KAJ SO PLJUČNI SEGMENTI? - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

V segmenti pljuč so deli ali delitve pljuč s posebnimi lastnostmi in funkcijami. Do te delitve pride zaradi bronhialne bifurkacije.

Pljučni segmenti se lahko štejejo tudi za makroskopske enote pljuč, opremljene z bronhusom (segmentnim bronhusom) in komplementarno vejo pljučne arterije.

Vir slik: slideshare.net

Vsak od teh segmentov ima od 30 do 60 bronhiolov, posebno vensko in arterijsko oskrbo, zato delujejo neodvisno.

Od zunaj pljuč jih ni mogoče opaziti, vendar morajo zdravniki uporabiti radiografijo ali bronhoskopijo in jih ločiti s septi vezivnega tkiva.

Slike, pridobljene za odkrivanje teh segmentov v pljučih, so ponavadi nepopolne ali zmede.

Za kaj so namenjeni pljučni segmenti?

Pljučni segmenti služijo za vodenje torakalnih kirurgov pri interpretaciji slik pljuč in pri kirurških posegih.

Desno pljuče je razdeljeno na 3 režnje (zgornji, srednji in spodnji), razdeljeno z 2 razpokami, levo pa 2 režnja z razpoko.

Za razlago dvodimenzionalnih slik so znanstveniki ustvarili klasifikacijski sistem posod in bronhijev v 5 režnjah, tako da so zaznali robne in ukrivljene površine, pri čemer so izkoristili linearni videz razpok v režnjah.

Poleg tega obstaja nekakšen svetovni atlas pljuč, ki služi kot predloga in je kodiran. Kar zadeva tridimenzionalne slike, metode uporabljajo Gaussov pristop in analizo hezijskih matric.

Vredno je povedati, da je pomanjkljivost teh sistemov, ki temeljijo na anatomskem znanju, ta, da ignorirajo individualno spremenljivost in zato lahko pri uporabi novih izpitov pripeljejo do segmentacijskih napak.

Medtem ko se osredotočenost temelji na oblikah v slikovnem prostoru, se ta tveganja napak zmanjšajo.

Segmentacija pljuč običajno poteka na podlagi lokacije in smeri glavnih in segmentnih bronhijev.

Opis pljučnih segmentov

1- Desni segmenti

V desnem pljuču je 10 segmentov:

• Vpično (S1): V obliki črke V je konica pljuč, ki sega do drugega rebra.
• Zadaj (S2): Ima obliko štirikotnika, usmerjenega nazaj in katerega prsna stena je povezana z drugim, tretjim in četrtim rebrom.
• Spredaj (S3): Nahaja se vzporedno z bronhiji srednjega režnja, od hiluma do oboda. Je skoraj štirikotne oblike in je razdeljen na dva podsegmenta.
• Lateralno (S4): nahaja se v srednjem reženju pljuč in opazujemo na koralnem vidiku. S svojo trikotno obliko tvori nekakšen klin med vodoravnimi in poševnimi razpokami.
• Medial (S5): gre za segment, ki ga najbolje vidimo na strani mediastinalne strani, iz katerega je razvidno, da zaseda celotno površino srednjega režnja pljuč, tik v srednjem delu vodoravne razpoke, s katero se že zlije blizu srca .
• Vrhunski (S6): Ta segment izvira iz zadnjega vidika glavnega bronhusa, ima trikotno obliko z vretenci T4 do T8 na njegovem dnu.
• Medialni bazalni del (S7): nahaja se pod pljučnim hilumom in je eden tistih, ki se pojavi na diafragmatičnem obrazu kot vsi segmenti od 6 do 10. Imenujemo ga tudi srčni segment in predstavlja pomemben del medijastinalne površine.
• Basal anterior (S8): Gre za segment, ki se nahaja v ventralnem odseku poševne razpoke pljuč.
• Bočni bazalni (S9): Ta segment ima tudi obliko trikotnika, katere vrh kaže na hilum in katerega osnova zavzema kostofrenski kot.
• Basal posterior (S10): Še en trikotni segment. V tem primeru vrhovi kažejo na hilum in podlago - srednji dve tretjini diafragme.

2- levi segmenti

V levem pljuču je tudi 10 segmentov, a ker obstajajo primeri, ko jih prezračujemo skozi isti bronh, dva štejemo kot enega.

Prav tako je treba pojasniti, da obstaja nekaj izrazitih razlik glede segmentov desnega pljuča: kombinacija segmentov in prisotnost "jezičastega režnja", vgrajenega v zgornji reženj levega pljuča, ki nadomešča srednji reženj.

• Apični in posteriorni (S1 in S2) Čeprav bi jih lahko obravnavali kot dva segmenta, je realnost ta, da ju vidimo kot eno samo zato, ker ju prezračuje isti bronh.
• Prejšnja (S3): nahaja se vodoravno.
• Lingularni inferior (S4): Ta segment in tisti, ki sledi (S5), sta povezana z lingulo levega pljuča.
• Lingular superior (S5)
• Superior (S6)
• Antero-medialni bazal (S7 in S8)
• Stranski bazalni (S9)
• Zadnji bazalni del (S10)

Treba je opozoriti, da obstaja nomenklatura za poimenovanje elementov vsakega pljučnega segmenta (segmentni bronhus, arterija in žile).

Pravila te nomenklature narekujejo, da je treba uporabiti veliko začetnico (S, B, A ali V, odvisno od tega, ali se nanaša na segmente, lobarne bronhije, arterije ali veno), ki ji sledi številka, ki označuje, kateremu segmentu element pripada pod vprašajem.

To pomeni, da ime elementa že osvetljuje njegovo lokacijo v pljučih. Na primer: B2 se nanaša na bronhus, ki prezračuje segment 2.

Segmentalni bronhi

So bronhi, ki prenašajo zrak na pljučne segmente.

Desni segmentni bronhi

B1, B2 in B3 so tisti, ki prezračujejo segmente, ki sestavljajo zgornji režni del pljuč, medtem ko B4 in B5 prezračujeta srednji reženj.

Spodnji reženj desnega pljuča se prezračuje z bronhiji B6 do B10

Ta reženj je predel z največ bronhijev, saj je tudi območje z največ volumna in pljučnega parenhima, zato je tisti del, ki potrebuje več prezračevanja.

Levi segmentni bronhi

V primeru bronhijev, ki prezračujejo levo pljuče, od B1 do B5 preidejo na zgornji reženj; B7 in B8 prezračujeta anteromedialni bazalni segment, B6 do B10 pa segata do spodnjih segmentov režnja.

Reference

1. Cure Cancer (2017). Bronhopulmonalni segmenti pljuč po kliničnih značilnostih. Pridobljeno iz clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika in drugi (2002). Normalna anatomija dihalnih poti in segmentacija pljuč s spiralno računalniško tomografijo v Anales de radiología México 2002; 4 587–589. Pridobljeno iz mediagraphic.com.
3. Nacionalni center za informacije o biotehnologiji (s / ž). Segmenti pljuč. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / ž). Segmentacija pljuč. Obnovljeno od avtorstream.com.