ROVSING ZNAK: ANAMNEZA, UPORABA PRI APENDICITISU IN TREBUHU - ZDRAVILO - 2026

Znak ROVSING je znak prisoten v trebušni fizični pregled osebe s peritonealno draženje, še posebej, s katerimi se sooča vnetna proces so v dodatku. Ta znak se preučuje pri bolnikih z trebušno bolečino in ga je treba upoštevati pri diagnostičnem pristopu.

Znak, ki ga je leta 1907 opisal dr. Niels Thorkild Rovsing, je znak sestavljen iz pritiska na levo iliakalno foso, kar bo ustvarilo povišan pritisk v desnem črevesu, kar povzroča bolečino v prilogi celika, ki se nahaja na tej strani.

Avtor Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), ki jo je spremenil Madhero88 - delo (datoteka: Digestive_system_diagram_en.svg) avtorice Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), prirejeno Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? kodra = 5898148

Čeprav znak Rovsing ni specifičen za apendicitis, se prevaja kot znak, ki ga povzroča bolezen desne aliakalne fossa. Pri ženskah so ti procesi lahko med drugim tudi ruptura ali krvavitev jajčnikove ciste ali kamen sečnice.

Zgodovina

Dr. Niels Thorkild Rovsing je bil izjemen trebušni kirurg. Med svojimi profesionalnimi mejniki je prišel opisati kirurške tehnike in znake fizičnega pregleda, ki jih je pogosto opazoval pri svojih pacientih.

Fred. Riise - Kraljevska knjižnica, Kopenhagen, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

Leta 1907 je opisal znak draženja peritoneja, ki so ga predstavili številni bolniki z diagnozo akutnega apendicitisa. To se je odrazilo v njegovem delu Posredno izzivanje tipične McBurney Point Pain. Prispevek k diagnozi slepiča in tifilitisa.

Ideja je bila, da pritiskamo na padajočo debelo črevo tako, da napihnemo desno debelo črevo in na ta način spodbudimo desno stran debelega črevesa, kar povzroča bolečino.

Manevri so bili pogosto uporabljeni, zato je med kirurgi običajno, da v času trebušnega fizičnega pregleda slišijo istoimensko med kirurgi.

Dodatek in apendicitis

- Dodatek

Vermiformni dodatek ali celikast dodatek je podolgovat organ, ki je povezan s prvim delom debelega črevesa, imenovanim cecum.

Je valjaste konstrukcije, brez izhodne luknje. Menijo, da gre za vestigijski organ, torej da evolucijsko atrofira, dokler ta ostanek tankega črevesa ne ostane. Dodatek se nahaja v desni iliakalni fosi, ki je spodnji desni predel trebuha.

Iz KordasThis je SVG sliko ustvaril Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69. Prosimo, zaslužite to: William Crochot - Slika: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Njegove funkcije niso povsem znane, čeprav velja, da je bil v preteklosti pomemben organ pri prebavi neke zelenjave. Funkcije, ki so ji bile pripisane v sodobni medicini, vključujejo sposobnost limfne drenaže in vzdrževanje črevesne flore debelega črevesa.

- Apendicitis

Apendicitis je vnetni proces, ki se pojavi v dodatku zaradi tako raznolikih vzrokov, kot je na primer prisotnost fekalita. To je majhna kompaktna količina izmeta, ki ovira očesno odprtino ali zunanje bakterijske procese, kot je tuberkuloza.

Vnetje dodatka je najpogostejši vzrok patologij apendiksa, čeprav se lahko pojavijo tudi maligni procesi, kot so karcinoidni tumorji.

Zdravljenje slepiča je operativno zdravljenje, ki ga je treba zdraviti v času, ko je postavljena diagnoza. Operacija se lahko izvede po običajni poti na odprt način ali z laparoskopijo.

Diagnoza

Diagnoza slepiča je vedno klinična. To pomeni, da ni posebnih diagnostičnih testov, ki bi zdravniku omogočili natančnejšo diagnozo od tiste, ki sta jo dala pregled trebuha in krvni test.

