TERAPIJA IZPOSTAVLJENOSTI: KAKO DELUJE, VRSTE IN MOTNJE - PSIHOLOGIJA - 2025

Terapija izpostavljenost je vrsta kognitivno vedenjske terapije je približati bali situacije, da bi odpravili strah ali strah. Pogosto se uporablja med fobijami, panično motnjo, obsesivno kompulzivno motnjo, anoreksijo, bulimijo. Skratka, pri patologijah, kjer obstaja tesnoba ali strah, da bi se kaj zgodilo.

Nekaj ​​primerov strahov, v katerih je terapija izpostavljenosti koristna, je vožnja z avtobusom ali podzemno železnico, nastopanje v javnosti, sprejemanje kritik, uživanje "prepovedane" hrane, odvzem krvi in ​​podobno.

Izpostavljenost pasji fobiji je ena najpogostejših

Izpostavljenost se lahko osredotoči tudi na notranje dražljaje, ki izzovejo tesnobo ali druga negativna čustva. Na primer: strah pred občutkom tesnobe, omedlevice, skrbi ali zbolevanja. Večina teh strahov je neločljivih in običajno ne ustrezajo resnični nevarnosti, ki bi jo nastala, če bi do nje prišlo. Poleg tega vplivajo na vsakdanje življenje osebe.

Terapija izpostavljenosti ne pomeni pozabiti ali izginiti učenja strahu. Namesto tega oseba razvije novo učenje, ki tekmuje s starim spominom na strah.

Kako deluje izpostavljenostna terapija?

Kadar se česa bojimo, se ponavadi izogibamo povezanim predmetom, dejavnostim ali situacijam. Kratkoročno izogibanje služi zmanjšanju občutkov strahu in živčnosti. Vendar pa dolgoročno prispeva k temu, da se strah ohranja in vedno bolj raste.

Zato je pomembno, da se izpostavimo temu, česar se bojimo, da odpravimo strah pred njegovimi koreninami. Terapija izpostavljenosti razbije začaran krog izogibanja in strahu.

Tako psihologi ustvarijo varno in nadzorovano okolje, v katerem bolnike izpostavljajo stvarem, ki se jih bojijo, s čimer zagotavljajo, da se ne bi pojavile negativne posledice.

Da bi bilo zdravljenje z izpostavljenostjo učinkovito, mora bolnik ostati v strahu, dokler se tesnoba ne umiri ali dokler se ne pojavijo negativne posledice, za katere si zamisli njegov um.

Bistveno je, da se ta terapija izvaja postopno in nadzorovano. Težko je, da se človek sistematično sooči s svojimi strahovi in ​​nadzoruje impulz, da se izogne ​​situaciji.

Na začetku je lahko zelo težko, saj se raven tesnobe lahko znatno poveča, zato se to običajno izvaja postopoma. Ko se oseba sooči s svojimi strahovi brez pričakovanih negativnih posledic, stopnje tesnobe postopoma padajo, dokler ne izginejo.

Zakaj je zdravljenje z izpostavljenostjo učinkovito?

Zakaj ni znano, zakaj deluje terapija z izpostavljenostjo. Očitno obstajajo različne razlage, ki jim ni treba biti nezdružljive med seboj.

- izumrtje: ker strahujočemu dražljaju ne sledijo negativne posledice, pride do izumrtja ali izginotja naučenih anksioznih odzivov.

- Habituacija: ali zmanjšanje čustvene in fiziološke aktivacije po tem, ko se bali dražljaj pojavi večkrat. Lahko rečemo, da se telo utrudi od bivanja pri visoki stopnji tesnobe in se v nekem trenutku zmanjša.

- Povečana pričakovanja o učinkovitosti: zaupanje v zmožnost soočanja s strahovno spodbudo.

- Zmanjšanje grozečih razlag , do katerih pride, ko spoznamo, da se strahu ne zgodi.

- Čustvena predelava: oseba spremeni svoje kognitivne sheme o tem, kaj jih plaši. Vzpostavlja nove spomine in misli, ki niso v skladu z idejami, ki vzdržujejo strah.

- Čustveno sprejemanje: prevzemite in prenašajte čustvena stanja in negativne somatske občutke, ne da bi se iz njih umaknili ali jih poskušali nadzorovati.

Za katere motnje je učinkovit?

Terapija izpostavljenosti je znanstveno dokazano uporabna za stanja, kot so:

- Vse vrste fobij, kot so socialna fobija ali agorafobija.

- Panična motnja.

- Obsesivno kompulzivna motnja.

- Posttravmatska stresna motnja.

- Splošna anksiozna motnja.

- Motnje prehranjevanja, kot sta anoreksija ali bulimija. Ker obstaja intenziven strah pred uživanjem določene hrane in pridobivanjem teže, je lahko bolnik izpostavljen tem dražljajem.

- Hipohondrija.

- zasvojenost z alkoholom, drogami ali patološkimi igrami na srečo.

- Upravljanje jeze. Se pravi, izpostavite se komentarjem ali situacijam, ki sprožijo jezo, da se naučite nadzirati pred njimi.

Vrste izpostavljenih terapij

V nekaterih primerih se lahko vse travme ali strahove rešijo hkrati. Delamo jih lahko tudi postopoma in spremljamo proces sprostitvenih tehnik.

Običajno se začne s situacijami, ki povzročajo manj tesnobe in malo po malo se stopnja težavnosti poveča.

V primeru, da pride do napada panike, priporočamo, da bolnik sedi čim bližje mestu, kjer se je pojavila panika, in počaka, da ta preteče. Pomembno je, da se izogibate pozornosti svojim telesnim občutkom in se ponovno soočite s fobično situacijo.

Oseba, ki ga spremlja, bi morala sedeti zraven, vendar se izogibajte pogovarjanju s pacientom o občutkih, ki jih doživlja, saj to poslabša stanje.

Ločimo lahko različne terapije izpostavljenosti. Na primer, glede na način izpostavljenosti, izstopajo tri vrste: razstava v živo, v domišljiji ali v virtualni resničnosti.

Razstava v živo

Oseba se v razstavi v živo sooči s strahovi v resničnem življenju, v scenarijih, ki običajno sprožijo strah. Če se na primer bojite letenja, lahko osebo odpeljete na letališče in si ogledate, kako letala vzletajo.

To izpostavljenost lahko izvedemo s pomočjo terapevta v zelo nadzorovanih situacijah. Treba je ostati v sprožitvenem položaju strahu, dokler ne izgine ali utihne.

Včasih vas lahko sorodnik ali prijatelj, ki vam je prej naročil, da vam pomaga, spremlja tudi, da se izpostavite.

Izpostavljenost v domišljiji

Gre za živo predstavljanje strašnega predmeta ali situacije z vsemi možnimi podrobnostmi. To se naredi s pomočjo in nadzorom terapevta. Poklicni bo poskrbel, da si zamislijo točno tisto, kar povzroča strah.

Ta vrsta izpostavljenosti se zdi varnejša in udobnejša, vendar si nekateri bolniki to težko predstavljajo. Za dobro delovanje se lahko zahteva predhodno usposabljanje. Obstaja tudi nevarnost, da se bodo izognili določenim razmišljanjem in tako preprečili popolno izpostavljenost.

Razstava v virtualni resničnosti

Izpostavljenost navidezni resničnosti združuje domišljijske in žive izpostavitve, da pacienta izpostavi na videz resničnim situacijam.

Bolnikom je privlačnejša, saj poskrbijo, da so v varnih okoljih, ki jim ne bodo šla iz rok. Hkrati poustvarja realistična okolja, v katerih se lahko popolnoma potopi, saj lahko ustvari občutke, ki so zelo podobni živim dražljajem.

Po drugi strani lahko ločimo tri vrste izpostavljenosti glede na to, kdo bolnika spremlja med postopkom. To so samoizpostavljenost, izpostavljenost s pomočjo terapevta in skupinska izpostavljenost.

Samoizpostavljenost

Ker so ljudje s fobijo zelo odvisni, je včasih priporočljivo, da se izpostavijo anksioznim dražljajem.

Ta metoda je močnejša in ponuja dolgotrajnejše rezultate. Vendar je v začetnih fazah bolje, da jih spremlja terapevt.

Za uspešno izvedbo je potrebno upoštevati navodila strokovnjaka. Kako postaviti realne cilje, prepoznati morebitno problematično vedenje in redno prakticirati samoizpostavljenost z vsakim od njih. Kot tudi obvladovanje nepredvidenih dogodkov in znanje, kako oceniti zmanjšanje ravni tesnobe v sebi.

Izpostavljenost, ki jo pomaga terapevt

Gre za najpogostejši način izpostavljenosti, kjer terapevt spremlja pacienta v skoraj celotnem postopku izpostavljenosti.

Skupinska razstava

Priporočljivo je, če živite sami, imate malo socialnih veščin ali imate konfliktne odnose s partnerjem ali družino, v katerih ne sodelujejo s terapijo.

Skupina ima dodaten motivacijski učinek, še posebej, če gre za kohezivno skupino. Druga prednost so socialne ugodnosti, ki jih dobimo, kot so vzpostavljanje odnosov, delo na socialnih veščinah, uživanje prostega časa itd.

Vendar pa se ne priporoča za druge primere, kot je socialna fobija, kjer lahko skupina grozi, zaradi česar se terapija opusti.

Druge vrste izpostavljenosti vključujejo:

Sistematična desenzibilizacija

To je široko uporabljana tehnika spreminjanja vedenja. Najprej se vzpostavi hierarhija situacij, ki povzročajo tesnobo. Nato so izpostavljeni dražbo hierarhije, ko je bolnik v varnem in zelo sproščenem okolju.

Če želite to narediti, se sprostitvene vaje izvajajo pred sejami izpostavljenosti. Cilj je, da bi se bali dražljaji povezali z nezdružljivim odzivom (sprostitvijo) in prenehali proizvajati tesnobo.

Zaporedni pristopi ali oblikovanje

To je operantska tehnika za določanje vedenj. Uporablja se za številne primere, vendar je eden od njih izpostavljenost strašljivim dražljajem ali situacijam.

S to tehniko se vedenje pristopa do tistega, kar povzroča tesnobo, krepi ali nagrajuje, dokler ni doseženo popolno vedenje.

Na primer, pri nekom, ki se boji govoriti v javnosti, lahko sprva poskusite postaviti vprašanje pred majhnim občinstvom, nato komentirate ali podate mnenje, kasneje to storite v večjih skupinah … Dokler ne boste mogli govoriti, ne da bi občutili tesnobo. Vsa ta vedenja bodo glede na osebo nagrajena na najprimernejši način.

Interoceptivna izpostavljenost

Interoceptivna izpostavljenost pomeni, da sproži strah pred telesnimi občutki. Na primer, ljudje s paničnimi napadi se pogosto bojijo fizioloških simptomov tesnobe, kot so dirkajoč srčni utrip, vročina ali potenje.

Pri tovrstni izpostavljenosti bi te simptome ustvarili (na primer z intenzivno telesno vadbo), dokler se ne zmanjša tesnoba in se izognemo pobegnemu vedenju.

Cilj je odklopiti telesne občutke od paničnih reakcij (Encinas Labrador, 2014).

Preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja

Gre za vrsto izpostavljenosti, ki se uporablja za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Združuje izpostavljenost strašljivim dražljajem in izogibanje neželenemu odzivu.

Treba se je zavedati, da pri obsesivno-kompulzivni motnji obstajajo misli in obsesije, ki jih pacient poskuša nevtralizirati z vedenji ali miselnimi rituali.

Na primer, lahko imajo obsesije, povezane z onesnaženjem, in da bi zmanjšali tesnobo, ki jo ti ustvarjajo, stalno izvajajo čiščenje.

S to tehniko so subjekti izpostavljeni svojim strahom (da so v stiku z nečim kontaminiranim ali umazanim), hkrati pa preprečijo odziv (ostati morajo neoprani, dokler tesnoba ne mine).

Poplava

Poplava je bolj intenzivna in nenadna izpostavljenost, vendar učinkovita. Sestavljena je iz neposredne izpostavljenosti spodbudi ali situaciji, ki vzbuja največ strahu, in bivanje v njej, dokler tesnoba ne mine.

Lahko traja približno eno uro, opravi pa ga v spremstvu terapevta. To je mogoče storiti v živo ali v domišljiji.

Terapija izpostavljenosti in varnostno vedenje

Da bi bilo zdravljenje z izpostavljenostjo učinkovito, se je treba izogibati varnostnemu vedenju. To so kognitivne ali vedenjske strategije, ki jih pacienti uporabljajo za zmanjšanje tesnobe med izpostavljenostjo.

Na primer, varnostno vedenje zaradi strahu pred letenjem bi bilo jemanje pomirjeval ali uspavalnih tablet.

To povzroči, da se oseba v celoti ne izpostavi svojemu strahu, kar posega v učinkovitost terapije. Težava je v tem, da začasno ustvari olajšanje strahu, vendar srednjeročno in dolgoročno ohranjajo tesnobo in izogibanje.

Reference

1. Terapija izpostavljenosti (sf). Pridobljeno 19. februarja 2017 iz Dobre terapije: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6. september 2011). Izpostavljena terapija za anksiozne motnje. Pridobljeno iz Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ in Bados López, A. (2014). Tehnike spreminjanja vedenja. Madrid: Piramida.
4. Tehnike izpostavljenosti. (15. junij 2011). Pridobljeno z univerze v Barceloni: diposit.ub.edu.
5. Kaj je izpostavljenost terapiji? (sf). Pridobljeno 19. februarja 2017 iz PsychCentral: psychcentral.com.
6. Kaj je izpostavljenost terapiji? (sf). Pridobljeno 19. februarja 2017 iz Društva klinične psihologije: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Pregled terapije z izpostavljenostjo: zlati standard za zdravljenje PTSP. Časopis za rehabilitacijsko raziskovanje in razvoj, 49 (5), 679–688.