CISTIČNA TOČKA: KAJ JE TO, POMEN, ANATOMIJA ŽOLČNIKA - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Cistična točka ali točka Murphy, je v trebuhu mejnik, ki označuje topografsko lokacijo žolčnika. Točka je nameščena pod desnim obalnim grebenom, kjer se srednja klavikularna črta sreča s koralnim grebenom.

Tu se običajno nahaja žolčnik znotraj trebuha. Iskanje te točke je pomembno, kadar zdravnik sumi na vnetje žolčnika, stanje, znano kot akutni holecistitis.

Avtor BruceBlaus - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Žolčnik je intraabdominalni organ, ki se nahaja pod jetri. Je del prebavnega sistema in služi kot rezervoar žolča. Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra in ima pomembno vlogo pri prebavi in ​​absorpciji maščob. Vsebuje soli, beljakovine, holesterol in vodo.

Najpogostejša bolezen žolčnika so žolčni kamni, ki niso nič drugega kot tvorba kamnov ali litiaza znotraj tega organa. Prisotnost teh kamnov povzroča bolečino in včasih ovira pretok žolča.

Avtor George Chernilevsky - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

V vsakem primeru lahko pride do vnetja sten žolčnika, kar povzroči akutni holecistitis. Kadar je cistična točka boleča, obstaja velika verjetnost, da bolnik zboleva za holecistitisom.

Cistična točka in Murphyjevo znamenje

Cistična točka je odraz lokacije žolčnika na trebušni steni osebe. Uporablja se kot referenca, da vemo, kje se nahaja žolčnik, in ga zato lahko pregledali.

Pika je v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Gre za križišče med srednje klavikularno črto in rob rebra. Srednja klavikularna črta je namišljena črta, ki poteka od sredine klavikule in sega navzdol.

Ta slika je projekcija lokacije žolčnika na trebušni steni.

Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej spodnji odsek "Knjiga") Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Da bi pokazal znak Murphyja, mora zdravnik poiskati cistično točko in nežno pritisniti, medtem ko bo pacienta prosil, naj vzame močan in trajen navdih. To dihalno gibanje povzroči, da se jetra spustijo in žolčnik, ki se nahaja pod jetri, se dotika zdravnikove roke.

Ko se vneti žolčnik srečuje z rokami pregledavca, bolnik čuti hude bolečine, ki povzročajo potrebo po prekinitvi navdiha. Ko se to zgodi, Murphyjev znak velja za pozitiven. Je poseben znak za akutni holecistitis.

Znak je opisal eminentni kirurg John Benjamin Murphy (1857-1916), ki je veliko prispeval na področju abdominalne kirurgije in ki ga je dr. William Mayo označil za kirurškega genija te generacije.

Ko je znak Murphy pozitiven, imate diagnozo akutnega holecistitisa 79% gotovosti. Potrditev bolezni zagotavlja ultrazvok trebuha, ki je priporočen pregled za oceno žolčnika.

Klinični pomen cistične točke

Cistična točka je topografska znamenitost, ki zdravniku pove, kje se nahaja žolčnik. Pomembno je vedeti njegovo lokacijo, da so simptomi in znaki bolezni žolčnika zelo specifični. Ker imajo to visoko specifičnost, jih je pomembno izpostaviti, da napredujejo pri diagnozi žolčnih bolezni.

Zdravnik mora poznati anatomijo trebušne votline in topografsko lokacijo organov, da lahko izvede potrebne manevre, ki mu približajo diagnozo biliarne patologije.

Čeprav je akutni holecistitis najpogostejša bolezen žolčnika, lahko najdemo tudi druge vrste bolezni, vključno z malignimi tumorji žolčnika.

Pri palpaciji velike, trdne, neboleče mase na cistični točki je treba sumiti na prisotnost malignega tumorja in takoj opraviti ustrezne teste za takojšnjo diagnozo in zdravljenje.

Žolčnik: Anatomija

Žolčnik je organ prebavnega sistema, ki spada v žolčni sistem. Žolčni sistem je zapletena struktura kanalov, ki izvirajo iz jeter in so odgovorni za tvorbo žolča.

Obstajata žolčni sistem znotraj jeter in zunaj jeter. Žolčnik je del sistema zunaj jeter.

Nahaja se pod jetri in nanj veže vlaknasto tkivo in maščobo.

Iz Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011izvodilno delo: Vishnu2011 (pogovorno) izpeljano delo: Ortisa (pogovor) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Funkcija žolčnika je shranjevanje in sproščanje žolča, ki je rumenkasto-zelena tekočina, ki jo proizvajajo jetra za prebavo maščob.

Žolčnik se aktivira z refleksnim mehanizmom, ko se želodec izprazni v dvanajstnik. Aktivacija je sestavljena iz njegovega krčenja za izločanje žolča, ki se veže na maščobe v hrani in pomaga pri njegovi absorpciji in prebavi.

Avtor Neznani ilustrator - To sliko je objavil Nacionalni inštitut za raka, agencijski del Nacionalnih inštitutov za zdravje, z identifikacijsko številko 1772 (slika) (naslednje)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Kadar je žolč močno obremenjen s holesterolovimi solmi ali ko so gibi žolčnika zelo počasni, se lahko tvorijo žolčni kamni ali žolčni kamni. Te tvorbe ostanejo v votlini žolčnika in so v času krčenja ovira.

Ko se žolčnik skrči in so v njej kamni, pacient predstavlja zelo močno akutno bolečino, imenovano biliarna kolika.

Prisotnost kamnov v žolčniku kot tudi počasen odziv krčenja žolčnika sta dva od vzrokov, ki srednjeročno povzročajo vnetje žolčnika ali akutni holecistitis.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika. Najpogostejši vzrok holecistitisa je prisotnost kamnov znotraj žolčnika in obstrukcija njegovega izstopnega kanala, znanega kot cistični kanal.

Avtor BruceBlaus - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Bolezen zaradi holecistitisa je eden glavnih razlogov za akutno bolečino v trebuhu pri mladih in srednjih ženskah. Ta bolezen se pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Za holecistitis je značilna kolikvična bolečina, ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu, pod obodnim robom. Kolikvična bolečina je tista, ki se pojavi nenadoma in doseže vrh, pri katerem bolečina postane zelo močna in se pozneje umiri, dokler se popolnoma ne izboljša. Ne gre za nenehno bolečino.

Ta bolečina se pojavi pri zaužitju maščobnih ali visoko ogljikovih hidratov, saj so ti, ki spodbujajo delovanje žolčnika.

Po neznano - To sliko je objavil Nacionalni inštitut za raka, agencijski del Nacionalnega inštituta za zdravje, z ID 2400 (slika) (naslednja)., Javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Ko je diagnosticirana ta bolezen, jo je treba takoj zdraviti z dajanjem antibiotikov in izvajanjem kirurškega posega, imenovanega holecistektomija. Holecistektomija je trebušna operacija, ki vključuje odstranitev obolelega žolčnika.

Pomembno je čim prej diagnosticirati in zdraviti pacienta s holecistitisom, saj lahko, ko bolezen napreduje, pride do resnih zapletov, ki ogrožajo življenje osebe, ki jo boli.

Diagnoza

Diagnostični pristop pri akutnem holecistitisu se začne z zaslišanjem in analizo simptomov, ki jih je bolnik predstavil v zadnjih mesecih.

Običajno so to ženske, ki se pritožijo zaradi prebavnih motenj, kot so napihnjenost, napihnjenost in slabost po zaužitju obrokov z veliko ali veliko maščob.

Junge schlanke Frau klobuk Bauchschmerzen Mlada vitka ženska ima bolečine v trebuhu

Biliarna kolika je specifična bolečina te bolezni, ki se sproži z zaužitjem hrane. Bolečina, ki se začne blago, v nekaj minutah doseže točko zelo močne intenzitete. To se lahko izboljša z dajanjem antispazmodičnih zdravil. Ta zdravila so tista, ki sprostijo mišice žolčnika.

Če zdravila ne dajemo, se bolečina zmanjša po nekaj minutah in se lahko pojavi večkrat čez dan.

Diagnoza akutnega holecistitisa je postavljena s fizikalnim pregledom in ultrazvokom trebuha, kar je najbolj specifičen test za diagnozo žolčnih kamnov in akutnega holecistitisa.

Avtor James Heilman - lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Znotraj fizičnega pregleda je treba najti cistično točko Murphyja in bolnika prisiliti v vdih, da razkrije znak Murphyja.

Reference

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinična medicina in raziskave. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fiziologija, žolčnik. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Žolčni kamni. Nigerijska revija o kirurgiji: uradna publikacija Nigerijskega kirurškega raziskovalnega društva. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Žolčni kamni. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Kolelitiaza. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov