Test Kleihauer-Betke se opravi, kadar je potrebno število celic ploda, ki so prisotne v materinski obtoki. Ta test se uporablja za napovedovanje različnih vrst težav, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, zlasti po tem, ko je mati s krvjo faktorja Rh doživela znatno krvavitev.
Test temelji na načelu, da so rdeče krvne celice hemoglobina manj dovzetne za elucijo kislin kot celice hemoglobina odraslih. Z uporabo omenjene kisline je mogoče količinsko določiti, koliko materine in plodove krvi je prišlo v stik; to je pomemben dejavnik pri izračunu zdravljenja Rh izoimunizacije.
Kaj je Rh faktor?
Da bi razvili koncept Rh izoimunizacije, je najprej pomembno ugotoviti, kaj je Rh faktor. Znan je tudi kot antigen D, protein, ki se nahaja na zunanji membrani rdečih krvnih celic.
Odvisno od tega, ali je izraženo na tem mestu, imajo lahko ljudje Rh + (če ga imajo) ali Rh- (če ga nimajo) kri.
Pri ljudeh, ki ga nimajo, bo njihov imunski sistem prepoznal vsako celico, ki predstavlja antigen D (na primer nekdo Rh + rdeča krvna celica) kot tujko, in ga zavrnil z ustvarjanjem protiteles, ki bodo pripomogla k uniči te celice.
Takrat na sceno stopi noseča mati z Rh-krvjo. Če ima vaš plod Rh + kri, bosta med nosečnostjo zarodek in plod preživela zahvaljujoč nenehni komunikaciji med kroženjem obeh skozi posteljico.
S tem jih prepozna materinski imunski sistem in ustvari protitelesa proti rdečim krvničkam ploda. Če gre za prvo nosečnost te matere, plod ni v nevarnosti, saj bo telo tokrat proizvajalo protitelesa.
Če pa Rh-mati ponovno zanosi s plodom z Rh + krvjo, bodo materinska protitelesa takoj prepoznala rdeče krvne celice tega ploda in začelo se bo uničenje vsakega ploda. V nekaterih primerih je to lahko smrtno nevarno za plod, preden je nosečnost končana.
Kernicterus
V primeru živega rojstva obstaja možnost nepopravljive nevrološke poškodbe zaradi kopičenja bilirubina v možganih (kernicterus).
Za zdravljenje tega groznega zapleta obstaja cepivo, ki zajema ta materinska protitelesa in onemogoči njihovo uničevalno sposobnost na plodovih rdečih krvnih celicah; to cepivo je znano kot AntiD ali Rhogan, in takrat se začne test Kleihauer-Betke.
Če se ta nepravilnost odkrije zgodaj, se cepivo daje v standardiziranih odmerkih med nosečnostjo.
Toda, ko odkrijemo to patologijo v času dostave v bolnišnico in med tem porodom mati in plod utrpita znatno krvavitev, pride kri obeh v večji stik, kot je običajno ocenjeno, zato je potreben večji odmerek cepiva. za preprečevanje Rh učinka.
Za izračun tega odmerka se količina krvi v obeh ovrednoti s testom Kleihauer-Berke, odmerek pa se titrira na podlagi testa. Masivna plodna krvavitev je ponavadi vzrok za do 1 od 50 mrtvorojenih otrok.
To se zgodi v času, ko pride do preloma placentne pregrade, ki krvi iz plodove cirkulacije omogoči vstop v materino cirkulacijo. Intrauterusna smrt ploda je pogosto eden od razlogov, da se pretrga posteljica.
Ko je znana velikost krvavitve na plodu, se izračuna in odmeri potreben odmerek RhIG, da mati prepreči nastajanje protiteles proti D.
Za kaj gre?
Kleihauer-Betke preiskave je mogoče opraviti za rutinske preglede ali če obstaja sum bolezni ali strupenosti.
Z laboratorijskimi preiskavami lahko ugotovimo, ali se zdravstveno stanje izboljšuje ali slabša. Pomembno je pri napovedovanju nosečniških zapletov, kar bi lahko vodilo do izgube otroka.
Kaj meri?
Uporablja se za analizo vzorcev krvi mater na prisotnost rdečih krvnih celic ploda. Test izkorišča dejstvo, da so otroške rdeče krvne celice na splošno bogatejše s hemoglobinom F, hemoglobin F pa je odporen na kislino.
Ta test se uporablja za določitev količine krvi, ki je bila izmenjena med materjo in plodom. Nosečnice, ki so noseče, bi morale imeti test Kleihauer-Betke, če imajo krvavitev ali tveganje za krvavitev med nosečnostjo.
Kako se izvaja?
V roki je izbrana vena. Koža vene se očisti in vstavi iglo. Kri se bo zbrala v eni ali več epruvetah; Ko je zbrano dovolj krvi, bo zdravstveni delavec iglo odstranil.
Količina nelagodja, ki jo čutite, bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z občutljivostjo osebe na bolečino. Pacient mora povedati osebi, ki dela test, če meni, da ne more nadaljevati s testom.
Po odvzemu vzorca se iz vzorca naredi periferna krvna slika, ki jo obdelamo s kislino. Materinski hemoglobin se raztopi, fetalni hemoglobin F pa ostane nedotaknjen.
Po obdelavi s kislino se diapozitivi operejo, obarvajo in mikroskopsko pregledajo. Šteje se 2000 celic in odstotek fetalnih celic se uporablja za napovedovanje odstotka fetalnih rdečih krvnih celic v materinem obtoku.
Volumen krvavitve ploda se izračuna za določitev dodatne količine RhIG, ki je potrebna.
Reference
- Kleihauer-Betke test, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke test, (2016), Vodnik za zdravje: allinahealth.org
- HITRI OBČIN: Test Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke test, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Test porazdelitve rdečih krvnih celic maternice in ploda, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov