NEVROGENI ŠOK: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Nevrogeni šok ali nevrogeni šok je stanje, v katerem se nahaja nezadostno prekrvavitev v telesu zaradi nenadnih izgub signalov simpatičnega živčnega sistema, odgovorne za vzdrževanje normalne mišičnega tonusa v stenah krvnih žil.

Ko pride do nevrogenega šoka, se krvne žile sprostijo in razširijo, kar vodi do kopičenja krvi v venskem sistemu in splošnega znižanja krvnega tlaka.

To je lahko posledica zapleta zaradi poškodbe možganov ali hrbtenjače, zlasti v regiji T6 in kjer je prišlo do prekinitve povezave med možgani in avtonomnim živčnim sistemom.

Gre za življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, da se prepreči nepopravljiva poškodba tkiva ali celo smrt bolnika. Obstaja več vrst šokov, vendar je nevrogeni zaradi možnih nepopravljivih poškodb tkiva najtežje obvladovati.

Nevrogenega šoka ne smemo zamenjevati s hrbteničnim šokom, saj ima slednji trajanje od enega do nekaj dni, odsotnost senzoričnega in motoričnega tona pa je tudi začasna. Nasprotno nevrogeni šok traja od nekaj dni do nekaj tednov in lahko povzroči izgubo mišičnega tonusa.

Simptomi nevrogenega šoka

Znižani krvni tlak

Hipotenzija ali nizek krvni tlak kot posledica zmanjšanja sistemske vaskularne odpornosti, prevedene v odvzem krvi znotraj okončin, kar ima za posledico pomanjkanje simpatičnega tona.

Poškodba hrbtenjače na splošno povzroči nezmožnost krčenja žil, kot odgovor na spremembo avtonomnega živčnega sistema pa pride do znižanja krvnega tlaka.

Hipotermija

Hipotermija je pretiran padec telesne temperature, pri katerem ima bolnik tople okončine, preostali del telesa pa hladen na dotik. Ta lastnost je lahko simptom nevrogenega šoka.

Pojavi se, ker poškodba hrbtenjače običajno izvira iz izgube simpatičnega tona, kar posledično lahko privede do nezmožnosti preusmerjanja krvnega pretoka v jedro, kar povzroči prekomerno izgubo telesne temperature.

Bradikardija

Bradikardija je eden ključnih znakov nevrogenega šoka, za katerega je značilen srčni utrip v mirovanju manj kot 60 utripov na minuto.

To je zato, ker poškodba hrbtenjače povzroči poškodbe živcev, kar posledično povzroči sprostitev sten krvnih žil in upočasni srčni utrip.

Bradikardijo poslabša tudi hipoksija ali nezadostna oskrba s krvjo.

Drugi simptomi šoka so: plitvo in hitro ali oteženo dihanje, bled videz kože, hladna in utesnjena koža, omotica in lahkotnost, slabost in bruhanje, omedlevica, hiter in šibek utrip.

V hudem stanju nevrogenega šoka lahko simptome spremljajo tudi:

• sprememba duševnega stanja ali zmeda in dezorijentacija
• anksioznost
• prazne strme ali oči, ki strmijo v nič
• ni odziva na dražljaje
• majhna ali brez količine urina
• prekomerno potenje
• modrikasto razbarvanje ustnic in prstov (pomeni pomanjkanje kisika v telesu)
• znatne bolečine v prsih
• nezavest.

Vzroki

Nevrogeni šok se pojavi takoj po poškodbi hrbtenjače, zato je ta poškodba glavni vzrok nevrogenega šoka.

Poškodba hrbtenjače se lahko pojavi s popolno ali nepopolno poškodbo kostnega mozga, zato je opredeljena kot poškodba katerega koli dela hrbtenjače, vključno z živci na koncu hrbtenjačnega kanala.

Poškodbe ali travme hrbtenjače so lahko izpuščajo (tupi) ali prodirajo. Lahko jih povzročijo dislokacija, vrtenje in prekomerno podaljšanje ali upogibanje popkovnice. Pojavi se lahko tudi zaradi športnih poškodb, padcev, prometnih nesreč, strelnih ran, vbodnih ran.

V nekaterih primerih se lahko pojavi kot posledica nepravilne uporabe lokalne anestezije. Zdravila in zdravila, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem, lahko povzročijo tudi nevrogeni šok.

Zdravljenje

Nevrogeni šok je življenjsko nevarna situacija, zato velja za nujno medicinsko pomoč, da bi ohranili življenje bolnika.

Imobilizacija hrbtenice je potrebna za preprečitev nadaljnjih poškodb hrbtenjače.

-Prihod v najbližjo bolnišnico je nujen za zagotovitev ohranjanja življenja. Cilj nujnih zdravnikov bo stabilizirati bolnika in preprečiti kakršno koli nepopravljivo poškodbo tkiva.

-Za krvni tlak mora bolnik prejemati intravenske tekočine, da lahko povrne vrednosti. Dopamin in druga inotropna zdravila se lahko infundirajo, če reanimacija tekočine ni zadostna.

-Za hudo bradikardijo običajno po potrebi dajejo atropin ali srčni spodbujevalnik.

-V primeru, da je že prišlo do nevrološkega pomanjkanja, lahko visok odmerek metilprednizolona dajemo v osmih urah po nastanku nevrogenega šoka.

Hrbtenjača

Hrbtenjača je dolg valj živcev, ki poteka od baze možganov skozi hrbtenični kanal in navzdol po hrbtenjači. Pri odraslih je dolg približno 45 centimetrov in premer 2 centimetra.

Skupaj z možgani je del osrednjega živčnega sistema (CNS). Ima različne segmente in vsak vsebuje par korenin iz živčnih vlaken, ki se imenujejo hrbtna (proti hrbtu) in ventralna (stran od hrbtnih) korenin.

Kakšna je funkcija hrbtenjače?

Njegove glavne funkcije so:

Električna komunikacija

Ti električni signali se izvajajo navzgor in navzdol po vrvici, kar omogoča komunikacijo med različnimi odseki telesa in možgani, saj vrvica poteka skozi različne ravni odseka prtljažnika.

Hoja (gibanje)

Med hojo se različne mišične skupine v nogah usklajujejo, da se znova in znova krčijo.

Čeprav se morda zdi preprosto, mora biti postavitev ene noge pred drugo med hojo skrbno usklajena z več skupinami nevronov, ki jih v hrbtenjači poznamo kot osrednje generatorje, ki pošiljajo signale mišicam nog. To jim omogoča, da se podaljšajo ali skrajšajo, kar ustvarja nadomestne gibe, ki sodelujejo pri hoji.

Odsevi

Refleksi so predvidljivi in ​​neprostovoljni odzivi hrbtenjače in živcev perifernega živčnega sistema (PNS).

Reference

1. John P. Cunha (2016). Medicinska opredelitev nevrogenega šoka. Medicine Net. Pridobljeno: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Nevrogeni šok. Časopis Open Pediatric Medicine. Pridobljeno: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Nevrogeni šok. HubPages. Pridobljeno: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Embriologija. Lippincott Williams & Wilkins. Pridobljeno: myvmc.com.