TUMORJI MOŽGANOV: VRSTE, SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Pri možganski tumorji ena vrsta bolezni označen s tvorbo nenormalnega tkiva tako v možganih in hrbtenjači (National Institute of Cancer, 2015). Gre za nenormalno kopičenje celic, ki tvorijo maso (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Kljub dejstvu, da je znanje o tej vrsti neoplazme v zadnjih desetletjih močno napredovalo in da se je zato preživetje bolnikov povečalo, se prognoza ni bistveno spremenila. Zato se pri njenem zdravljenju še vedno uporabljajo tradicionalni pristopi: kirurgija, radioterapija, kemoterapija in uvedba novih zdravil (Lafuente-Sánchez, 2002).

Celice so osnovne strukturne in funkcionalne enote za človeka. Ko naše telo deluje usklajeno in normalizirano, je normalna razvojna pot tvorba novih celic, ki bodo nadomestile stare ali poškodovane. Toda celice lahko začnejo tudi nenormalno rasti in tvorijo tumor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ta nenadzorovan razvoj celic je posledica mutacije ali poškodbe genov, odgovornih za uravnavanje rasti in smrti celic (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Kadar genetski regulativni mehanizmi ne delujejo optimalno, lahko celice nenadzorovano rastejo in se delijo in zato tvorijo tumorje na katerem koli območju telesa (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Te mase ali tumorji bodo povzročili škodo na nevrološki ravni, tako zaradi pritiska, ki ga lahko izvajajo na druge možganske in hrbtenjačne strukture, kot tudi zaradi njegovega širjenja po različnih območjih (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ali bodo vsi tumorji možganov in hrbtenice povzročili nevrološke poškodbe?

Na splošno lahko vse tumorje, ne glede na to, kje se nahajajo, lahko uvrstimo med benigne ali maligne (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Benigni tumor

Je nerakava celična masa, ki raste počasi in lokalno, ne širi se na druga območja. Celice, ki tvorijo ta tumor, so podobne nepatološkim in jih običajno odstranimo kirurško, ne da bi se ponovno pojavile.

Lahko poškoduje in stisne možganska območja; Če se nahajajo na vitalnih območjih, so lahko smrtno nevarne Johns Hopkins Medicine, 2016).

Maligni tumor

Gre za množico, sestavljeno iz rakavih celic, ponavadi rastejo hitreje in bolj globalno ter se širijo na druga območja. Poleg uporabe kirurgije so za njegovo zdravljenje pogoste tudi kemoterapija in radioterapija. Na splošno maligni tumorji resno ogrožajo življenje osebe, ki zanje trpi, Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ne glede na to, ali gre za benigni ali maligni tumor, so lahko vse mase, ki rastejo v možgansko tkivo ali napadajo možgansko tkivo, lahko škodljive za različne nevrološke funkcije.

Čeprav se nekateri možganski tumorji lahko razširijo tudi na druga področja telesa, se večina večinoma širi med nevronskim tkivom, tako malignim kot benignim tumorjem (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Posledice na ravni možganov in hrbtenice

Odvisno od vrste lahko tumorji povzročijo različne dogodke na ravni možganov in hrbtenice (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016):

• Poškodujejo ali uničijo zdrave celice.
• Poškoduje ali moti delovanje zdravih celic.
• Lahko izpodrine ali pritisne na okoliško tkivo.
• Med drugim lahko blokirajo pretok krvi, kar povzroča vnetje, obstrukcijo, hipoksijo.
• Lahko blokira pretok nevronskih informacij s poškodovanjem poti in spodbudi vstop ali izstop.

Čeprav je najpogostejši pojav obsežnih simptomov, so bili dokumentirani tudi primeri, v katerih je prisotnost tumorja možganov ali hrbtenjače asimptomatska.

Vrste tumorjev možganov in hrbtenice

Klinična in eksperimentalna poročila so identificirala več kot 120 vrst možganskih in hrbteničnih tumorjev. Vse te vrste lahko razvrstimo po kraju izvora in izražanju, po vrsti celic, ki jih izvirajo in / ali glede na določeno lokacijo, kjer se nahajajo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

-Zavisno od izvora in širitve

Običajno v znanstveni literaturi govorimo o primarnih ali metastatskih tumorjih, odvisno od izvora in širitve te vrste tumorjev:

Primarni tumor

Celice začnejo lokalno rasti v centralnem živčnem sistemu. Lahko so benigne ali maligne oblike in se po možnosti pojavijo pri odraslih (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016). Najbolj razširjeni so meningiomi in gliomi (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastatski tumor

Primarni tumor rakavega ali malignega tipa nastane v drugem delu telesa in se razširi na območja centralnega živčnega sistema (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Približno 50% metastatskih možganskih in medularnih tumorjev je produkt pljučnega raka, čeprav lahko privedejo tudi do melanomov, raka dojke, raka ledvic in nazofaringeusa (Nacionalni inštitut za rak, 2015).

-Zavisno od vrste izvorne celice

Glede na izvorno vrsto celice ali del možganov ali hrbtenjače, kjer se nahaja, so nekatere najbolj razširjene vrste pri otrocih in odraslih (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje, 2016):

Gliomi

Tumorji izvirajo iz glialnih celic (celic, ki podpirajo različne nevronske funkcije). Ponavadi se pojavijo na možganskih poloblah in na drugih področjih, kot so vidni živec, možgansko steblo ali možganski možgan. Lahko razvrstimo gliome glede na to, na katero vrsto glialnih celic vpliva:

• Atrocitomi : razvijejo se iz astrocitov. So vzrok za približno 50% tumorjev centralnega živčnega sistema. Najpogostejše oblike so: anaplastični astrocitom, policistična astrocitopa, multiformni glioblastom.
• Ependimomi : razvijejo se iz celic, ki sestavljajo akvadukte in votline možganov in hrbteničnega kanala, kjer se proizvaja in skladišči cerebrospinalna tekočina. Običajno je benignega tipa.

-Drugi

Drugi tumorji, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

Kordomi

Razvija se v hrbtenici, običajno so prirojene in lahko vdrejo tako v hrbtenični kanal kot v možgane.

Papilomi horoidnega pleksusa

V bistvu vplivajo na proizvodnjo cerebrospinalne tekočine s povečanjem njene proizvodnje ali blokiranjem normalnega pretoka.

Carnopharyngiomi

Običajno rastejo v bazi možganov, v regijah blizu hipofize, optičnega živca in okoliškega tkiva. Običajno so prirojene.

Dembrioplazemski nevroepitelni tumorji

Običajno se razvijejo v zgornji polovici možganov. Čeprav so na splošno beningo, povzročijo veliko število napadov.

Tumorji zarodnih celic

Razvijajo se iz celic, ki se med razvojem centralnega živčnega sistema ne selijo, da bi se diferencirale v določen organ. Običajno se tvorijo znotraj možganov, v bližini pinealne žleze in se lahko razširijo na druga področja možganov in hrbtenice. Glede na vrsto zarodne celice, ki izvira, lahko najdemo teratome, embrionalne karcinome in germinome.

Meningiomi

Razvijajo se v membranah, ki ščitijo možgane in hrbtenjačo, meninge. Na splošno so benigne in ne nagibajo k sosednjim tkivom.

Primitivni nevroektodermalni tumorji

Običajno se razvijejo iz primitivnih ali nezrelih celic, ki so prisotne med razvojem živčnega sistema. Lahko se širi po možganih in hrbtenjači na nepravilen način. Obstajata dve zelo pogosti vrsti:

• Medulloblastomi : Pojavijo se pri več kot 25% otroških možganskih tumorjev. Običajno nastajajo v možganih in se lahko širijo po celotni hrbtenjači.
• Nevroblastomi : običajno se razvijejo nad nadledvičnimi žlezami, lahko pa se nahajajo na drugih območjih možganov in hrbtenjače.

Vaskularni tumorji

Razvijajo se v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane in hrbtenjačo.

Simptomi

Kot smo videli, obstaja veliko različnih tumorjev, zato se simptomi razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Poleg tega bosta velikost in hitrost rasti določala tudi klinični potek simptomov (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Nekateri najpogostejši simptomi, ki se lahko pojavijo, so (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Glavoboli ali glavoboli
• Zasegi epizode.
• Težave z koncentracijo ali govorjenjem.
• Spremembe osebnosti
• Spremembe vedenja
• Slabost ali paraliza določenega dela telesa ali celotne strani.
• Izguba sluha.
• Izguba vida
• Zmeda in dezorijentacija.
• Pozabljivost in izguba spomina.

Ti simptomi so pogosto razvrščeni glede na to, ali je izvor možganov ali hrbtenice (National Institute of Cancer, 2015):

• Simptomi možganskih tumorjev: jutranji glavobol se lajša z bruhanjem; konvulzivna kriza; težave ali težave z vidom, sluhom ali govorom; izguba apetita; ponavljajoča se slabost in bruhanje; spremembe v osebnosti, razpoloženju, vedenju ali sposobnosti koncentracije; izguba ravnotežja ali težave s hojo; šibkost in pretirana zaspanost (National Institute of Cancer, 2015).
• Simptomi tumorjev hrbtenice : bolečina v hrbtu, ki se širi na okončine; sprememba črevesnih navad ali težave z uriniranjem; šibkost in otrplost v nogah in rokah; težave s hojo (Nacionalni inštitut za rak, 2015).

Vzroki

Trenutne klinične raziskave še ne poznajo vzrokov za razvoj primarnih tumorjev možganov in hrbtenice. Nekateri vzroki, ki se preiskujejo, so: virusi, genske mutacije, izpostavljenost kemikalijam ali nevarnim materialom in motnje imunskega sistema (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Po drugi strani je znano, da je uživanje alkohola in tobaka ali drugačne nezdrave prehranske navade povezano z nekaterimi vrstami raka, vendar noben od njih ni bil povezan s prisotnostjo primarnih tumorjev v centralnem živčnem sistemu (Nacionalni inštitut za nevrološko Motnje in možganska kap, 2016).

Majhno je število bolnikov, pri katerih so bili ugotovljeni nekateri specifični genetski vzroki: nevrofibromatoza in gomoljna skleroza (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Kdo dobi tumorje možganov ali hrbtenice?

Statistične ocene ocenjujejo, da lahko v ZDA živi več kot 359.000 ljudi z diagnozo tumorja osrednjega živčnega sistema. Poleg tega vsako leto diagnosticirajo več kot 195.000 novih primerov (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016)

Na splošno so možganski tumorji pogostejši od spinalnih. Pojavijo se lahko v kateri koli starosti; vendar so pogostejši pri srednjih in mlajših odraslih (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016)

Kljub temu se pri otrocih vsako leto diagnosticira približno več kot 3200 tumorjev centralnega živčnega sistema (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2016).

Dejavniki tveganja za tumorje v centralnem živčnem sistemu

Nekatere raziskave so pokazale, da obstajajo nekateri pogoji, ki lahko povečajo tveganje za razvoj teh vrst tumorjev (Cancer Support Community, 2016):

• Izpostavljenost vinilkloridu.
• Sevanje.
• Okužba z virusom Epsein-Barr.
• HIV-pozitivne.
• Presaditev organov.
• Primarni limfom osrednjega živčevja.

Poleg tega so bili določeni tudi nekateri genetski dejavniki (Skupnost za podporo raku, 2016):

• Nevrofibromatoza tipa 1 ali 2.
• Hippel-Lindau.
• Tuberna skleroza.
• Li-Fraumenijev sindrom.
• Turcotov sindrom tipa 1 in tipa 2.
• Klinefelterjev sindrom.
• Sindrom bazalnoceličnega karcinoma.

Zdravljenja

Zdravljenje tumorjev centralnega živčnega sistema bo odvisno od več dejavnikov: velikosti, lokacije, simptomov, splošnega zdravstvenega stanja in preferenc zdravljenja. Nekateri najpogosteje uporabljeni tretmaji so:

• Operacija.
• Radioterapija.
• Kemoterapija.

Pri nekaterih bolnikih je kombinirana uporaba teh terapij mogoča, pri drugih pa je koristna izključno uporaba enega od njih.

Reference

1. ACS. (2016). Tumorji možganov in hrbtenjače pri odraslih. Pridobljeno iz Ameriškega združenja za rak: Cancer.org
2. CSC. (2016). Tumorji možganov in hrbtenjače. Pridobljeno iz Skupnosti za podporo raku:
   Cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Zdravljenje tumorjev centralnega živčnega sistema odraslih. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za raka: Cancer.gov
4. Univerza Jhons Hopkins. (2016). O možganskih tumorjih. Pridobljeno iz Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org