DOUGLAS VREČA: FUNKCIJE IN PATOLOGIJE - ZNANOST - 2026

Douglas vrečka ali rectouterine vrečka je podaljšek peritonej in anteriorno povezan s maternice in posteriorni fornix vagine in posteriorno z danke pri ženskah. Izraz je izšel iz škotskega anatoma Jamesa Douglasa, ki je izvajal študije, osredotočene na žensko anatomijo.

Ta vreča je zelo kliničnega pomena. Tla te strukture so le 5,5 cm od anusa. Pri opravljanju rektalnega ali vaginalnega pregleda je mogoče zlahka začutiti kakršno koli nepravilnost.

Tam so ponavadi najbolj odvisni del gnojne tekočine, krvi ali ascitnih tekočin; Te tekočine se lahko odcedijo ali pa se odvzamejo vzorci iz zadnjega forniksa vagine.

Peritoneum se spušča od sprednje trebušne stene proti zgornji površini sečnega mehurja. Nato potuje neposredno na sprednjo površino maternice.

Od tam potuje navzdol in pokriva zgornji del zadnje površine vagine, kjer tvori sprednjo steno skupaj z vrečko Douglasa.

Delovanje v maternici

Osem ligamentov drži maternico v normalnem položaju, tako da se pritrdi na medenično votlino. Nekateri od teh ligamentov so dejansko podaljški parietalnega peritoneuma v različnih smereh:

• Zadnji ligament ali vrečka Douglasa.
• Dva široka ligamenta sta dvojna pregiba peritoneuma, ki tvorita nekakšen predel skozi medenično votlino. Maternica je suspendirana skozi ta dva nabora.
• Dva utero-sakralna ligamenta sta podaljški peritoneuma od zadnje površine putero do križnice, po eden na vsaki strani rektuma.
• Prednji ligament je pregib peritoneuma, ki nastane s podaljšanjem peritoneuma od sprednje površine maternice do zadnje površine mehurja. Ta guba je nameščena spredaj in tvori vezikuterino vrečko, ki je manj globoka kot vreča Douglas.
• Oba okrogla ligamenta sta fibromuskularna vrvica, ki segata od zgornjega in zunanjega kota maternice skozi dimeljske kanale in se končata na labijski majori.

Pridružene patologije

Medenična vnetna bolezen

Medenična vnetna bolezen je okužba v ženskih reproduktivnih organih. To je eden najresnejših zapletov spolno prenosljivih bolezni pri ženskah.

Med drugimi deli ženskega reproduktivnega sistema lahko privede do nepopravljivih poškodb maternice, jajčnikov, jajcevodov. Znan je tudi kot vodilni vzrok neplodnosti pri ženskah.

Medenična vnetna bolezen se pojavi, ko organizmi, ki povzročajo bolezni, potujejo iz materničnega vratu v zgornji genitalni trakt. Simptomi so ponavadi bolečine v spodnjem delu trebuha, skupaj z bolečinami v hrbtu.

Da bi diagnosticirali vzrok, zdravniki običajno naročijo bris materničnega vratu in tudi zbirko tekočin iz vrečke Douglas. Bolezen običajno zdravimo z antibiotiki in tekočine se začnejo sčasoma absorbirati.

Absces jajčne cevi

Žep gnoj med okužbo jajcevodov in jajčnikov je znan kot jajčni absces. Te se lahko razvijejo pri ženskah, ki imajo medenične vnetne bolezni. Tekočine, ustvarjene s to okužbo, se navadno zbirajo v vrečki Douglas.

Ti abscesi se diagnosticirajo s fizičnimi pregledi ali ultrazvokom. Običajno je zdravljenje z antibiotiki, vendar če okužba traja, je treba absces izsušiti.

Drenaža se opravi z dolgo iglo, ki med laparoskopijo ali laparotomijo odreže absces. Včasih je treba celotno okuženo cev odstraniti kirurško.

Hidatidiformni mol

Hidatidiformni moli so redka masa ali rast znotraj maternice v zgodnji gestaciji. To je rezultat veliko proizvodnje tkiv, ki bi morala postati posteljica. V teh primerih pride do vnetnih procesov s tekočino, ki jih lahko opazimo v vrečki Douglasa.

Medenični pregled lahko kaže znake, podobne običajni nosečnosti. Velikost maternice je lahko nenormalna in od nosečega otroka ne more biti srčnega utripa. Lahko pride do krvavitve iz nožnice. V teh primerih je za zdravljenje hidatidiformnih molov priporočljivo raziskovanje in odkrivanje.

Zunajmaternična nosečnost

Ta vrsta nosečnosti se pojavi, ko oplojeno jajčece vsadi v jajcevodov ali drugje na trebuhu. V teh primerih se nosečnost ne more nadaljevati in je potrebno nujno zdravljenje. Simptomi vključujejo, vendar niso omejeni na, blage krvavitve iz nožnice in bolečine v medenici.

Ženske, ki jim najbolj grozi tovrstna nosečnost, so tiste, ki so v preteklosti imele medenične vnetne bolezni, kar bi imelo posledice za vrečko Douglasa.

Če se ne zdravi, lahko ta nepravilnost povzroči razpad jajcevodov s hudo notranjo krvavitvijo.

Endometrioza

Endometrioza je nenormalnost, pri kateri se endometrij, ki je tkivo, ki običajno poravna notranjost maternice, začne rasti zunaj maternice. To tkivo, ki ni na mestu, tudi krvavi, ko ženska menstruacijo in nekaj te krvi lahko nabere v vrečki Douglas.

To lahko privede do sekundarnega zapleta, znanega kot disneurija, pri katerem ženska postane spolna.

Peritonitis

Peritonitis je vnetje peritoneuma in ga običajno povzroči bakterijska ali glivična okužba. Če se ne zdravi, se okužba lahko hitro razširi v kri in druge organe, kar povzroči sistemsko odpoved vseh organov in smrt. Ta bolezen povzroča prekomerno tekočino, ki se lahko nabere v vrečki Douglas.

Rasta ciste v jajčniku

Ciste na jajčnikih so vrečke, napolnjene s tekočino, znotraj ali na površini jajčnikov. Mnoge ciste ostanejo neopažene, vendar se druge lahko zrušijo, kar povzroči resne zaplete. Tekoči produkt rupture se kopiči v vrečki Douglas.

Reference

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Učbenik za anatomijo in fiziologijo za medicinske sestre. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomija in fiziologija. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Vaš vodnik za medenične vnetne bolezni (PID). Vzeto s spletnega mesta webmd.com.
4. -. Medenična vnetna bolezen: Tubo-jajčni absces - pregled teme. Vzeto s spletnega mesta webmd.com.
5. Mediline Plus. Hidatidiformni mol. Vzeto z medlineplus.gov.
6. WebMD. Kaj vedeti o zunajmaternični nosečnosti. Vzeto s spletnega mesta webmd.com.
7. Klinika Mayo. Endometrioza Vzeto s strani mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonitis. Vzeto s spletnega mesta webmd.com.
9. Klinika Mayo. Ciste na jajčnikih. Vzeto s strani mayoclinic.org.