HOFFMANOV ZNAK: KAJ TO POMENI IN KAKO SE PRIDOBIVA? - ZDRAVILO - 2026

Znak Hoffman je nenormalen refleksni odziv, ki je sestavljen iz upogibanja prstov roke pri pritisku na noht srednjega prsta. Čeprav je na splošno povezana s patologijami, kot je piramidalni sindrom, se lahko pojavi pri zdravih ljudeh, ki imajo povečane reflekse (kar imenujemo hiperrefleksija).

Očitno ta znak ponavadi kaže na nekaj poškodb hrbtenjače ali možganov. Klinični nevrološki pregled je imel velik pomen v preteklosti, ko tehnološki razvoj današnje medicine še ni obstajal. V njej so bili preverjeni refleksi, da bi opazili zdravstveno stanje osebe.

Slika prek: neuroapys4

Vendar pa danes s tehnikami nevrografskih slik ti testi dobijo manj teže pri sprejemanju kliničnih odločitev.

Opis Babinskega refleksa ali plantarnega refleksa leta 1896 je nevrologe spodbudil k iskanju druge vrste refleksa. Anatomska regija, v kateri so reflekse najbolj raziskovali, so bile spodnje okončine.

Nenormalni refleksi v zgornjih okončinah so bili manj stalni, težje jih je dobiti in manj diagnostičnega pomena. Čeprav se znak Hoffman že več kot sto let uporablja za odkrivanje patologij.

Ime je izšlo po nemškem nevrologu Johannu Hoffmanu (1857-1919), ki ga je odkril konec 19. stoletja. Vendar je bil tisti, ki je prvi napisal o tem znamenju, njegov pomočnik Curschmann leta 1911.

Znaki Hoffman in Tromner sta najpogosteje uporabljeni znaki, ki se klinično nanašajo na zgornje okončine, kar kaže na težave v kortikospinalnem traktu.

Hoffmanov refleks včasih napačno imenujemo "Babinski refleks zgornje okončine." Vendar so različni odsevi in ​​jih ne smemo zamenjati.

Johann hoffmann

Znak Hoffman je znan tudi kot digitalni refleks in je bil uporabljen kot test za bolezni kortikospinalnega trakta piramidalnega trakta.

Prisotnost tega refleksa lahko kaže na vpletenost zgornjih motoričnih nevronov, ki sestavljajo piramidalno pot. Ti nevroni so odgovorni za prostovoljne premike zgornjih okončin.

Ko so prizadeti, poleg Hoffmanovega znaka proizvajajo tudi druge simptome, kot so hipertonija (povišan mišični tonus), šibkost, hiperrefleksija, ritmično in nehoteno krčenje mišic ali težave pri natančnih gibih z rokami.

Kako je pridobljen znak Hoffman?

Za pridobitev Hoffmanovega znaka je bolnikova sproščena roka prijeta z zapestjem, upognjenim navzdol, srednji prst pa delno upognjen. Preiskovalec bo držal pacientov srednji prst, tako da ga bo postavil med kazalcem in srednjim prstom.

S palcem bo naredil močno gibanje, tapkanje ali ščipanje nohta bolnikovega srednjega prsta. Vendar pa je to mogoče videti tudi s tapkanjem na noht kazalca ali prstana.

Hoffmanov znak naj bi bil prisoten, če palec adduktira in kazalec popusti. Včasih je prisotna tudi fleksija preostalih prstov.

Poleg tega so opazili, da lahko upogibanje ali podaljševanje vratu včasih ta znak poslabša.

Kaj kaže znak Hoffman?

Znak Hoffman kaže na poškodbe kortikospinalnega trakta piramidalnega trakta. Gre za skupek živčnih vlaken, ki potujejo od možganske skorje do hrbtenjače. Njegova funkcija je prenašanje živčnih impulzov za izvajanje prostovoljnih gibov.

Te škode so lahko dvostranske ali enostranske. Ko pride do enostranske škode, prizadene stran telesa, nasprotno od mesta, kjer se poškodba nahaja. Tako se lahko ta znak pojavi v eni roki ali v obeh, odvisno od tega, ali je enostranski ali dvostranski.

Hiperrefleksija

Hoffmanov znak kaže na prisotnost hiperrefleksije. Spremlja najrazličnejše pogoje, kot so hipertiroidizem, nekatere vrste tesnobe in druga stanja, povezana z globokimi tetivnimi refleksi.

Hiperrefleksija zaradi hipertiroidizma običajno daje dvostranske ugotovitve. Medtem ko bodo strukturne poškodbe možganov, kot je tumor, pripeljale do enostranskega refleksa.

Bolezni vratne hrbtenice

Ta znak se uporablja tudi za oceno bolezni vratne hrbtenice. V primerjavi z znakom Babinski je Hoffmanov znak bolj razširjen pri bolnikih, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi mielopatij.

Mielopatije so kronične motnje hrbtenjače. Običajno se nanašajo na tiste, ki niso posledica travme ali vnetja. Nekateri avtorji navajajo, da je znak Hoffman bolj verjetno pri bolnikih z manj hudimi nevrološkimi težavami.

Multipla skleroza

Očitno je znak Hoffman lahko tudi pokazatelj multiple skleroze. Opazimo, da je pri delu živcev, ki nadzirajo gibanje rok (na primer C5), prišlo do poškodbe poti motornih živcev ali hrbtenjače.

Razumevanje ledvene hrbtenice

Pri bolnikih z boleznijo ledvene hrbtenice, vendar brez simptomov vratne hrbtenice, je ta znak pokazatelj skrite kompresije vratne hrbtenice.

Vendar pa so v študiji Glaser, Cura, Bailey in Morrow (2001), ki je analizirala 165 bolnikov s stiskanjem hrbtenjače, ugotovili, da Hoffmanov test ni zanesljivo orodje za napovedovanje tega stanja.

Ker so opazili znatno pojavnost obstoja znaka Hoffman pri zdravih ljudeh, medtem ko so ugotovili bolnike s kompresijo hrbtenice, ki tega znaka niso predstavili.

Po drugi strani pa so v študiji Sung in Wang (2001) preučevali asimptomatske bolnike z Hoffmanovim znakom. Na 16 bolnikih so opravili rentgenske žarke in MRI.

Slikanje z magnetno resonanco je odražalo patologije pri vseh bolnikih. Štirinajst jih je imelo cervikalno spondilozo. 15 je imel stiskanje popkovnice zaradi kile jedra pulposusa. Medtem ko je eden od njih imel hernijo diska pri T5-T6, je nastala kompresija.

Pomembno je omeniti, da znak Hoffman ne kaže vedno na obstoj patologije piramidalnega trakta. Včasih so ga opazili pri ljudeh z "živimi" refleksi, kot so tisti, ki trpijo zaradi tesnobe ali so pod vplivom stimulativnih snovi.

Vendar, kadar ga spremljajo drugi patološki refleksi ali nenormalni simptomi, ta znak pomeni neko bolezen živčnega sistema.

Reference

1. Barman, B. (2010). Revidirano klinično znamenje: Hoffmanov znak. Indian Journal of Medical Specialities, 1 (1), 44–45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJong-ov Nevrološki pregled. Lippincott Williams & Wilkins: Filadelfija.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Stiskanje hrbtenjače in znak Hoffmann. Iowa Ortopedic Journal, 21, 49-52.
4. Znak Hoffmann: Rdeča zastava za mielopatijo materničnega vratu. (sf). Pridobljeno 9. aprila 2017 z Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanov znak. (21. januar 2008). Pridobljeno iz multiple skleroze: multi-sclerosis.org.
6. Hoffmanov znak. (11. april 2012). Pridobljeno iz učbenika ortopedije Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Korelacija med pozitivnim Hoffmannovim refleksom in patologijo materničnega vratu pri asimptomatskih osebah. Hrbtenica, 26 (1), 67–70.