KAKŠEN JE POLOŽAJ POLOVICE PRAMENE? - ZDRAVILO - 2026

Delno Fowler položaj je nagnjen položaj, pridobljen z dvigom vzglavje 25-40 cm, upogibanje bokov in dajanje nosilec pod kolena tako, da zakrivljenost znaša približno 90 °, s čimer se tekočina v trebušni votlini, da se kopičijo v medenico.

Podoben je položaju Fowler, vendar z glavo manj dvignjeno. V položaju Semi-Fowler pacient leži na postelji v ležečem položaju s zgornjim telesom pri 30 do 45 stopinjah. Ta položaj je dober za bolnika, ki hrano dobiva po epruveti in se uporablja tudi med porodom pri ženskah.

Fowler je različen. Uporabljajo se za pomoč bolniku pri osnovnih telesnih dejanjih. Za medicinske sestre in zdravstvene delavce so zelo pomembne tudi, da bolje opravljajo svoje delo in zdravijo bolnike.

Vsi Fowlerjevi položaji so bili imenovani za dr. Georgea Ryersona Fowlerja, kirurga iz New Yorka. Fowlerjev položaj je standardni položaj bolnika.

Uvod v kirurške položaje

Kirurški postopki, pri katerih je potrebna uporaba anestezije (tako splošna kot zavestna sedacija), bolnike ogrožajo pred morebitnimi poškodbami, zato vsak položaj nosi določeno stopnjo tveganja, kar se poveča pri anesteziranem pacientu.

Zato mora zdravstveno osebje zagotavljati popolno zaščito pacienta z zagotavljanjem posebne nege, zlasti kadar so koščeni vidni pasovi, položaj sklepov in odvisni deli bolnikovega telesa.

Čeprav se Fowlerjevi položaji štejejo za nekirurške, se uporabljajo tudi med zelo specifičnimi operacijami. Najpomembnejši so odvisni deli, ki jim grozi poškodba, zato je treba vključiti in upoštevati naslednje dele telesa:

• Oči ušesa
• Penis / skrotum
• Prsi
• Prsti
• Nihalo tkivo (poškodba, povezana z mizo)

Položaj pacienta lahko vpliva zlasti na vse sisteme človeškega organizma:

Krvožilni sistem:

• Spreminjanje avtonomnega / simpatičnega živčnega sistema
• Izguba vazomotornega tonusa
• Depresivni srčni pretok
• Učinki gravitacije in prerazporeditve kroženja
• Stiskanje okončin ali velikih žil
• Ishemija / zmanjšan venski povratek

Pljučni sistem:

• Ovire pri torakalni ekskurziji
• Izguba hipoksične pljučne vazokonstrikcije (HPV)
• Sprememba razmerja med prezračevanjem in perfuzijo (V / Q)
• Periferni živci

Tveganje za poškodbe živcev je veliko; in poškodbe živcev so na splošno eden najpogostejših vzrokov za tožbe, povezane z operacijo.

Prednosti položaja semi-Fowlerja

V položaju polovice Fowlerja se pacienti postavijo v sedeči položaj z glavo ležišča 30-90 stopinj nad vodoravno ravnino. Brada naj bo 1-2 prsti širine od prsnega koša; v nasprotnem primeru lahko ta položaj nateguje vretenco C5.

Prednosti tega položaja so lažje odvajanje krvi v možgane. Ta položaj omogoča hranjenje bolnikov, ki tega ne zmorejo sami, pomaga pri nazogastričnem hranjenju in tudi olajša razširitev prsnega koša ter pomaga pri posturalnih spremembah.

Ta položaj omogoča izboljšano dihanje zaradi razširitve prsnega koša in oksigenacije, izvaja se lahko tudi med epizodami dihalnih stisk. Ta položaj se uporablja tudi za dostavo bolnikov za oralno in želodčno hranjenje. Položaj lahko pomaga tudi pri dekompresiji prsnega koša.

Ta položaj pomaga tudi nadzorovati hemodinamiko in olajša dihanje in vsakodnevne aktivnosti, na primer prehranjevanje ali govorjenje, pri slabih bolnikih. V presečni študiji hipertenzivnih pacientov so ugotovili, da se napetost zniža v primerjavi s napetostjo na hrbtu pri bolnikih na intenzivni negi.

Učinki rahlih posturalnih razlik v Fowlerjevem položaju na regulacijo srca in ožilja in hemodinamiko niso raziskani. Za izboljšanje oskrbe pacientov v kliničnem okviru je treba razumeti fiziološke vplive različnih položajev.

Pri težavah s srcem

Bolnik lahko razvije znižanje povprečnega arterijskega tlaka in centralnega venskega tlaka, spremembo v venskem povratku zmanjšanega volumna kapi in zmanjšanje srčnega utripa (za 20%).

Pri pljučnih težavah

Poveča kapaciteto pljuč z večjo skladnostjo, zmanjša pljučni arterijski tlak s povečano pljučno žilno upornostjo.

Pri živčnih težavah

Prizadeti živci lahko vključujejo išias (pomanjkanje fleksije v kolenih) in vratne živce.

Tlačne točke v položaju polovice fowlerja vključujejo očesno lopatico, lopatico, komolec, križnico, pete.

Prednost

Med prednostmi tega položaja najdemo tudi to, da je bolnik v boljši kirurški izpostavljenosti, prispeva k krvnemu obtoku in odtoku cerebrospinalne tekočine, ima pa tudi možno prednost pri izboljšanju hemostaze.

Slabosti

Med pomanjkljivostmi polovice Fowlerja najdemo posturalno hipotenzijo, pri kateri pride do zmanjšanja vračanja krvi v srce (situacijo, ki se ji lahko izognemo s postopnim spreminjanjem položaja bolnika).

Zmanjša tudi možganska perfuzija in lahko obstaja tveganje za vensko embolijo, zlasti kranialno.

Lahko poveča prisotnost zraka ali plinov v notranjosti lobanje, lahko povzroči očesno stiskanje, tetraplegijo srednjega materničnega vratu, edem ali makroglosijo.

Obstaja večja možnost izgube dihalnih poti, poškodbe živcev, edema obraza / sijaja, pnevmocefalusa in pri bolnikih se poveča tveganje za nastanek kvadriplegije. Treba je opozoriti, da se je treba izogibati uporabi dušikovega oksida s pacientom v tem položaju, saj poveča velikost mehurčka, če pride do venske zračne embolije.

Pri primerjavi položaja polovice petelina z vsakim od stranskih položajev je bilo ugotovljeno, da je položaj polovice pekača koristen pri izboljšanju volumna plimovanja in oksigenacije pri bolnikih z mehansko prezračevanjem. Te ugotovitve so lahko koristne pri zmanjšanju stranskih učinkov, povezanih s strupenostjo kisika.

To vrsto položaja pogosto uporabljajo tudi otolaringologi, bolniki z astmo, ko je treba pregledati prsni koš, ušesa, nos, vrat, glavo in grlo.

Pomembno je vedeti, da so za udobje pacienta blazine vedno lahko postavljene pod hrbet, v ledveni predel, na vrat in ramena, na zgornji del stegen in blazine, ki pomagajo pri dvigovanju pete.

Reference

1. Bartlett, J. (2001). Pozicioniranje in učinki na pacienta. 2-2-2017, od Jones & Bartlett Learning, LLC Spletna stran: sample.jbpub.com.
2. Za enciklopedijo Miller-Keane: Fowlerjev položaj. (nd) Enciklopedija in slovar Miller-Keane in slovar medicine, zdravstvene nege in zavezniškega zdravja, sedma izdaja. (2003). Pridobljeno 2. februarja 2017 z medicinske-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Za Mosbyjev medicinski slovar: Fowlerjev položaj. (nd) Mosbyjev medicinski slovar, 8. izdaja. (2009). Pridobljeno 2. februarja 2017 z medicinske-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowlerjev položaj. 2-2-2017, s spletnega mesta www.nursefrontier.com Spletna stran: nurfrontier.com.