Choledochian sídrome je klinični sindrom označen humoralni z zlatenica, temen urin in acolia in bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze. Ti simptomi so v veliki meri posledica generaliziranega obstrukcije zunaj jetrnega žolčevoda. Takšna definicija morda ne bo veliko povedala tistim, ki jih medicinski jezik ne pozna, zato poskušam na kratko pojasniti nekatere definicije.
Beseda "humoral" izvira iz "humorja", kar je povezano s telesnimi tekočinami. Pod "zlatenico" mislim porumenelost kože ali oči zaradi odvečnega bilirubina.
Po drugi strani je "kolurija", kadar ima urin temno barvo zaradi izločanja presežnega bilirubina, in "aholia", kadar je opazna odsotnost izločanja žolča v jetrih.
Haddad (1961) opredeljuje holedohalni sindrom kot "postopek, ki vodi do oviranja prehoda žolčnega toka, ki se nahaja v skupnem žolčnem kanalu. To se kaže skozi kamne, vnetja, parazite in celo tumorje. "
To stanje diagnosticira preprosta anamneza in rutinski fizični pregled. Vzrok lahko ugotovimo celo s pravilno diagnozo. Za to mora zdravnik razlagati anamnezo in tako pridobiti podatke za boj proti sindromu, ki jih je treba pogosto operirati.
Simptomi holedokijskega sindroma
Simptomi holedokijskega sindroma vključujejo:
- Bolečine v epigastriju, ki sevajo v desni zgornji kvadrant in hrbet
- Bolezen
- Bruhanje
- Acolia
- Kolurijo
- Zlatenica
- Vmesna vročina z mrzlico.
- Bolečina
Poleg tega moramo biti pozorni na pajkaste vene, ki se pojavijo na koži, ki predstavljajo razpad krvnih žil, in bolečine v trebuhu, še posebej, če so na desni strani.
Vzroki
Vzroki za holedokijski sindrom so številni in raznoliki. To je lahko posledica prisotnosti tumorjev, zoženja žolčnega kanala (znanega kot strikture), kamnov v skupnem žolčnem kanalu, vnetja, tumorjev ali psevdocist v trebušni slinavki, pritiska na žolčne kanale z maso ali tumorja bližnji ali primarni sklerozirajoči holangitis.
Drugi vzroki so alkoholne bolezni jeter, amiloidoza, bakterijski absces v jetrih, izključno intravensko hranjenje, limfomi, nosečnost, primarna biliarna ciroza, rak jeter, bodisi primarni bodisi metastatski , sarkoidoza, tuberkuloza, virusni hepatitis in resne okužbe, ki so se širile skozi kri (znane kot sepsa).
Glavna stvar pri odkrivanju holedokijskega sindroma je pozorna na teste, ki kažejo na biokemične spremembe v krvi, urinu, pretoku žolča in blatu:
1- kri
Bilirubin je običajno v krvi v razmerju od 0,2 do 1 mg. Ko žolč preseže tlak 30 centimetrov, pretok žolča preneha delovati, s čimer se širijo in pretrgajo intralobularni in perilobularni kanali.
2- Urin
Urin se običajno predstavlja z rjavkasto temno barvo, ki na splošno obarva oblačila bolnikov. Bilirubin se odkrije tudi v urinu.
3- Fekalna snov
Barva blata je kiti, predvsem zaradi pomanjkanja eterobilina. Lahko pride tudi do povečanja nevtralnih maščob zaradi pomanjkanja izločanja ali obilice maščobnih kislin.
Zdravljenja
Operacija
Glavno zdravljenje cist je popolna operacija obstrukcije žolčevoda, da se obnovi kontinuiteta v prebavilih.
Ekscizija ima za vsako ciste različne načine zdravljenja, kot je razvidno spodaj:
- Tip I: je zdravljenje po izbiri za popolno odstranitev vpletenega dela žvečilnega kanala zunaj jeter.
- Tip II: je popolna odstranitev dilatacijskega divertikuluma, ki vključuje holedocitno cista tipa II.
- Tip III: izbira operacije je v veliki meri odvisna od velikosti ciste. Ciste 3 cm ali manj lahko učinkovito zdravimo z endoskopsko sfinkterotomijo. Večji se kirurško odstranijo s transduodenalnim pristopom.
- Tip IV: je popolna odstranitev razširjenega ekstrahepatičnega kanala, ki mu sledi hepaticojejunostomija.
Po drugi strani je napoved za tiste, ki trpijo za holedohalnim sindromom, v veliki meri odvisna od vzroka bolezni. Kot smo že omenili, lahko kamne odstranimo s kirurškim posegom in to pozdravi holestazo. Stenti (proteze) se lahko namestijo tudi za odpiranje kanalov, ki jih blokirajo tumorji.
Glede na to obstajajo določeni zapleti, ki nastanejo zaradi holedokijskega sindroma. Nekatere med njimi so driska, odpoved organov, slaba absorpcija maščob in maščob topnih vitaminov, intenzivno srbenje, šibke kosti (imenujemo jih tudi osteomalacija).
Če trpite zaradi stalnega in močnega srbenja, če so oči in / ali koža rumene, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Reference
- Haddad, Jorge (drugi). "Vrednost laboratorija v diagnostiki koledokonskega sindroma" Pridobljeno iz .bvs.hn.
- Llarens, Agustina (drugo). "Koledohalna litiaza in holedohalni sindrom". Obnovljeno iz slideshare.net.
- Rivera, Leivar (2012). "Choledocianov sindrom", ki ga je povrnilo es.scribd.com.
- (brez datuma). Pridobljeno iz medlineplus.gov.
- (2011). Pozdravljeno od sobremedicina.net.
- . (brez datuma). Pridobljeno iz encyclopediasalud.com.