Tourniquet preizkus ali preizkus RUMPEL-Leede je test, ki se izvaja za raziskovanje krhkost bolnikovih krvnih žil. Je preprost test, enostaven za izvedbo, ki se običajno uporablja pri bolnikih z denga simptomi.
Sestavljen je iz postavitve zanke ali nekega elementa na pacientovo roko, ki prekine normalno cirkulacijo. Ko se na bolnikovi koži pojavijo majhne rdeče lezije v številu, večjem od 30, se test šteje za pozitiven.
S https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerija: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlGelektorija galerije za kolekcijo (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Čeprav pozitivnost testa ni dokončna diagnoza denge ali neke bolezni krvožilnega sistema, čeprav deluje kot napovedovalec možnosti krvavitve pri tem bolniku.
Turnique test je vrsta fizičnega pregleda, ki se pogosto uporablja, zlasti v zdravstvenih domovih, kjer ni potrebnih sredstev za izvedbo potrebnih krvnih preiskav, ki bi postavili diagnozo bolezni, ki povzroča krvavitev.
Turniquet test
Turnique test je tehnika, ki se uporablja predvsem za oceno bolezni, ki pri bolniku povzročajo krhkost kapilar ali zmanjšano število trombocitov.
Pojav, ki se pojavi pri pacientu, ko je test pozitiven, je leta 1909 opisal dr. Theodor Rumple in leta 1911 dr. Carl Stockbridge Leede.
Takrat so izvajali študije pri bolnikih z škrlatno vročino ali škrlatno vročino, ki je nalezljiva bolezen, ki jo povzroči kontaminacija z bakterijo Streptococcus pyogenes. To stanje predstavlja pojav majhnih rdečih kožnih lezij, imenovanih petehije.
Petehije se pojavijo, ko najmanjše krvne žile, imenovane kapilare, postanejo krhke zaradi bolezni ali ko je bolnikovo število trombocitov zelo majhno. Trombociti so zadolženi za nadzor krvavitev, zato, ko jih ni dovolj, pride do motenj strjevanja.
Proces
V idealnem primeru je treba test opraviti z manšeto merilnika krvnega tlaka. Za pravilno delovanje je treba izmeriti bolnikov krvni tlak in uporabiti srednji arterijski tlak (MAP) kot mejo za napihovanje manšete in bolnika ne izpostaviti nepotrebnim in bolečim poškodbam roke.
Avtor Michael V Hayes iz angleške Wikipedije, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Na primer, če vemo, da so normalne povprečne vrednosti arterijskega tlaka med 60 in 80 mmHg, če ima bolnik pritisk 120/80 mmHg, lahko naredimo test tako, da manšeto napihnemo na 70 mmHg.
Čeprav je treba ta izračun opraviti z vsemi elementi, ki jih ima matematična formula (MAP = (srčni izhod x sistemski žilni upor) + centralni venski tlak), je cilj testa hiter test, zato je izračuna povprečje na podlagi pacientovega pritiska v času izpita.
Ko je krvni tlak povprečen, manšeta napihne do te številke in čaka 5 minut, da se razbremeni. Po dveh minutah se opravi ocena bolnikovega uda.
V primeru, da nimate potrebne opreme, lahko preiskavo opravite z vrvico, ki je elastični trak, s katerim prekine krvni obtok, z zanko ali s katero koli napravo, s katero se pretok krvi v ud bolnika.
S https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerija: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlGelektorija galerije za kolekcijo (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Rezultati
Ko se sprosti pritisk roke, ki ga izvaja manšeta ali uporabljeni element, se ovrednoti koža na pacientovem okončini.
Če je nastanek petehije prikazan v številu, večjem od 30, na območju 10 cm ali večjem od 10 na območju 3 cm, bo test pozitiven.
Petehije so majhne, točkaste lezije, ki se nahajajo na koži. So ravne, milimetrične in rdeče barve. Njegov videz kaže na krvavitev zaradi krhkosti kapilar, ki so terminalne krvne žile zelo majhnega premera.
Ko kapilare postanejo krhke zaradi kliničnih stanj, pride do ekstravazacije krvnih celic, imenovanih eritrociti. To nenormalno uhajanje rdečih krvnih celic v kožo je tisto, kar povzroča pojav petehije.
Pozitiven rezultat kaže, da ima bolnik stanje, ki povzroča krhkost krvnih žil ali zmanjšanje števila trombocitov, kar povzroči motnje v normalnem postopku strjevanja.
V tropskih in subtropskih državah je običajno misliti, da je denga bolezen, ki povzroča ta nenormalni proces koagulacije. Vendar je test lahko pozitiven pri bolnikih z drugimi stanji, kot so diabetes mellitus, visok krvni tlak ali škrlatna vročina.
Klinični vidiki
Ko je preskusni žrebek pozitiven, zdravnik začne svojo preiskavo bolnikove diagnoze.
Iz zasliševanja in ozadja osebe, ki se zdravi, se oblikuje določen profil, ki vodi k diagnostičnemu pristopu.
Če ima bolnik v preteklosti povišan krvni tlak ali neko vrsto dedne anemije, so to lahko vzrok krhkosti kapilar.
Pri bolniku brez anamneze, ki se kaže z vročino in šibkostjo in ima pozitiven rezultat testa z vodilnim testom, se lahko sumi na dengo.
Denga
Denga je virusna bolezen, ki se prenaša z ugrizom komarja. Je najpogostejša bolezen po vsem svetu, ki se prenaša z ugrizom žuželke. Izjema je v Evropi, kjer so primeri zelo redki.
Na svetu letno trpi več kot sto milijonov ljudi in je vzrok za 25.000 letnih smrti v več kot sto državah. Smrti denge se pojavljajo predvsem pri otrocih.
Prenaša ga ženska vrsta komarja Aedes aegypti, ki jo pogosto najdemo v tropskih in subtropskih državah. Vendar je žuželka, ki se hitro množi, zato je trenutno vrsta, ki jo najdemo v številnih državah brez razlikovanja podnebja.
Avtor Nuwan Devinda - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Bolezen povzroča, med drugimi simptomi, vročino in krhkost kapilar prek malo poznanega in dobro proučenega mehanizma, v najtežjih primerih bolezni pa lahko privede do smrti.
Reference
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tourniquet test za diagnozo denge: sistematični pregled in metaanaliza natančnosti diagnostičnih testov. PLoS zanemarjene tropske bolezni. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, jaz; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Izvedba tirniškega testa za diagnosticiranje denge v Peruju. Ameriška revija tropske medicine in higiene. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Predvidena diagnostična vrednost testa z droži za diagnozo okužbe denge pri odraslih. Tropska medicina in mednarodno zdravje: TM & IH. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet test kot napovedovalec spontane krvavitve v primerih klasične denge zaradi den-2. Kostariški časopis za javno zdravje, 17 (33), 19–23. Izvedeno iz: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Pojav Rumpel-Leede je hipertenzivna nujnost. Zbornik predavanj (Univerza Baylor. Medicinski center), 29 (2), 200–201. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Vročica denga. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Denge in denga hemoragična vročina. Klinični mikrobiološki pregledi, 11 (3), 480–496. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov