MIOTATIČNI REFLEKS: ELEMENTI, FIZIOLOGIJA IN FUNKCIJE - ZDRAVILO - 2026

Myotatic refleks , prav tako iz kot "refleks na nateg" ali "tetive refleks," je nevrološki fenomen, v katerem mišice ali skupine mišic naročil v odziv na nenadno in nenadna raztezanja svoje kit za pritrditev na kosti.

Gre za samodejni in neprostovoljni odziv, integriran na ravni hrbtenjače, torej posameznik nima nadzora nad odzivom, ki se bo pojavil, kadar bo prisoten ustrezen dražljaj (razen če obstaja lezija, ki ogrozi refleks ).

Glej stran za avtorja

Miotatični refleks je klinično uporaben, saj omogoča ocenjevanje ne samo okvare refleksnega loka, temveč tudi celovitosti vrhunskih medularnih segmentov.

Zunaj klinične prakse miotatični refleks ščiti mišice okončin na skrivaj in brez opažanja ljudi, pri čemer se izogiba prekomernemu raztezanju mišičnih vlaken pod obremenitvami. ključno tudi za bazalni mišični tonus in ravnovesje.

Odsevni lok (elementi)

Kot vsak drugi refleks je tudi miotatični refleks "lok", sestavljen iz petih ključnih elementov:

- Prejemnik

- drugačna pot (občutljivo)

- Jedro integracije

- drugačna (motorna) pot

- efektor

Vsak od teh elementov ima temeljno vlogo pri vključevanju refleksije in škoda katerega koli od njih vodi v njegovo odpravo.

Podrobno poznavanje vsakega od elementov, ki sestavljajo tetive refleks, je ključnega pomena, ne le da bi ga razumeli, ampak tudi, da bi ga lahko raziskovali.

Sprejemnik

Receptor in pobudnik miotatskega refleksa je kompleks senzoričnih vlaken, ki se nahajajo znotraj mišic, imenovanega "nevromuskularno vreteno".

Ta skupina živčnih vlaken je sposobna zaznati spremembe v ravni raztezanja mišice, pa tudi hitrosti raztezanja; v živčno-mišičnem vretenu dejansko obstajajo dve vrsti senzoričnih vlaken.

Aferentni nevroni tipa I se odzivajo na majhne in hitre spremembe dolžine mišic, medtem ko se nevroni tipa II odzivajo na večje spremembe dolžine v daljšem časovnem obdobju.

Drugačna (senzorična) pot

Aksoni nevronov, ki se nahajajo v živčno-mišičnem vretenu, se pridružijo senzoričnemu (aferentnemu) delu senzoričnega živca, ki ustreza tej dani mišici, in dosežejo zadnji hrbet hrbtenjače, kjer sinaptirajo z interneuronom (vmesni nevron).

Integracija

Refleks je integriran v hrbtenjačo, kjer se aferentna pot sinapse z interneuronom, ki se posledično poveže s spodnjim motoričnim nevronom (motoričnim nevronom, ki se nahaja v hrbtenjači).

Vendar se internavron pred sinapsiranjem z spodnjim motoričnim nevronom poveže tudi z vlakni spodnjega in zgornjega dela hrbtenice, kar ustvari "verigo" povezav med različnimi nivoji hrbtenice.

Efektna (motorna) pot

Eferentno pot sestavljajo aksoni spodnjega motoričnega nevrona, ki izhajajo iz prednjega roga hrbtenjače in tvorijo motorični del živčnih filetov, ki je odgovoren za inervacijo mišice.

Ti aksoni potujejo v debelini motoričnega živca, dokler ne sinaptirajo z efektorjem, ki se nahaja v mišici, od koder izvirajo aferentna senzorična vlakna.

Efektor

Efektor miotatskega refleksa je sestavljen iz gama-motornih vlaken, ki so del živčno-mišičnega vretena, in živčnih filetov, ki gredo neposredno v ekstrafuzalna vlakna.

Refleksna pot se konča na živčno-mišični plošči, kjer se motorni živec poveže z mišico.

Fiziologija miotatskega refleksa

Fiziologija miotatskega refleksa je razmeroma preprosta. Najprej mora raztezanje vlaken živčno-mišičnega vretena dati zunanji ali notranji dražljaj.

Ko se živčno-mišično vreteno razteza, sprosti živčni impulz, ki po aferentni poti potuje do zadnjega roga hrbtenjače, kjer se impulz prenaša na interneuron.

Interneuron modulirajo višji medularni centri in sinapse z nižjim motoričnim nevronom (včasih več kot enim), ki ojačajo signal, ki se prek motoričnega živca prenaša na efektor.

Ko se spet pojavi v mišici, krčenje sproži dražljaj, ki ga gama vlakna ustvarijo na ravni živčno-mišičnega vretena, ki je sposobna "zaposliti" več motoričnih enot in povečati krčenje več miofibrilov.

Prav tako in vzporedno se spodbudi neposredno krčenje ekstrafuznih vlaken (beta vlaken), tudi v tem primeru pojav "zaposlovanja", torej vsako mišično vlakno, ki se stisne, stimulira sosednje vlakno in tako poveča učinek. .

Mišice z miotatičnim refleksom

Čeprav je miotatični refleks viden v skoraj kateri koli skeletni mišici, je ta veliko bolj očiten v dolgih mišicah zgornjih in spodnjih okončin; zato so pri kliničnem pregledu zanimivi refleksi naslednjih mišic:

Nadrejeni član

- Bicipitalni refleks (tetiva biceps brachii)

- refleks tricepsa (triceps tetiva)

- radialni refleks (dolga supinatorna tetiva)

- Ulnarni refleks (tetiva zadnjičnih mišic)

Spodnji član

- Ahilov refleks (Ahilova tetiva)

- Patelarni refleks (sklepna tetiva sklepne mišice kvadriceps femoris)

Pregled miotatičnega refleksa

Raziskovanje miotatskega refleksa je zelo preprosto. Bolnika je treba postaviti v udoben položaj, kjer je okončina v pol-fleksiji, brez prostovoljnega krčenja mišičnih skupin.

Ko to storimo, tetivo, ki jo je treba raziskati, udarimo z gumijastim refleksnim kladivom. Tolkala bi morala biti dovolj močna, da raztegne tetivo, vendar brez povzročanja bolečine.

Odziv na dražljaj mora biti krčenje mišične skupine, ki jo preučujemo.

Glede na klinične ugotovitve se v anamnezi poroča o miotatskem refleksu ali osteotendinskem refleksu (ROT):

- Arefleksija (brez odziva)

- ROT I / IV (osteotendinozni refleks stopnje I nad IV) ali hiporefleksija (odziv je zelo šibek)

- ROT II / IV (to je običajen odziv. Zaznati je treba krčenje, vendar brez večjega premika okončine)

- ROT III / IV, znan tudi kot hiperrefleksija (kot odziv na dražljaj je močno krčenje vpletenih mišičnih skupin, pri čemer je pomembno gibanje okončine)

- ROT IV / IV, znan tudi kot klonus (po stimulaciji tetive se pojavljajo ponavljajoča se in trajna krčenja mišične skupine, tj. Vzorec dražljaja in kontrakcije se izgubi, vzorec dražljaja-kontrakcija-kontrakcija-kontrakcija pa se izgubi, dokler odsev zmanjka)

Delovanje miotatičnega refleksa

Mišični refleks je izredno pomemben za vzdrževanje mišičnega tonusa, uravnavanje ravnovesja in preprečevanje poškodb.

Prvič, stopnja raztezka mišičnih vlaken omogoča, da se skozi miotatični refleks pojavi ustrezen in uravnotežen mišični ton med mišicami agonista in antagonista, s čimer se ohrani ustrezna drža.

Po drugi strani, ko je posameznik vgrajen, naravno zibanje telesa povzroči, da se mišična vlakna mišične skupine, ki je na nasprotni strani zibanja, podaljšajo. Na primer:

Če se človek nagne naprej, se vlakna mišic v zadnjem delu noge podaljšajo. Zaradi tega se mišice skrčijo ravno toliko, da popravijo gib in s tem pomagajo vzdrževati ravnovesje.

Nazadnje, ko se živčno-mišično vreteno odzove preveč ali prehitro kot odziv na stres, se pojavi "povratni miotatični refleks", ki je zasnovan tako, da mišična vlakna in kite preprečijo, da bi se zlomili.

V teh primerih raztezanje namesto da povzroči krčenje mišic, naredi nasprotno, to pomeni, da sproži sprostitev, da se izogne ​​preobremenitvi mišic, ki presegajo mejo njihovega upora.

Reference

1. Schlosberg, H. (1928). Študija kondicioniranega patelarnega refleksa. Časopis za eksperimentalno psihologijo, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Zanesljivost miotatske refleksne lestvice NINDS. Nevrologija, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Odnos mišičnega tonusa in patelarnega refleksa do duševnega dela. Časopis Mental Science, 75 (309), 234–41.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Razvoj tonov in refleksa pred terminom. Pediatrija, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalizacija refleksa raztezanja. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272–285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., in Zubieta, R. (2002). Zdravniški pregled. Inkontinenca. Plymouth, Združeno kraljestvo: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organizacija razteznega refleksa v dve vrsti neposrednih hrbteničnih lokov. časopis Neurophysiology, 17 (5), 443–453.