstonskih zaklopk.
Avtor Jpogi iz Wikipedije - Prenos iz en.wikipedia v Commons s strani FastilyClone z uporabo MTC!., Javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=50116398
Serozna plast je ohlapna peritonealna obloga, ki prekriva notranje trebušne organe. Proksimalni dve tretjini rektuma je pokrit s serozo, medtem ko distalna tretjina, tista, ki je najbližje analnemu kanalu, ni.
Houstonov tretji ventil je anatomska zgradba, ki označuje delitev med zgornjo dvema tretjinama in spodnjo tretjino rektuma, torej na ravni tega ventila se rektum razdeli na del, prekrit s serozo, in del, ki ni pokrit.
Lastnosti
Houstonski ventili so poimenovani po svoji polmesečni, konkavni obliki, vendar v strogem pomenu besede niso ventili. Med vsakim ventilom, znanim kot sinus, nastane presledek. Vsaka prsa služi kot prostor za shranjevanje blata.
Nacionalni zdravstveni inštituti ameriške vlade - http://dignial.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? kodra = 753837
Glavna funkcija Houstonskih zaklopk je zadrževanje fekalnih snovi v rektumu, kar onemogoča prehod skozi anus, dokler oseba prostovoljno ne evakuira.
Če oseba ne more evakuirati, ker ni na primernem mestu, se poveča rektalna zmogljivost shranjevanja in Houstonski ventili so nosilne konstrukcije za fekalni material, dokler ga ni mogoče izgnati.
Nagnjeni kot, ki ga sprejme rektum, skupaj z zadrževalnim delovanjem zaklopk v Houstonu, sta dva mehanizma, ki pomagata analnemu sfinkterju pri fekalni celini.
Sorodne bolezni
Houstonske zaklopke je mogoče spremeniti s prisotnostjo bolezni debelega črevesa, ki vplivajo na strukturo plasti, ki jo sestavljajo. Pogoji, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, povzročajo ogromno sprememb na danki sluznice, ki vplivajo na strukturo zaklopk v Houstonu.
Kronične brazgotine, ki jih povzročajo te bolezni, lahko privedejo do nastanka debelega, vlaknatega tkiva. Dolgoročno ta neprekinjen proces celjenja okvari sluznico in jo slabo deluje. Zato ventili ne morejo izpolniti svoje zadrževalne funkcije.
Po drugi strani ventili v Houstonu ne opravljajo svoje funkcije optimalno v razmerah, kot je zelo vodnata driska ali bakterija.
To je zato, ker zaklopke ne morejo zadržati toliko tekočega blata, ki ga hitro ustvari črevo. V teh primerih je lahko pri bolnikih inkontinenca na tekoče blato.
Na primer, posameznik ima lahko različice v črevesnih navadah, ki jih povzroča bakterijska okužba prebavnega trakta. Kadar je stolček normalnih lastnosti, se vzdržuje kontinenca. Nasprotno, kadar je stolček zelo tekoč, lahko ima isti posameznik težave pri nadzorovanju tlaka v rektumu.
Če ventili v Houstonu ne zmorejo vzdržati telesne teže in ne zadržijo tekočega blata, bo bolnik razvil fekonsko inkontinenco do driske. To pomeni, da bo izgnalo tekoče blato, ne da bi se mu lahko izognili.
Reference
- Cho HM (2010). Anorektalna fiziologija: test in klinična uporaba. Časopis korejskega združenja za koloproktologijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Šafik, A; Doss, S; Ali, YA; Šafik, AA. (2001). Prečne gube rektuma: anatomska študija in klinične posledice. Clinical Anatomy, NY. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Kohlrauschova plica (plica transversalis recti): lokalizacija, morfologija, funkcija. Medicinska radiologija. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Motnje defekacije in vloga defekografije. Radiološka tehnologija. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Prev.). (devetnajst devetinšestdeset). Medenica in perineum. Atlas človeške anatomije.
- Silver, PH (1955). Opazovanja na zaklopkah Houstona pri človeškem zarodku in plodu. Časopis za anatomijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov