KONSENZUALNI REFLEKS: IZ ČESA JE SESTAVLJEN IN KAKO SE POJAVLJA - ZDRAVILO - 2026

Privolitve razmislek je razmislek opazili na eni strani telesa, ko je druga stran stimulirano. Ta refleks se kaže predvsem v procesu krčenja zenice obeh očes, tako da osvetli le eno od njih (Slovar, 2017).

Odziv zenice na svetlobo je zmanjšanje velikosti zenice pri neposredni osvetlitvi očesa. To je najpogostejši dražljaj, ki se uporablja za krčenje luknje v središču šarenice.

Vir: mrcophth.com

Postopek enakomernega krčenja obeh učencev, ko se dražljaj ustvari v enem samem očesu, je znan kot konsenzualni refleks (Backhaus, 2011).

Konsenzualni refleks je pomemben pri ugotavljanju, ali obstaja nevrološka ali centralna poškodba živčnega sistema. Če se krčenje zenic pojavi neenakomerno, je mogoče sklepati, da pride do poškodbe lobanjskih živcev pacienta. Prav tako lahko konsenzualni refleks pomaga ugotoviti, ali je prišlo do poškodbe mrežnice ali okulomotornih živcev.

Obstaja več testov in svetlobnih dražljajev, s katerimi lahko prikažemo normalno reakcijo konsenzualnega refleksa pri obeh učencih. Ti testi vključujejo postopno osvetlitev prostora, neposredno nanašanje svetlobe na eno od obeh oči ali preskus z nihajočo svetlobo.

Konsenzualni refleks se razlikuje od fotomotornega refleksa, pri čemer je slednji tisti, ki se dogaja v očesu, v katerem se neposredno uporablja svetlobni dražljaj in katerega učinek je tudi krčenje zenice.

Kako nastane konsenzualni refleks?

Velikost zenice določa interakcija simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, ki sta povezana z irisom.

Te sisteme nadzira centralni živčni sistem, ki možganom pošilja signale, na katere vplivajo številni dejavniki, kot so osvetlitev, opazovalna razdalja, budnost in kognitivno stanje (Dragoi, 1997).

Zmanjšanje velikosti zenice se pojavi, ko se okrogla mišica očesa, ki jo nadzira simpatični živčni sistem, skrči kot odgovor na zunanji dražljaj svetlobe.

Zamašitev zenic vsakega očesa se pojavi, ko mrežnica ali vidni živec in pretkutna jedra vsakega očesa odvzamejo senzorične informacije od zunaj.

Ko je eno izmed posameznikovih oči pokrito, drugo oko pa je osvetljeno, mora biti krčenje zenice obeh očes hkrati in enakomerno.

To se zgodi zahvaljujoč pošiljanju aferentnega signala skozi optični živec, ki se poveže z jedrom Edinger-Westphal, katerega aksoni prehajajo skozi okulomotorne živce obeh očes.

Manifestiranje konsenzualnega refleksa

Velikost in oblika zenice v normalnih svetlobnih pogojih se gibljeta od 1 do 8 milimetrov. Ko učenci delujejo pravilno, se jim reče, da so izohorični, to pomeni, da na enak način reagirajo na svetlobne dražljaje. Ko je ta dražljaj spremenjen, morajo zenice rasti simetrično in hkrati.

Za oceno, da učenci normalno delujejo, se običajno uporablja konsenzualni refleksni test.

Ta test je sestavljen iz osvetlitve obeh očes neodvisno, tako da se v osvetljenem očesu ustvari neposreden odziv zenice, posredni odziv očesa, ki ne prejema, pa je dražljaj.

Če je vidni živec osvetljenega očesa poškodovan, se refleks zenice ne zgodi, zato konsenzualni refleks ne poteka, saj oko, ki ga ne stimuliramo, ne prejme nobenega sporočila.

Če pa sta očesni živec očesa, ki ga osvetljujemo, in očesno-motorični živec očesa, ki ga ne stimuliramo, v popolnem stanju, bo prišlo do konsenzualnega refleksa, saj lahko signal pošlje eno oko, drugo pa ga sprejme. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Nenormalnosti učencev

V očesnem živčnem sistemu se lahko pojavijo nekatere motnje, ki lahko vplivajo na postopek krčenja zenice.

Te motnje lahko vplivajo na parasimpatični sistem in povzročijo, da se konsenzualni odziv na svetlobo odvija nepravilno (Levatin, 1959). Nekatere od teh motenj lahko vključujejo naslednje:

1-Vnetje vidnega živca (optični nevritis).

2-visok visok očesni tlak (hud glavkom).

3-neposredna ali posredna očesna travma (travmatična optična nevropatija).

4-Tumor vidnega živca.

5-Bolezen v očesni vtičnici.

6-optična atrofija.

7-okužbe ali vnetja vidnega živca.

8-Bolezni mrežnice

9-intrakranialne patologije

10-poškodbe možganov

11-Farmakološki bloki (Lowth, 2017)

Oscilacijski preskus svetlobe

Preskus z nihajno svetlobo se uporablja za zaznavanje prisotnosti reaktivnih okvar zenic. To pomeni, da se s testom ugotovi, ali obstaja kakšna razlika v načinu, kako se obe očesi odzivata na svetlobo na enem od obeh očes.

Test je zelo koristen za odkrivanje bolezni mrežnice ali očesnega živca, zaradi katerih se zenici asimetrično krčijo (Broadway, 2012).

Ta postopek je naslednji:

1-Uporabite svetilko, ki jo je mogoče usmeriti blizu oči v slabo osvetljeni sobi.

2 - Prosite pacienta, naj pogleda v daljavo, medtem ko se zasveti oko. Tako se učencu prepreči krčenje zaradi reakcije na bližino svetilke med testom.

3 - Svetilko namerno premikajte z enega očesa na drugega, osvetlite vsako oko neodvisno. Pazite, da svetilke ne premikate blizu nosu, ker lahko to spodbudi učenčev odziv na bližnji predmet.

4 -Se naprej premikajte svetilko na isti razdalji od vsakega očesa, da zagotovite, da vsako oko dobi isto dražljaje.

5 - Držite svetilko tri sekunde v vsakem očesu in tako omogočite, da se gibanje zenice stabilizira. Opazujte, kaj se zgodi z drugim učencem med tem postopkom.

6-test ponovite večkrat, da ugotovite, kaj se zgodi z zenico vsakega očesa, ko je osvetljena.

Reference

1. Backhaus, S. (2011). Odziv pupilarne svetlobe, Pupilarni odziv. V JS Kreutzer, J. DeLuca in B. Caplan, Enciklopedija klinične nevropsihologije (str. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Klinična ocena stopnje aferentnih okvar zenic. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Kako testirati na relativno aferentno okvaro zenice (RAPD). Časopis Skupnosti za zdravje oči, str. 79-80; 58–59.
4. Slovar, TF (2017). Prosti slovar. Vzpostavljeno iz refleksnega svetlobnega refleksa: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. Pridobljeno iz 7. poglavja: Očesni motorični sistem: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Puharski beg pri bolezni mrežnice in vidnega živca. Arch Ophthalmol. , 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Potrpežljiv. Pridobljeno iz Pupillary Abnormalnosti: Patient.info.