GODET ZNAK: KAJ JE TO, DIAGNOZA, BOLEZNI - ZDRAVILO - 2026

Znak Godet ali znak fovee je trajno potopitev kože, ko pritisnemo na točko, kjer je spodnji del kosti, na primer na sprednji strani noge. Uporablja se pri fizikalnem pregledu bolnika z edemom.

Edem je kopičenje tekočine v podkožnem celičnem tkivu in v zunajceličnih prostorih telesa. To pomeni, da se količina tekočine v tkivu pod kožo poveča in posameznik se zdi otekel.

Od James Heilman, dr. Med. - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Obstaja več bolezni, ki se manifestirajo z edemi, bodisi na določenem območju ali na celotnem telesu. Najpogostejši vzrok generaliziranega edema je pomanjkanje beljakovin v telesu, znano kot hipoproteinemija.

Popuščajno kožo je treba posebej paziti, saj lahko privede do sprememb, kot so suha koža, razpoke in razjede.

Kaj je znak Godet?

Godetov znak vedno najdemo pri edematoznih bolnikih in daje jasno diagnozo edema in lahko celo poda podatke o tem, kako hudo je vnetje, ki ga bolnik predstavlja.

Način izvajanja manevra je s pritiskom kože na koščeno površino, na primer na sprednji strani noge, 5 sekund. Če na koži ostane razcep, ki traja nekaj sekund, da se vrne v normalno stanje, je znak pozitiven.

Edem se išče v padajočih točkah pacienta, to je na tistih predelih telesa, ki so bližje tlom. Tako ga iščejo predvsem v rokah, nogah in nogah, pri pacientih, ki ležijo pri postelji, ga iščejo v spodnjem delu hrbta ali v gležnjih in zadnjem delu stegen.

Edem razvrstimo v štiri stopnje glede na globino razreza, ki nastane, ko je Godet znak pozitiven, in glede na čas, ki ga potrebuje, da se koža vrne v normalno stanje.

Patofiziologija

Edem je nabiranje tekočine zunaj celic. Nastane skozi 4 patofiziološke mehanizme, odvisno od osnovne bolezni pacienta.

Edem velja za enega od simptomov sistemskega stanja in ne bolezni same po sebi.

Avtor CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mehanizmi nastanka edema so naslednji:

- povečan pritisk kapilar. Kapilare so majhne krvne žile, ki nadzorujejo pritisk in vodni sistem v telesu. Kadar je v tem sistemu neravnovesje, ledvice zadržijo tekočino preko hormonskega mehanizma in to povzroči povečanje tekočine v tkivih in edem.

- Zniža se pritisk, ki ga ima tekočina zunaj celice. To povzroči neravnovesje tlaka, pri katerem lahko celična tekočina prosto teče ven, ker ni dovolj sile, da bi jo ustavila.

- povečana prepustnost kapilar, zaradi česar majhne krvne žile povečajo sposobnost, da tekočina prehaja iz žilnega prostora v tkiva. Ta mehanizem nastanka edema je pogost pri okužbah.

- oviranje limfnega sistema. Sistem bezgavk in žil je niz cevi, ki služijo kot filter za nekatere odpadke v telesu, na primer velike beljakovine ali celice, ki se ne uporabljajo. Ko se ta sistem ovira, se tekočina, ki običajno kroži po vaših žilah (limfa), zastaja in se začne kopičiti v tkivih pod oviro.

Diagnoza

Diagnoza edema je klinična. Pacient ima lahko nekaj simptomov, preden ugotovi, da ima oteklo območje telesa ali da ima splošno vnetje.

Simptomi, ki jih bolnik opisuje, so lahko občutek teže, pritiska, vroča koža, spremembe barve kože in ponekod bolečine.

Avtor: Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : V: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (odprti dostop), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Najprej je pomembno vprašanje. Zdravnik mora poznati zdravstvena stanja pacienta, če obstajajo, saj imajo nekatere bolezni lahko zaplete, ki se končajo z edemom ali vnetjem.

Ko je bolnik zaslišan, je treba ugotoviti, kdaj se je vnetje začelo, kakšna so prizadeta območja, če se pojavi ob določenem času in če se na kakršen koli način izboljša. Vse te informacije vodijo specialista pri njegovi diagnozi.

Fizikalni pregled naj bi bil splošni pregled, ki vključuje opazovanje, merjenje premera rok in nog ter palpacijo območij, ki so videti vneto. Glede na te značilnosti je edem razvrščen v 4 stopnje: zelo blag, blag, zmeren in hud.

Avtor DocHealer - lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Raziskovanje vzrokov edema lahko privede do diagnoze bolezni, ki jo povzroča. Pomembno je naročiti krvne preiskave, ki vključujejo telesne beljakovine, preiskave urina, delovanje ledvic, delovanje srca in na koncu rentgenske in / ali MRI slike.

Pridružene bolezni

Odpoved srca

Edem zaradi odpovedi ali srčnih bolezni se pojavi zaradi neravnovesja žilnih pritiskov.

Na splošno se bolnik dobro zbudi in ko mine dan, opazi otekanje, zlasti v nogah. Godetov znak je v teh primerih pozitiven in je ocenjen 2-3.

Venska insuficienca

Pojavi se zaradi težav z vensko cirkulacijo in krčnih žil. V teh primerih je edem povezan z bolečino, občutljivostjo in spremembami barve kože nog. V naprednih primerih se lahko koža zlomi in tvori razjede, ki izločajo rumenkasto tekočino.

Godetov znak je zlahka viden v mehkem edemu stopnje 2-3, z bolečino zaradi pritiska.

Limfedem

Limfedem se pojavi, ko je limfni sistem oviran. V teh primerih je edem viden pod oviro, na primer, če ima bolnik tumor v pazduhi, bo roka na tej strani začela nabrekniti.

Limfedem se poslabša in poslabša, če blokade ne odstranimo. Glavni vzroki so tumorji, benigni ali maligni, in operacije, pri katerih se bezgavke odstranijo, kot pri nekaterih vrstah raka dojke.

Najbolj skrajni primer je okužba s parazitom, imenovanim filarija. Ta parazit ovira limfne žile na koži, kar povzroča sindrom, imenovan limfna filariaza ali elefantiaza.

V vseh primerih limfedema je viden Godetov znak z globokim razrezom 4. stopnje in edem je običajno trden.

Z drogami povzročeni edemi

Obstaja nekaj zdravil, ki ob daljši uporabi lahko privedejo do resničnih vnetnih stanj.

Pojavi se z nekaterimi antidepresivi in ​​protivnetnimi sredstvi. Edem se izboljša, ko se odpravi uporaba teh zdravil. Godetov znak je lahko šibek, ocena 1-2, vendar je prisoten.

Hipoproteinemija

Zmanjšanje beljakovin v plazemski tekočini, ki je del krvi, povzroči neravnovesje pritiskov, celična tekočina pa začne izhajati in se celo začne izločati z urinom. V teh primerih je treba oceniti prehransko stanje pacienta.

Vrsta vnetja, ki jo opazimo v primerih hipoproteinemije, je generalizirani edem, ki se ne izboljša, dokler se beljakovine, ki se zmanjšajo, ne nadomestijo.

Godetov znak se v teh primerih vedno nahaja, edem je mehak in glede na čas bolezni je razcep, ki se tvori v koži, lahko globok.

Reference

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofiziologija tvorbe edema. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Pladnji, KP; Studdiford, JS; Kumar, S; Tully, AS. (2013). Ameriški družinski zdravnik. Izvedeno iz: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fiziologija, edem. StatePearls, FL. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Edem. Klinične metode: zgodovina, fizikalni in laboratorijski pregledi. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Obvladovanje edema. Časopis za klinično in estetsko dermatologijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov