Znak Giordano je boleč odziv posameznika na dražljaj, ki ga zdravnik povzročil, ko nežno potrkal z roko na straneh spodnjega dela hrbta v ledvenem delu hrbtenice. Dokazano je pri bolnikih z okužbami zgornjih sečil ali pielonefritisom.
Okužbe ledvic imajo zelo dramatične simptome. To pomeni, da je pacient videti resnično bolan z zelo visoko vročino, bruhanjem in slabo počutjem. Bolečina v spodnjem delu hrbta je pogosta lastnost. Mogoče so tudi bolečine v dimljah in proti spolovilu. Vendar ti simptomi niso značilni za bolezen ledvic.
Avtor NIH - Na podlagi http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Bolečina je lahko zmerna do huda, odvisno od bolnikovega praga bolečine, ki je zmožnost vsake osebe, da prenese bolečino. Ko pa je občutljivost ledvenega območja prisotna brez potrebe po agresivnih manevrih, lahko zdravnik postavi diagnozo in začne ustrezen načrt zdravljenja.
Ko zdravnik bolnikovo anamnezo poveže z laboratorijskimi preiskavami, postane znak Giordano zelo specifičen za diagnozo pielonefritisa.
Kaj je znak Giordano?
Znak Giordana je fizični pregledni manever, ki ga sestavljajo tolkala z robom roke, na ravni ledvenega predela. Če bolnik boli, je znak Giordana pozitiven in kaže na to, da ima bolnik ledvično bolezen.
Ta manever je opisal zdravnik Davide Giordano (1864-1954), ki je obogatil področje kirurgije s svojimi pomembnimi prispevki na specialnostih ginekologije, abdominalne kirurgije, urologije in celo travmatologije.
Razlikuje se od drugih semioloških manevrov za raziskovanje ledvic, saj se v tem primeru tolka izvaja z rokom roke. Pri drugih manevrih, kot je Murphyjev, se izvajajo tudi ledvene tolkala, vendar z zaprto pestjo.
Znan tudi kot Pasternackijev znak, je klinični znak, ki je v povezavi z anamnezo in laboratorijskimi rezultati dokaj specifičen za bolezen ledvic.
Da bi dosegli dokaze o bolečini, pri izvajanju manevra ni potrebno izpostavljati velike sile, saj z minimalnim udarcem bolnik predstavlja bolečino.
Bolečina se pojavi zaradi vnetja ledvičnega parenhima zaradi okužbe ali prisotnosti kamnov ali kamnov v sečilih. Zaradi tega ima bolnik z minimalnim odbojem, ki ga povzroči ročno perkus ledvenega dela, hude bolečine.
Anatomija ledvic
Ledvica je organ v paru, obstajata desna in leva, ki je del zgornjega sečnega sistema. Nahaja se v trebuhu za peritonealno plastjo, ki je membrana, ki pokriva večino trebušnih organov.
Vsaka ledvica je na eni strani ledvene hrbtenice in topografsko se nahajajo proti območju, kjer rebra tvorijo kot s hrbtenico. To območje je znano kot kostovertebralni kot.
Avtor Mikael Häggström - Vse vključene slike so v javni domeni. Glejte Predloga: Diagrami človeškega telesa za posamezne podrobnosti.ReferenceSpinalni ravni vretenc: Nahaja se na sredini čelnega obraza hrbteničnih vretenc v skladu s sklicem slike: Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Avtorja: Frank H. Netter in
Najpogostejše bolezni ledvic so ledvični kamni ali litiaza in okužba z bakterijami ali akutnim pielonefritisom.
Ker je funkcija ledvic filtriranje strupenih izdelkov iz krvi, lahko vsaka bolezen, ki vpliva na njegovo sposobnost filtriranja, resno vpliva na bolnikovo zdravje. Zato mora biti diagnoza pravočasna, da se začne ustrezno in pravočasno zdravljenje.
Akutni pielonefritis
Akutni pielonefritis je bolezen zgornjih sečil. Zgornji sečil sestavljajo ledvice in sečevod, ki so odtočne cevi, ki ledvice povezujejo z mehurjem.
Pretok urina je navzdol. Urin nastaja v ledvicah, od tam pa prehaja v sečevod, da se shrani v mehurju, dokler ga ne izženemo z uriniranjem, skozi sečnico.
Urinske okužbe najpogosteje najdemo pri ženskah. To je zato, ker je dolžina sečnice pri ženskah krajša kot pri moških, kar omogoča, da bakterije lažje okužijo.
Avtor OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. junij 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Drugi pogosti vzroki pielonefritisa so tako imenovani veziko-sečnični refluks, to je, da pride do obrnjenega pretoka urina in ko se spusti proti mehurju, se začne tudi dvigovati iz mehurja proti sečnici, končno doseže ledvico in tam stagnira.
Zastoj urina v ledvici postane onesnažen z bakterijami, ki na koncu okužijo ledvično površino.
Kamni ali kamni v ledvicah je bolezen, znana kot ledvična litiaza. Ko so kamni dovolj veliki, lahko blokirajo lumen sečnic, zaradi česar urin ne more normalno teči v mehur.
Avtor BruceBlaus. Pri uporabi te slike v zunanjih virih jo lahko navedemo kot: osebje Blausen.com (2014). "Medicinska galerija Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urin, ki ostane med sečnico in ledvico, konča kontaminirano in okuži ledvični parenhim.
Bolniki z imunosupresivnimi stanji, nizko zaščito, so bolj nagnjeni k pijelonefritisu. Tako imajo bolniki s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo, virusom HIV, lupusnim eritematozusom med drugimi boleznimi večje tveganje kot preostalimi prebivalci, da imajo visoko okužbo sečil.
V teh primerih se lahko okužba pojavi z različnimi simptomi, ki otežujejo diagnozo in se okužijo z bakterijami, ki jih je težko zdraviti.
Diagnoza
Diagnoza pielonefritis je postavljena iz zaslišanja pacienta, laboratorijskih preiskav in zlasti fizičnega pregleda.
Bolnik se pri uriniranju, bolečinah, pekočini ali oteženem uriniranju pojavi nelagodje. To nelagodje se povečuje s potekom ur in lahko celo privede do urinske inkontinence.
Bolečina v ledvenem predelu je tudi eden od simptomov, ki jih pogosto najdemo pri bolnikih s to vrsto bolezni.
S https://www.myupchar.com/sl - https://www.myupchar.com/sl/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Naročeni laboratorijski testi so krvni testi, ki lahko kažejo na okužbo in preprost urinski test, ki bo jasno razkril značilne znake okužbe urina, ki je moten urin z veliko bakterij in v nekaterih primerih krvi in druge celice.
Glede fizičnega pregleda je najpogosteje, da zdravnik ugotovi bolnika z visoko vročino (večjo ali enako 39 ° C), splošno slabo počutje in bolečine v spodnjem delu hrbta.
To je tisti trenutek, ko se izvajajo manevri za iskanje bolečine proti ledvici. Eden najbolj zanesljivih manevrov je tisti, ki ga je opisal Giordano, da kaže bolečino na mestu prizadete ledvice.
Zdravljenje
Zdravljenje okužbe ledvic je odvisno od vrste bakterij, ki onesnažujejo ledvico, vzroka okužbe in osnovnih patologij vsakega bolnika.
Glavna stvar je opraviti kulturo urina, kar je poseben test, ki izolira specifične bakterije in pokaže, kateri antibiotik napade najučinkoviteje. S tem rezultatom se lahko začne ustrezno zdravljenje.
V primeru, da ima bolnik tudi kakšno drugo zdravstveno stanje, na primer sladkorno bolezen, je treba to bolezen tudi zdraviti, saj poslabša okužbo.
Če se pielonefritis pojavi zaradi ledvičnih kamnov ali kamnov, ko se okužba izboljša, mora specialist očistiti ledvico od njih bodisi z medicinskim ali kirurškim zdravljenjem.
Reference
- Faust, JS in Tsung, JW (2017). Izločanje ledvične občutljivosti s sonopalpacijo pri diagnosticiranju akutnega pielonefritisa. Kritični dnevnik ultrazvoka. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Klinične točke Murphy, McBurney in Giordano: trenutna vrednost in njena povezanost z ultrasonografijo. Anali radiologije, Mehika 2: 409–416
- Belyajeva, M; Jeong, JM. (2019). Akutni pielonefritis. StatePearls, Treasure Island (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akutni pielonefritis - Povezava kliničnega parametra z motnjami radiološkega slikanja. Časopis za klinične in diagnostične raziskave: JCDR. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov