ONKOTSKI TLAK: FIZIOLOGIJA, NORMALNE VREDNOSTI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Onkotski tlak ali koloid je sila, s albumin in različne proteine, ki delujejo v krvni plazmi, ki prispeva k tekočine stopnjo gibanja kapilarnih membran. Je glavna sila, ki zadržuje tekočino v vaskulaturi.

Da bi razumeli, kaj je onkotski tlak, je najprej treba razumeti, da je telo razdeljeno na več oddelkov, kjer je porazdeljena celotna telesna voda: dve tretjini tega je v celicah. Temu predelku rečemo medcelični prostor (ICS).

Preostala tretjina se porazdeli v zunajcelični prostor na naslednji način: četrtina je znotraj krvnih žil (plazme), preostale tri četrtine pa so v prostoru, ki obdaja vse celice organizma, znane kot intersticijski prostor .

Končno je vsak od teh prostorov ločen s polprepustnimi membranami; to je membrane, ki omogočajo prehod nekaterih elementov in omejujejo druge. Na splošno prepustne membrane omogočajo prost prehod vode in omejujejo prehod beljakovin skozi njo.

Ta koncept je temeljnega pomena za razumevanje in razlikovanje osmotskega tlaka (voda) od onkotskega tlaka (beljakovine). Osmotski tlak je fizikalno-kemijska sila, ki poganja prehod vode iz enega predela v drug, in temelji na prisotnosti elementov, ki ustvarjajo kemično privlačnost vode v vsakem od teh oddelkov.

Ti elementi ne smejo prosto prehajati skozi membrano, ker bi to omejilo njihovo funkcijo vlečenja vode na eno ali drugo stran; je tu, ko začne veljati onkotski tlak.

Fiziologija

Onkotski tlak ni nič drugega kot gradient, ki ga beljakovine vzpostavijo v določenem oddelku, da vleče vodo, saj zaradi svoje kemijske narave ne morejo prečkati membran, ampak imajo negativni polarni naboj, zato privabljajo molekule vode.

Ta pritisk ima temeljno vlogo pri ohranjanju vodnega ravnovesja (neto razlika med dovodom in izgubo vode) telesnih tkiv.

Zahvaljujoč popolnemu ravnovesju med tem tlakom in hidravličnim tlakom, ki je lastni krvnim žilam, ki jih povzroča črpanje srca (hidrostatski tlak), lahko pride do izmenjave kisika, hranil in strupenih odpadkov na ravni različnih telesnih tkiv in njihovih krvnih žil ustrezne, znane kot kapilare.

Sprememba koloidosmotskega tlaka je običajno pomemben dejavnik pri razvoju sistemskega ali pljučnega edema. Zaradi pomanjkanja beljakovin v krvi, ki ga lahko povzročijo različni razlogi, je težko zadržati tekočino v telesnih oddelkih, kjer jih želite zadržati.

Posledica tega je prehod vode v predel, kjer ga običajno ne bi bilo treba: intersticijski prostor. Prisotnost tekočine v intersticijskem prostoru je znana kot edem. Kot klinično orodje merjenje onkotskega tlaka prispeva k diagnozi bolezni, katerih kardinalni simptom je edem.

Edem se ne razvije, dokler plazemski onkotski tlak ni pod 11 mmHg. Limfni tok preprečuje beljakovine iz intersticijskega prostora, ohranja onkotski tlak v tem predelu na minimum in tako preprečuje edem.

Normalne vrednosti

Povprečna vrednost onkotskega tlaka v plazmi osebe v mirovanju je 20 mmHg. Vendar vrednosti pri gibajočih se osebah ponavadi predstavljajo 18-odstotno povečanje onkotskega tlaka, kar je posledica zmanjšanja volumna plazme (vode), ki ga povzroči vadba.

V različnih časovnih presledkih onkotski tlak ponavadi niha 10% pri osebi (povečanje in zmanjšanje vrednosti).

Albumin zagotavlja približno 60% do 70% onkotskega tlaka v plazmi, globulini pa preostalih 30% do 40%. Za vsako molekulo globulina najdemo štiri molekule albumina in ima več anionskega naboja.

Več raziskav kaže na postopno znižanje onkotskega tlaka pri starejših ljudeh, prav tako pa pri ženskah nižji onkotski tlak v primerjavi z moškimi.

Razlika med onkotskim tlakom in osmotskim tlakom

Osmotski in onkotski pritisk si delita odnos. Razliko med obema lahko razumemo tako, da se spomnimo narave osmoze, ki je osnova pri obeh pritiskih.

Osmoza je pasivno gibanje vode iz območja visoke koncentracije vode, skozi polprepustno membrano, na območje z nizko koncentracijo vode. S tem gibanjem dosežemo enako količino vode na vsakem območju.

Osmotski tlak je najmanjši tlak, potreben za zaustavitev notranjega pretoka topila skozi polprepustno membrano. Po drugi strani je onkotski tlak vrsta osmotskega tlaka, pri katerem pritisk albumin in beljakovine v plazmi krvne žile prenašajo v krvni obtok.

Metoda Pleffers in metoda Berkeley in Hartley sta najbolj znani za določanje osmotskega tlaka, čeprav se v današnjem času za merjenje osmotskega tlaka uporablja aparat, znan kot osmometer, medtem ko se meri nivo onkotskega tlaka skozi onometer.

Osmotski tlak je neposredno sorazmeren s temperaturo in koncentracijo topljenca v raztopini, onkotski tlak pa je neposredno sorazmeren številu koloidov v raztopini.

Onkotski tlak in umrljivost

Pri kritično bolnih bolnikih so ugotovili povezavo med nizkim onkotskim tlakom in smrtnostjo.

Na primer, študija z 99 preiskovanci s kardiorespiratornimi pomanjkljivostmi je pokazala, da so umrli vsi, ki imajo onkotski tlak pod 10,5 mmHg, medtem ko so preživeli tisti s tlakom večjim od 19 mmHg.

Merjenje onkotskega tlaka pri kritično bolnih bolnikih je pogosto zanesljiv vir pri napovedovanju življenjske dobe.

Reference

1. Osmotski tlak in onkotski tlak, (2015), deranged fiziologija: derangedphysiology.com
2. Osmotski tlak vs. Onkotski tlak: kakšna je razlika?, Sf, razlika.wiki: razlika.wiki
3. Onkotski tlak, zdravje, dobro počutje: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, koloidosmotski tlak (pco) kot prognostični indikator pri travmi. Predhodno poročilo, revija medicinskega združenja kritične medicine in intenzivne terapije: medigraphic.com
5. Onkotski pritisk, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
6. Koloidni osmotski tlak: njegova meritev in klinična vrednost, (1977), revija cma: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann lawrie, sf, onkotski tlak, šola zdravstvenih ved: nottingham.ac.uk
8. Dr. Bevan, (1980), koloidni osmotski tlak: onlinelibrary.wiley.com