KVADRATNI PRONATOR: IZVOR, VSTAVITEV, INERVACIJA, FUNKCIJA - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Kvadratni pronator ali musculus pronator quadratus je mišica, ki se nahaja na ravni zapestja. Je glavna oseba, zadolžena za aktiviranje pronacijskega gibanja podlakti.

Izraz pronator izvira iz latinske besede pronation, kar pomeni vrtenje. Ime se nanaša na njegovo funkcijo. Ta mišica deluje v povezavi z pronator teres mišico.

Diagram mišic podlakti, na katerem je poudarjena mišica pronatorja kvadratura. Vir: Selket na angleški Wikipediji. Urejena slika.

Njihovo skupno delovanje omogoča rotacijsko gibanje podlakti in roke. Gibanje je sestavljeno iz vrtenja podlakti tako, da je zadnji del roke obrnjen navzgor. To gibanje imenujemo pronacija. Nasprotno gibanje imenujemo supinacija.

Ta mišica se innervira z vejo srednjega živca, imenovano sprednji interosseusni živec, ki je zaradi svoje lokacije in usmeritve zelo ranljiva za stiskanje in oprijem.

Prokatorska mišica pronatorja je zelo močna in z majhnim krčenjem mišice je sposobna proizvajati gibanje. Toliko, da imajo bolniki, ki so doživeli dvojni diafizni zlom zgornje okončine (ulna in polmer hkrati), si težko opomogli od pronacije in supinacijskih gibov.

Običajno je okvarjena zveza kosti s psevdartrozo. To je zelo pogosto in posledica angulacijske sile, ki jo mišice bicepsa in pronator kvadratura na kosteh obnavljajo - tudi ko poskušate biti v mirovanju - preprečujejo pravilno rotacijsko poravnavo.

značilnosti

Prokatorska mišica pronatorja ima štirikotno obliko, ki je tanka in sploščena.

Tesno je povezan z upogibnimi tetivami zapestja, saj je najglobja mišica v regiji. Spredaj se povezuje z globokim fleksorjem, velikim palmarjem, velikim fleksorjem palca, pa tudi ulnarno anteriorno ter ulnarno in radialno arterijo.

Na hrbtni strani ima povezavo s polmerom, interboničnim ligamentom in zadnjikom.

Na svojih koncih (vstavitveni del) ima aponeurotsko teksturo, torej vlaknasto, preostali del mišice pa je mesnat.

Ta je sestavljen iz dveh glav, površinske in globoke. Oboje izvira iz distalnega prednjega dela gredi ulne, površinsko pa se vstavi v gred radiusa, globoko pa vsadi v proksimalni del ulnarne zareze.

Vlakna mišice pronatorja kvadrata so usmerjena pravokotno na smer podlakti.

Mišica pronator quadratus lahko atrofira pri izvajanju nekaterih športov, ki zahtevajo ponavljajoče se in vztrajno gibanje (vrtenje podlakti) ali druge dejavnosti, ki vodijo do krčenja mišic pronatorja, tako okrogle kot kvadratne.

Poreklo

Mišica pronator quadratus izstopa iz sprednjega in spodnjega dela zadnjične kosti.

Vstavitev

Mišica pronator kvadrata se pritrdi na ravni distalne četrtine zunanjega polmera.

Innervacija

Innervira ga interosseusna veja, ki prihaja iz medianega živca.

Funkcija

Mišica pronator quadratus pomaga držati kosti zadnjika in polmera.

Po drugi strani pa skupaj s pronator teres omogoča pronacija proksimalnih radioulnarnih in humerus-radialnih sklepov (komolca), kar prispeva k pronaciji roke in podlakti (zadnjik in polmer se prekrivata, tvori X ). Gibanje pronacije izvira iz supinacije (začetni položaj).

To je mišica, ki predstavlja veliko moč. Z rahlim krčenjem že ustvarja gibanje.

Sindromi ali nepravilnosti

Med prirojene nepravilnosti, ki jih lahko najdemo, so: mišica je lahko odsotna ali pa je razdeljena na dva različna trebuha.

Sindrom prednjega interossealnega živca

Znan je tudi kot Kiloh-Nevin sindrom, v čast zdravnikom, ki so bolezen opisali leta 1952. Zanj je značilno stiskanje interossealnega živca.

Na to klinično entiteto je treba sumiti, kadar bolnik poroča o bolečini v prednjem predelu podlakti, nezmožnosti upogiba sklepa palca in težavah pri izvajanju določenih dejavnosti, kot so: pisanje ali izražanje znaka "ok" s palcem. in indeks.

V redu. Vir: Pixabay.com

Za potrditev diagnoze se lahko odredi MRI ali elektromiografija.

Scaphoidna psevdoartroza

León et al. Je predlagal kirurško tehniko zdravljenja skafoidnega neuniona, in sicer s pomočjo pedikliranega pronatornega kvadratnega presadka kosti. V vseh operiranih primerih so dosegli zadovoljive rezultate.

Vrednotenje kvadrata pronatorja

Navatorskega kvadrata, ki je zelo globoka mišica, ni mogoče palpirati.

Presejalni test

Za oceno delovanja obeh pronatorjev (kvadratnih in okroglih) se pacienta prosi, da dlan obrne navzdol in poskuša držati, medtem ko poskuša roka obrniti navzgor, dokler ne doseže popolne supozicije. Če je bolečina, je test pozitiven.

Pronosupinacijsko gibanje

Ta vaja vključuje popolno gibanje pronacije in supinacije, običajno se uporablja pri posvetovanjih s fizioterapijo za oceno okrevanja gibanja bolnikov, ki so trpeli zaradi paralizirajoče bolezni, zlomov ali hipertrofije mišic.

Bolnik je nameščen s podlakti, upognjenimi pod kotom 90 ° glede na roko. Začetni položaj bo z roko bočno. Nato se pacienta prosi, naj roko obrne tako, da je hrbtna stran roke navzdol (gibanje pronacije).

Nato se od začetnega položaja od vas zahteva, da naredite nasprotno (supinacijsko gibanje). S to preprosto vajo se izvaja več mišic.

V gibanju pronacije: okrogla in kvadratna pronatorna mišica.

V supinacijskem gibanju: mišica biceps brachii, kratka supinatorna mišica in dolga supinatorna mišica.

Če vajo izvajamo brez težav ali bolečin in na enak način z obema okončinama (desno in levo), so omenjene mišice v dobrem stanju.

Reference

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedikliran kostni presadek pri zdravljenju skefoidne zveze. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Dostopno na: scielo.org
2. "Pronator kvadratna mišica." Wikipedija, prosta enciklopedija. 3. junij 2017, 18:31 UTC. 13 avgust 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Osnove tehnike ovrednotenja mišično-skeletnega sistema. Uredništvo Paidotribo. Na voljo na: books.google
4. Priročnik za fizioterapijo, travme, bolezni srca in ožilja ter druga področja delovanja. (2004). Modul III. Uredništvo MAD. Sevilla Španija. Na voljo na: books.google
5. Hurtado M. (1839). Institucije medicine in kirurgije. Zvezek I. Anatomija, fiziologija in higiena. Tiskarna Sanchiz Calle de Jardines. Madrid Na voljo na: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interesseous Nerve Syndrome (Kiloh-Nevinov sindrom): namen primera. Klinična bolnišnica, Santiago de Compostela. Dostopno na: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervacija mišice pronatorja kvadrata. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253–256. Dostopno na: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Športna anatomija. 4. izdaja, uredništvo Paidotribo. Barcelona, ​​Španija. Na voljo na: books.google