Zdravnik mora bolnika podvomiti, da lahko izključi nekatere diagnoze. Na primer, pri bolnikih, starih od 13 do 25 let, z difuzno bolečino v trebuhu, ki se nahaja v desni iliakalni fosi in predstavlja izgubo apetita in bruhanje, obstaja velik sum na akutni apendicitis.

Krvni test kaže značilne vrednosti bakterijske okužbe, povišane bele krvne celice z velikim odstotkom nevtrofilcev. Bele krvne celice so krvne celice, ki kažejo na okužbo, nevtrofilci pa so specializirane bele krvničke, še posebej aktivne v bakterijskih nalezljivih procesih.

Diagnostična potrditev se opravi s fizičnim pregledom. Iskati je treba izvesti tako imenovane apendikularne manevre in poudariti bolečino v desni iliakalni fosi.

Rozsing znak in drugi dodatki manevri v akciji

Ko zdravnik sumi na diagnozo akutnega apendicitisa, gredo na fizični pregled, da razkrijejo bolečino v desni iliakalni fosi, ki povzroči apendicitis.

Obstaja veliko manevrov, med katerimi so najpogostejši znak McBurney, znak za odboj in sam znak Rovsing.

Znak McBurney je morda najbolj uporabljen in je sestavljen iz povzročanja bolečine s pritiskom na točko McBurney, to je točka, kjer se topografsko nahaja dodatek.

Za iskanje točke McBurney je med popkom in iakalnim grebenom narisana namišljena črta in išče se povezava med dvema tretjinama in zunanjo tretjino.

Avtor Steven Fruitsmaak - jaz, Steven Fruitsmaak, sem ustvarjalec. Na podlagi slike: Goli moški stoji.jpg, avtor Jasonz, ki je GFDL. Urejeno z Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Opozorilni znak dosežemo s pritiskom na kateri koli del trebuha in roko sprostimo z nenadnim gibanjem. Zaradi tega se dva sloja peritoneuma odbijeta drug od drugega, kar povzroča bolečino. Ni poseben znak slepiča.

V posebnem primeru znaka Rovsing je dr. Rovsing leta 1907 opisal kot pritisk iz levega črevesa, da napolni desno debelo črevo in s tem povzroči bolečino.

Z drugimi besedami, levo debelo črevo mora biti stisnjeno in poskuša zrak prenesti vsaj na prečno debelo črevo. S tem poskusite napolniti cekumu z zrakom in tisto stiskanje, ki ga povzroča zrak, povzroča bolečino v razdraženem dodatku.

Avtor fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Trenutno je manever za iskanje Rovsing znaka spremenjen in s praktičnostjo želi le izzvati refleksno bolečino. Do te vrste bolečine pride, ker nevrološke povezave peritoneuma, plasti, ki črta trebušno votlino, niso tako natančne, da bi zajele bolečino.

To pomeni, da bo bolnik ob dotiku katere koli točke trebuha na desni strani čutil bolečino na desni strani.

Vendar izvirno delo dr. Rovsinga opisuje manever jasno. Začne se tako, da levo roko postavimo na levo stran bolnikovega spodnjega dela trebuha, kjer naj bi bilo debelo črevo, in desno roko na vrhu. Z desno roko pritisnemo na trebuh in začne se gibanje navzgor po celotnem levem trebuhu.

Ideja je, da se zrak, ki je znotraj levega črevesa, premakne v desno debelo črevo. To poveča pritisk na tej strani in to bo povzročilo bolečino na obolelem dodatku.

Znak Rovsinga je lahko pozitiven tudi pri drugih procesih, ki povzročajo vnetje v desni iliakalni fosi, na primer vnetje naraščajočega debelega črevesa in vnetni procesi jajčnikov.

Reference

1. McGee, Steven. (2012). Bolečine v trebuhu in nagnjenost Vzeto iz: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirčenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Trebušni fizični znaki in medicinski eponimi: fizikalni pregled palpacije 1. del, 1876-1907. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Labod, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: kirurg za znakom. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Apendicitis. StatPearls, Treasure Island (FL) Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsingov znak. Britanski medicinski časopis. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov