FIZIOLOŠKI PUERPERIJ: IZ ČESA JE SESTAVLJEN, ZA KAJ GRE, UVRSTITEV - ZDRAVILO - 2025

Fiziološki poporodno obdobje je obdobje po dostavi ali carskim rezom (kirurški poseg). Začne se po porodu posteljice in se razširi do anatomofiziološke ozdravitve ženske.

To je faza spremenljivega trajanja, med 6 in 8 tedni ali 45 in 60 dni, v kateri se začne dojenje in prilagajanje med materjo, novorojenčkom in njihovim okoljem. To je tisto, kar v ljudskem znanju imenujejo "karantena."

Mati in sin. Slika prek: pixabay.com

V tem obdobju se ženski organizem vrne v razmere pred nosečnostjo ali nosečnostjo. Vse funkcionalne prilagoditve, ki so se zgodile med nosečnostjo, izginejo in organi se vrnejo v prejšnje funkcionalno stanje.

V idealnem primeru je to obdobje, v katerem bi morala biti mama, dojenček in njihovo okolje v mirnem okolju in ob družinski podpori, predvsem s strani para. Materina prehrana naj bo bogata s sadjem, vlakninami in beljakovinami.

Kaj je fiziološki puerperij?

Ker gre za obdobje, ki sledi porodu, mora mati v zgodnjih fazah poskrbeti za osebno higiensko nego, da se izogne ​​spolnim okužbam in prepreči težave v dojkah, s čimer si zagotovi ustrezno dojenje.

Če je bila porod vaginalna, se bo lahko mati normalno gibala v nekaj urah po končanem porodu. Če ste imeli epiziotomijo (zarez perineuma, da se izognete solzam med porodom), rano sperite z milom in vodo in hranite na suhem, dokler se ne zaceli.

Ko je bil porod narejen s carskim rezom, je takojšnje okrevanje po porodu nekoliko počasnejše, saj zahteva pooperativno okrevanje. Vendar se bo ženska zaradi pooperativnega nelagodja lahko hitro premaknila (24 ur) z nekaj začetnimi težavami.

Carski rez (Vir: Salimfadhley na angleški Wikipediji prek Wikimedije Commons)

V zadnjem primeru boste morali skrbeti za kirurško rano, dokler se šivi ne odstranijo in rana ne zaceli pravilno, v skladu s priporočili lečečega zdravnika.

Dojenje otroka v porodu je zelo pomembno za dojenčka in mater. To ni samo zaradi vzpostavljanih čustvenih vezi, ampak tudi zaradi pomembnih fizioloških učinkov, ki se pojavljajo.

Po eni strani mati skozi kolostrum (prvo izločanje mleka 3 do 5 dni) prenese otroku vrsto imunoglobulinov, ki ga bodo v prvih dveh mesecih življenja zaščitili pred številnimi nalezljivimi boleznimi. Potem se med dojenjem pri materi zgodi niz materničnih kontrakcij, ki pospešijo poporodno okrevanje maternice.

Ovulacija

V tem obdobju bo mati imela izgube krvi, ki jih je sprva veliko in bodo kasneje postale hud transudaat, ki bo trajal skozi celoten puerperij približno tri do šest tednov. Te tekočine ali krvavitve imenujemo lochia.

Pri ženskah, ki ne dojijo, je mogoče vrnitev ciklične funkcije jajčnikov pričakovati od drugega meseca po porodu, ovulacija pa bo trajala približno 9 do 10 tednov po porodu. Pri doječih ženskah visoke ravni hormona prolaktina povzročajo pomanjkanje ovulacije.

Če pa ženska ne želi ponovno zanositi, se mora posvetovati z zdravnikom, da sprejme ustrezne ukrepe.

Za kaj gre?

Puerperij služi za obnovo ženskega telesa in ponovno vzpostavitev pogojev pred nosečnostjo.

Številne spremembe, ki se pojavijo v puerperumu, so posledica nenadnega prenehanja hormonske proizvodnje in druge zaradi izgube posteljice z nizko odpornostjo in izgube krvi med porodom.

Srčnožilni sistem

Izguba posteljnega vezja zahteva preureditev kardiovaskularnega vezja. Do tretjega dne puerperuma materina količina krvi pade na 85% volumna, ki ga je vzdrževala med nosečnostjo. Te spremembe vplivajo na izločanje hormonov iz ledvic in jeter.

Po približno šestih tednih se je skupni volumen krvi zmanjšal za 40% od vrednosti, ki jo je imel med nosečnostjo. Masa rdečih celic se v prvem tednu puerperuma poveča za 15%, da se normalizira približno 3 do 4 mesece kasneje.

V prvem tednu puerperuma se pojavi tudi porast trombocitov, levkocitov in nekaterih faktorjev strjevanja. Kar zadeva telesno vodo, v prvem tednu pride do izgube 1 do 2 litra zunajcelične tekočine in 1 do 1,5 litra na teden.

Ženski reproduktivni sistem

V ženskem reproduktivnem sistemu se velikost in teža maternice zmanjšujeta. Pojavi se vrsta krčenja maternice, ki zmanjšajo krvavitve in odstranijo nekrotična tkiva. Prav tako ti omogočajo zmanjšanje velikosti organa, dokler približno v šestih tednih ne dosežemo teže pred nosečnostjo.

Po epiziotomiji je nožnica edemata, gladka in ohlapna. Od tretjega tedna edem izgine in začnejo se pojavljati vaginalne gube. Med šestim in osmim tednom je končana sanacija vaginalnega introitusa in sten vagine.

Ko pride do poroda in se posteljica izloči, pride do nenadnega zmanjšanja posteljnih steroidov in laktogenov, kar dezinficira delovanje prolaktina na mlečnih žlezah in začne se sinteza mleka. Prsi se povečajo v velikosti in so videti nabrekle in tesne.

Prebavni sistem

V poporodnem obdobju, ko pritisk na prebavni sistem, ki ga izvaja maternica in plod, izgine, velikost maternice pa se zmanjša, se notranji organi prerazporedijo v trebušni votlini.

V prvem tednu se lahko pojavi malo zaprtja, a po drugem tednu se gibljivost izboljša in praznjenje želodca se poveča, pri čemer refluks in zgaga ali zgaga izgineta. Metabolična funkcija jeter obnovi vrednosti pred nosečnostjo od tretjega tedna.

Urinarni in ledvični sistem

Ledvice ostanejo razširjene do prvega meseca puerperuma, prav tako tudi dilatacija sečnic. Ledvična funkcija se vrne na vrednosti pred nosečnostjo po prvem tednu porodnega obdobja.

Med puerperijem se poveča diureza zaradi izločanja odvečne tekočine iz zunajceličnega predela.

Izguba teže.

Takoj pride do hujšanja zaradi odvajanja otroka, posteljice, amnijske tekočine in neobčutljivih izgub med porodom. Te izgube povzročijo zmanjšanje teže za približno 5 do 6 kg v neposrednem puerperumu.

Nato v prvem tednu izgubijo od 1 do 2 kg teže, v naslednjih petih tednih pa izgubijo od 1 do 1,5 kg na teden. Razlog za izgubo teže je povezan z izločanjem telesne vode, kot je razloženo zgoraj.

Razvrstitev

S kliničnega vidika puerperij obsega tri zaporedna obdobja:

- Takojšnji puerperij, ki vključuje prvih 24 ur po porodu.

- Medijski puerperij se razteza od drugega dne do konca prvega tedna, pri nekaterih avtorjih pa do desetega dne.

- Pozno puerperij se zaključi okoli 40–45 po porodu. Ustreza času, potrebnemu za popolno okrevanje ženskih spolnih organov in vrnitev ženske v stanje pred nosečnostjo.

Reference

1. Gardner, DG, Shoback, D., & Greenspan, FS (2007). Greenspanova osnovna in klinična endokrinologija. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Dinamika glomerularne filtracije v puerperumu. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., & Conn, PM (ur.). (2007). Endokrinologija: osnovni in klinični principi. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Klinični vidiki puerperija, (1996) Čilski inštitut za reproduktivno medicino (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Spremembe fiziologije in anatomije med nosečnostjo. Najboljše prakse in raziskave Klinična porodništvo in ginekologija, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Spreminjanje obsega krvi v nosečnosti in puerperumu. Klinična znanost, 15, 1–7.