Znamenje Goodell se nanaša na spremembo doslednosti na materničnem vratu, ki dokazujejo zdravnik na fizični pregled za ženske ginekološke, ko suma nosečnosti. Maternični vrat ali maternični vrat je del maternice, ki se ga specialist lahko dotakne z intravaginalno palpacijo pri ginekološkem fizikalnem pregledu.
V normalnih pogojih je maternični vrat trde konsistence, občutek je, kot da bi se dotaknil vrha nosu. Vendar pa se pri nosečnicah od prvih 4 tednov lahko počuti nežno, tako mehko kot dotik ustnic.
Avtor Henry Vandyke Carter - To je retuširana slika, kar pomeni, da je bila digitalno spremenjena iz svoje prvotne različice. Spremembe: vektorizacija (CorelDraw). Izvirnik si lahko ogledate tukaj: Grey1167.png. Spremembe Mysid., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1420450
Ta sprememba skladnosti je eden prvih znakov verjetnosti nosečnosti, ki ga bo zdravnik lahko ugotovil, preden bo izvedel bolj poglobljene teste, ki na koncu privedejo do diagnoze nosečnosti.
Ko mineva čas gestacije, se pojavijo tudi druge spremembe v anatomiji maternice. Vse te fiziološke spremembe se zgodijo zato, da se plod ohrani v zrelem stanju do trenutka njegovega izgona skozi porodni kanal.
Kaj je znak Goodell?
Znak Goodell sestavlja sprememba konsistence materničnega vratu. Ginekolog specialist lahko občuti pri intravaginalni palpaciji materničnega vratu. Opisal jo je ameriški ginekolog William Goodell (1829-1894), ki je bil profesor na univerzi v Pensilvaniji.
Sprememba konsistence se pojavi, ker se med nosečnostjo poveča prekrvavitev krvi v maternici, kar zagotavlja dobro prehransko oskrbo za nerojenega otroka.
Ko se začne postopek povečevanja vaskularnosti, začne maternica rasti, zlasti v materničnem vratu. Ta postopek povzroči, da se kolagena vlakna podaljšajo in tvorijo veliko bolj elastično tkivo.
Tako, ko zdravnik občuti površino materničnega vratu, začuti mehko tkivo in ne čvrsto tkivo, kot se čuti pri ženskah, ki niso noseče.
Povezani znaki
Tako kot je znak Goodell verjeten dejavnik nosečnosti, so z njim povezani še nekateri znaki, ki strokovnjaka usmerjajo k diagnozi nosečnosti.
Nekateri od teh znakov so naslednji:
- znak Plemenit-Budin: povečano maternico lahko občutimo z vaginalnim pregledom.
- Hegarjevo znamenje: maternica se na svoji celotni površini počuti mehko.
Anatomija
Maternica ali maternica je organ, ki se nahaja v ženski medenici. Popolnoma je odvisen od hormonov in je del ženskega notranjega genitalnega trakta. Njegova glavna funkcija je sprejemanje oplojene jajčne celice za gestacijo ploda.
Avtor OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. junij 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148633
Anatomsko je maternica sestavljena iz širokega fundusa, vratu in prestolnice ali telesa, ki združuje ta dva dela. Maternični vrat se razširi v nožnico in se odpre skozi zunanjo odprtino.
Avtor NIH Medical Arts - To sliko je objavil Nacionalni inštitut za raka, agencijski del Nacionalnih inštitutov za zdravje, z identifikacijsko številko 4369 (slika) (naslednja)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Maternica je sestavljena iz mišičnih vlaken in fibro-elastičnega tkiva z visoko vsebnostjo kolagena, kar ji daje trdno konsistenco. Telo maternice je sestavljeno iz treh plasti:
- Seroza ali perimetrij: najbolj skrajna plast.
- miometrij: srednja plast. To je mišična plast organa, odgovorna je za krčenje pri porodu.
- Endometrij: je najglobja plast, zelo bogata s krvnimi žilami. Je tista, ki pripravi ležišče za implantacijo oplojene jajčne celice.
Maternica dobiva pomembno zalogo krvi iz materničnih arterij in žil. Vaš krvni obtok se poveča med nosečnostjo in to povečanje je odgovorno za nekatere anatomske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, na primer mehčanje materničnega vratu (Goodell-ov znak).
Nosečnost
Izraz nosečnost se nanaša na vse fiziološke spremembe, ki se pojavijo pri ženski, da lahko vzdržuje in se spopada z nosečnostjo. Primeri teh sprememb so povečanje maternice in priprava mlečnih žlez na dojenje.
Izraz gestacija je razvoj ploda znotraj maternice. Gestacija se začne, ko se zarodek vsadi v maternico, konča pa se z rojstvom.
Nosečnost je sestavljena iz treh obdobij po tri mesece ali trimesečja. Ko ženska začne tretje trimesečje, je plod že sposoben živeti zunaj maternice.
Fiziologija
Nosečnost se začne, ko se zarodek, ki je jajčece oplojeno s semenčico, vsadi v globoko plast maternice, miometrij. Tam dobi ustrezno prehrano s krvjo, da nadaljuje svoj razvoj.
Ko se to zgodi, se pri ženski začne vrsta fizioloških sprememb, ki so namenjene ohranjanju ploda v maternici do trenutka rojstva. Polna nosečnost traja med 38 in 40 tedni.
Od Miraceti - Prosto po slikah na, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=904230
Med najpomembnejše spremembe, ki jih nosečnica predstavlja, je povečanje velikosti maternice in razlike v konsistenci tega organa, ki omogočajo, da se plod pravilno razvija in raste.
Spremembe velikosti in konsistence maternice se pojavijo zaradi spremembe kolagenskih vlaken, tako v fundusu kot v materničnem vratu in materničnem telesu. Ves ta postopek posredujejo hormoni.
Fond maternice postane mehko in rast se začne, ko plod raste. Maternični vrat dobi tudi mehkejšo konsistenco in s časom se skrajša njegova dolžina in poveča, da omogoči rojstvo.
Diagnoza
Znotraj diagnoze nosečnosti obstajajo znaki gotovosti in verjetnostni znaki. Znaki gotovosti so tisti, ki zagotavljajo diagnozo nosečnosti. Medtem so znaki verjetnosti spremembe, ki jih lahko najdemo pri nosečnici in ki vodijo diagnozo, vendar ne zagotavljajo, da je bolnica noseča.
Verjetnostni znaki dajejo visoko stopnjo suma na nosečnost in na podlagi teh znakov se opravi niz testov, ki zdravniku pomagajo potrditi diagnozo.
Znaki gotovosti so:
- Ultrazvok medenice, ki kaže na prisotnost ploda v maternici.
- Srčna aktivnost ploda. Gre za vrsto pregleda, s katerim poslušamo srce ploda.
Iz Guimija - http://guimi.net Lastno delo, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1729439
Znaki suma temeljijo na simptomih in fizičnem pregledu ženske, ki sumi na nosečnost. Na podlagi teh znakov začne zdravnik klinično preiskavo, s katero ugotovi stanje nosečnosti.
Bolnica lahko napoti simptome, kot so odsotnost menstruacije, slabost, zlasti zjutraj, bolečine v prsih in utrujenost. Poleg teh obstajajo znaki pri fizičnem pregledu, ki jih zdravnik lahko pokaže in so zelo verjetni za diagnozo nosečnosti.
Nekateri od teh znakov so:
- Goodellin znak
- Krčenja
- Rast maternice.
Reference
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomija, trebuh in medenica, maternica. StatPearls (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Nosečnost. StatPearls (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) mehčanje materničnega vratu v zgodnji nosečnosti. Drife JO, Calder AA Prostaglandini in Maternice. Springer, London
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Fiziološke spremembe nosečnosti: pregled literature. Mednarodna revija ženske dermatologije. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Zmehčanje materničnega vratu med nosečnostjo: urejene spremembe v povezovanju kolagena in sestavi matriceceličnih beljakovin v miših. Biologija razmnoževanja Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov