UREAZA TEST: UTEMELJITEV, PRIPRAVA, POSTOPEK - ZDRAVILO - 2025

Ureaze test test ali dih je test specifičen za posredno ugotavljanje prisotnosti Helicobacter pylori v želodčni sluznici. Za ta mikroorganizem je značilno, da je močan proizvajalec ureaze, zato ima ta test veliko občutljivost.

Poleg tega velja, da je test zelo specifičen, ker je Helicobacter pylori doslej edina znana bakterija, ki lahko vloži, preživi in ​​povzroči patologijo na želodčni sluznici.

Grafični prikaz mikroorganizma Helicobacter pylori in dihalni test ali test ureaze. Vir: Pixabay.com

Po drugi strani ureaza ni encim, ki ga v želodcu najdemo fiziološko ali zaradi različnih vzrokov. Če je test na dihanje in ureazo pozitiven, ni prisotnega H. pylori.

Ob upoštevanju, da ima Helicobacter pylori visoko razširjenost v svetovni populaciji in da predstavlja dejavnik tveganja za trpljenje raka želodca, je pomembno, da se postavi zgodnja diagnoza.

Za to obstajajo različne diagnostične metode, ki odkrijejo prisotnost Helicobacter pylori, nekatere so invazivne, druge pa neinvazivne.

Brez dvoma je biopsija želodčne sluznice ena najbolj zanesljivih tehnik, vendar je njena pomanjkljivost ta, da je invazivna tehnika, zaradi česar je težko opraviti. Prav tako testira le majhen del celotnega želodca.

Po drugi strani je treba upoštevati, da se ta okužba običajno začne že v otroštvu, zato je potrebno, da obstajajo neinvazivne diagnostične tehnike. Neinvazivne tehnike z veliko specifičnostjo in občutljivostjo vključujejo test ureaze ali dihalni test.

Osnove

Ta tehnika je posredna metoda za diagnosticiranje prisotnosti Helicobacter pylori. To temelji na detekciji mikroorganizma pri proizvodnji ureaze. Da bi to naredili, bolniku damo odmerek sečnine, označene s 14 C.

Če je mikroorganizem prisoten, sečnina hitro razgradi na amonijak in CO ₂ . Ustvarjeni CO ₂ prehaja v kri in od tam v pljuča, pri čemer se izloči z dihanjem (izdihan zrak). Test dihanja temelji na zbiranju izdihanega zraka in odkrivanju ali merjenju radioaktivnosti.

Če odkrijemo radioaktivnost, je test ureaze za Helicobacter pylori pozitiven. Ta tehnika ima 97-100% občutljivosti in specifičnosti.

Priprava pacienta na izvajanje dihalnega testa ali ureaznega testa

Za izvedbo tega testa se mora bolnik vnaprej pripraviti 2 do 4 tedne in mora izpolnjevati določene zahteve:

- Pacient pred študijo ne sme biti na zdravljenju z antibiotiki vsaj 1 mesec.

-Po drugi strani pacient morda ni bil zdravljen z nekaterimi zdravili, na primer: zaviralci protonske črpalke (želodčni ščitniki), zdravili, ki vsebujejo bizmut ali sukralfat. Prisotnost teh zdravil zagotavlja lažne negativne učinke.

-Na dan preizkusa morate iti popolnoma na tešče.

Postopek preskusa ureaza

Test s C14

Bolniku damo 1 mg kapsulo 14 C-sečnine z 20 ml vode. To je mogoče storiti tudi s sečnino, označeno s C13, vendar je postopek bolj zapleten in drag. Zaradi tega se najpogosteje uporablja izotop C14.

Pri zaužitju kapsule se bolnik ne sme dotikati ustnic ali lic. Po 3 minutah mora bolnik piti 20 ml več vode.

Od tega trenutka čakajo 7 minut. Ko preteče čas, pacienta prosimo, da izdihne zrak skozi usta skozi votlo kanilo, katerega nasprotni konec bo potopljen v 2,5 ml tekočine iz dihalne posode.

Ta tekočina je modre barve in je zasnovana tako, da postane kristalna, ko prejme 2 mmol ogljikovega dioksida. Naslednji korak je dodajanje 10 ml scintilacijske tekočine, mešanje in pustitev 1 uro, da počiva.

Nato se odpelje v specializirano opremo, imenovano beta scintilacijski števec. Na koncu se za izračun razpada na minuto uporabi naslednja formula:

Vir: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F in sod. Študija ureaznega testa ali dihalnega testa (TA) in povezava z biopsijo želodca za odkrivanje Helicobacter pylori (Hp) pri dispeptičnih bolnikih v bolnišnici Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172–176. Dostopno na: http: //www.scielo

Preskus s C13

Postopek je podoben, vendar ima nekaj sprememb. V tem primeru je treba vzeti dva vzorca diha, enega na začetku in enega po 20 minutah zaužite sečnine, označene s 13 C.

Vzorci se prenesejo skozi aparat, ki s kolorimetrijo zazna koncentracijo C13. Merilni instrument se imenuje spektrofotometer.

Nizka izhodiščna vrednost C13 s pomembnim povečanjem C13 v drugem vzorcu kaže pozitiven rezultat.

Uporabnost

Želodčna okužba s Helicobacter pylori doseže zaskrbljujoče podatke po vsem svetu; statistični podatki kažejo, da je lahko ta bakterija okužena skoraj 50% populacije.

Helicobacter pylori povzroča kronični gastritis in peptične razjede. Poleg tega obstajajo študije, ki kažejo, da je ta bakterija dejavnik tveganja za kasnejše obolevanje raka na želodcu v deležu 2-6%. Te številke so pomembne, saj je znano, da je ta neoplazma druga onkološka patologija, ki povzroči več smrti po vsem svetu.

Treba je opozoriti, da so ljudje dovzetni za okužbo s to bakterijo že od malih nog. Zaradi vsega tega je pomembno imeti diagnostične metode, ki so enostavne za uporabo, dostopne in hkrati zelo občutljive in specifične.

Biopsija želodčne sluznice, skupaj s hitrimi testi ureaze, že dolgo veljajo za "zlati standard" za odkrivanje Helicobacter pylori, slabost pa je, da sta oba invazivna.

V tem smislu so Aguilar et al. Dokazali, da ureazni test ali test diha ponuja rezultate, primerljive s tistimi, ki jih dobimo z biopsijo želodca in hitrim testom ureaze. Poleg tega se uporablja tudi za oceno spremljanja zdravljenja.

Zato nekatere države uporabljajo dihalni test kot rutinski test za diagnozo te bakterije. Čeprav je treba opozoriti, da dihalni test ni edina možnost, obstajajo tudi druge neinvazivne, poceni in zanesljive metode, ki so uporabne, na primer odkrivanje antigena H. pylori v blatu.

Po drugi strani pa serologija, čeprav je uporabna, ni dobra za spremljanje.

Prednost

-Metoda z visoko občutljivostjo in specifičnostjo

-Neinvazivno

-Preprosto pri izvedbi izotopa C14

-Ekonomično, če to storite z izotopom C14.

-Izotop C13 ni radioaktiven in je primeren za otroke in nosečnice.

-Ovrednoti celoten želodec.

Slabosti

-Metode, ki uporablja izotop C14, ni mogoče uporabiti pri nosečnicah in otrocih, ker je radioaktiven. V teh primerih je bolje uporabiti izotop C13, vendar ima slednji pomanjkljivost, da je tehnika bolj naporna in draga.

Reference

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Dihalni test in histopatološke ugotovitve, povezane z okužbo s Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93–99. Dostopno na: scielo.org
2. León-Barúa R. Pomen pozitivnega serološkega testa za odkrivanje Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123–124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R in sod. Ocena uspešnosti dveh testov za odkrivanje antigena Helicobacter pylori v blatu. Rev Kubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1–7. Dostopno na: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Povezava med okužbo s Helicobacter pylori in rakom želodca v Kolumbiji. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Dostopno na: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V in sod. Validacija hitrega ureaznega testa za odkrivanje Helicobacter pylori v Nacionalni bolnišnici Cayetano Heredia, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53–57. Dostopno na: scielo.org.