Ileocekalnem ventil , znan tudi kot iliocecal ventila ali Bauhin ventil, je spoj med zadnjim delom tankega črevesa, znan kot ileuma, in prvi del debelega črevesa, znan kot slepo črevo. Služi kot sfinkter, torej omogoča prehod vsebine iz ileuma v slepo črevo, vendar ovira njegovo vračanje. Ko postane ta ventil nesposoben, ne glede na to, ali je vedno odprt ali vedno zaprt, prinaša velike zdravstvene težave.
Ta struktura uravnava prehod vsebnosti tekočine iz tankega v debelo črevo, kar pomaga pri prebavi. Zaradi tega, ko posameznik ne deluje pravilno, se lahko pojavijo simptomi, kot so plini, bolečine v spodnjem trebuhu, zaprtje ali driska.
Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocekalni ventil ima pomembno vlogo v procesu prehranjevanja, saj je edino mesto v prebavnem sistemu, kjer se absorbira vitamin B12 in kjer se absorbirajo žolčne kisline.
Histologija
Tanko črevo ima posebno vrsto sluznice, ki daje prednost njegovi funkciji absorbiranja hranil. Sestavljen je iz plasti vilic v obliki prsta, ki ima veliko sposobnost absorpcije.
Avtor Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? kodra = 771225
V iliocekalni zaklopki se nenadno spremeni celični vzorec tankega črevesa proti drugi vrsti sluznice. To je posledica delovanja iliocekalne zaklopke in njenega stika z debelim črevesjem.
Mikroskopska razlika med ileumom in iliocekalnim zaklopkom je jasna, saj medtem ko ima sluznica vilusa v sluznici, v zaklopki opazimo celice, ki proizvajajo sluz.
Poleg tega je v tankem črevesu krožna mišična plast, ki deluje na premik vsebine proti debelem črevesu. Vendar je na ravni iliocekalne zaklopke ta mišična plast debelejša in močnejša, ker ventil deluje kot sfinkter.
Lastnosti
Glavna funkcija iliocekalne zaklopke je zagotavljanje prehoda vsebine iz tankega v debelo črevo in preprečevanje njenega vračanja. Poleg tega je edino območje tankega črevesa, kjer se absorbira vitamin B12 in kjer se prebavijo žolčne soli za prebavo maščob.
Iliocekalni ventil je struktura, ki prepoznava konec tankega črevesa in začetek debelega črevesa. Zaradi tega se njegova luknja uporablja kot referenca pri izvajanju postopkov preučevanja debelega črevesa, kot je kolonoskopija.
Pri kolonoskopiji se skozi anus vstavi fleksibilna kamera, s katero opazujemo in ocenimo stanje sluznice debelega črevesa. Študijo zaključimo tako, da dosežemo začetni del debelega črevesa, znan kot cecum.
Način, kako zdravnik prepozna, da se kamera nahaja v cekumu, je s pomočjo prepoznavanja ileocekalne zaklopke. Kadar je mogoče, se komora za kolonoskopijo namesti v iliocekalni sfinkter, da se oceni status zaklopke.
Sorodne bolezni
Iliocekalni ventil lahko izgubi svojo gibljivost in ostane ves čas odprt ali ves čas zaprt, kar povzroča različne simptome in bolezni.
Ko se mišica končnega ileuma poveča, iliocekalni ventil ostane zaprt. To povzroči delno obstrukcijo tankega črevesa, ki jo je mogoče premagati, če črevesna vsebnost doseže dovolj pritiska, da jo odpre.
Ko je ileocekalni ventil ves čas odprt, lahko pride do vračanja vsebnosti debelega črevesa v tanko črevo.
To pomeni, da se prebavljena vsebina, ki je zdaj pripravljena začeti svojo pot skozi debelo črevo, skozi odprt ventil vrne v tanko črevo.
Zaradi tega prebavljena hrana ostane dlje v tankem črevesju, kar olajša rast bakterij debelega črevesa v tankem črevesu. To stanje je znano kot "črevesna bakterijska rast".
Strukture v sosednji ileocekalni zaklopki lahko zbolijo in spremenijo njeno delovanje. To je primer tumorjev ceksijskega dodatka, terminalnega ileuma in cekuma.
Ko se tumor začne rasti, lahko povzroči oviranje odprtine ileocekalne zaklopke, kar povzroči oviranje na tej ravni. Ko pride do obstrukcije, vsebina ne more prehajati iz tankega v debelo črevo.
Diagnoza
Disfunkcija iliocekalne zaklopke se diagnosticira z bolnikovo anamnezo, radiološkimi in endoskopskimi pregledi.
Posameznik z disfunkcijo iliocekalne zaklopke ima lahko zelo nespecifične gastrointestinalne simptome. Zaradi tega je treba klinično diagnozo postaviti z izključitvijo drugih bolezni.
S pomočjo radiologije lahko opazimo razporeditev plinov v trebuhu in prepoznamo, če obstaja tanko črevo.
Kadar ta del črevesa ne deluje pravilno, ima bolnik lahko bolečine v trebuhu, plin, drisko ali zaprtje in slab zadah.
Ko se izključijo druge diagnoze in se ugotovi, da je težava lahko v iliocekalni zaklopki, so navedeni različni posebni testi.
Endoskopija in manometrija
Endoskopija je vrsta invazivne ocene, ki vam omogoča, da vidite oblogo debelega črevesa s prilagodljivim instrumentom, imenovanim endoskop, ki ima kamero.
Skozi kamero si zdravnik lahko ogleda celotno sluznico debelega črevesa do iliocekalne odprtine in vstavi instrument za oceno stanja zaklopke sluznice. S pomočjo tega pregleda lahko opazimo prisotnost tumorjev, ki ovirajo lumen iliocekalne odprtine.
Drug test, ki se uporablja za oceno dobre funkcije iliocekalne zaklopke, je manometrija. Ta študija omogoča merjenje tlaka na ravni sfinktra s posebnim instrumentom, imenovanim manometer.
Če se tlak poveča ali zmanjša, pride do okvare muskulature sfinktra.
Zdravljenje
Terapevtski pristop k iliocekalni disfunkciji bo odvisen od tega, kaj povzroča težave.
Kadar je tlak sfinktra nenormalen, je zdravljenje konzervativno. Težavo poskušajo izboljšati s posebnimi dietami in vitaminskimi dopolnili, ki bolniku pomagajo pri slabši absorpciji hranil, ki lahko obstajajo.
Če je težava masa ali tumor, ki raste in ovira lumen ali ovira delovanje iliocekalne zaklopke, se izbere kirurško zdravljenje z resekcijo tumorja.
Če ocena kaže, da tumor infiltrira iliocekalni ventil, ga je treba resecirati, da se zagotovi ustrezen prehod črevesne vsebine v kolonijo.
Reference
- Shou-jiang Tang in Ruonan Wu, "Ilececum: celovit pregled", kanadski časopis za gastroenterologijo in hepatologijo. Vzeto iz: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Disfunkcija ileocekalne zaklopke pri bakterijski zaraščanju tankega črevesa: pilotna študija. Svetovni časopis za gastroenterologijo, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, poslanec (2015). Črevesna manometrija: kdo jo potrebuje ?. Gastroenterologija in hepatologija od postelje do klopi, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Sluznica tankega črevesa. Podiplomski medicinski časopis, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Dokazuje, da je kolonoskopija kakovostna. Endoskopija mednarodno odprto. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov