CERVIKALNI PLEKSUS: LOKACIJA, VEJE IN FUNKCIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Materničnega vratu pleksus je skupek živčnih vlaken, ki innervates nekatere dele vratu in trupu. Nahaja se v zadnjem delu vratu in sega do sredine sternokleidomastoidne mišice.

Tvorijo ga ventralne veje prvih štirih materničnih živcev, torej gre od segmenta C1 do C4. Vendar pa obstajajo avtorji, ki del C5 vključujejo v maternični pleksus, saj sodeluje pri tvorbi ene od motoričnih vej: freničnega živca.

Porazdelitev dermatoma trigeminalnega živca (površinski maternični pleksus je viden vijoličen, v spodnjem osrednjem delu). Vir: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomija človeškega telesa. Datoteka javnih domen prek Wikimedia Commons

Poleg tega ima cervikalni pleksus anastomozo (kirurško povezavo) s pripadajočim živcem, hipoglossalnim živcem in simpatičnim deblom.

Cervikalni pleksus predvsem nadzoruje gibanje vratu. Innervira tudi zgornji del ramen in prsnega koša, pa tudi nekatere mišice in kožo glave. Je del perifernega živčnega sistema, ki predstavlja najvišji živčni pleksus.

Koncept "živčni pleksus" se uporablja za definiranje zapletene mreže prepletenih aksonov, ki se začnejo iz hrbtenjače.

Lokacija

Cervikalni pleksus Vir: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomija človeškega telesa. Datoteka javnih domen prek Wikimedia Commons

Cervikalni pleksus se nahaja v vratu, ki leži pod sternokleidomastoidno mišico. V anterolateralnem delu levatorjevih lopuc in na sredini lestvičnih mišic.

Spinalni živci izstopajo iz vsakega vretenca hrbtenjače skozi medvretenčno foramino (medvretenčni foramen).

Vsak živec materničnega pleksusa komunicira z drugimi na nadrejeni način, blizu mesta, kjer izvira. Se pravi, C2 se poveže z vlakni iz C1 in C3. Ta struktura se povezuje tudi s simpatičnim deblom simpatičnega živčnega sistema.

Razen vlaken, ki izhajajo iz C1, se druge razdelijo na naraščajočo in padajočo vejo. Nato se združijo z vejami sosednjega materničnega živca, da tvorijo zanke cervikalnega pleksusa.

Podružnice in funkcije materničnega pleksusa

Cervikalni pleksus se razlikuje v dve veji: površinske in globoke veje.

Plitke veje

Imenujemo ga tudi površinski maternični pleksus, nahaja se na sternokleidomastoidu in ima zgolj občutljive funkcije. Preko občutljivih ali kožnih vej zagotavlja občutljivost na predele glave, vratu in zgornji del prsnega koša.

Ti občutljivi šopki so:

- Večji okcipitalni živec (C2), ki zaseda kožo na zadnji strani lobanje.

- Manj okcipitalnega živca (C2). Imenujejo ga tudi mastoidni živec, nahaja se v koži območja mastoida. Tako kot v stranskem predelu lobanje, posteriorno do ušesa. Nastane med drugim in tretjim vratnim vretencem, skupaj z večjim okcipitalnim živcem.

- Atrijski živec (C2-C3). Odgovoren je za inervacijo kože pinne, torej ušesa ali zunanjega ušesa.

- kožni živec vratu (C2-C3): nahaja se v koži, ki obdaja kostno tkivo.

- Supraklavikularni živec (C3-C4). Innervira kožo na zgornji strani prtljažnika.

- Supraakromialni živec (C3-C4): senzibilizira kožo akromionske kosti rame, najbolj zunanji predel ramenske lopatice.

Globoke veje

Globoke veje tvorijo globok maternični pleksus. Od prejšnjega se razlikuje po tem, da je motoričnega tipa, razen freničnega živca, ki ima nekaj senzoričnih vlaken. Podružnice so razdeljene na:

- Medialne veje: to so tiste, ki omogočajo gibanje dolgih mišic glave in vratu.

- Bočne veje: inervirajo mišice, ki dvignejo lopatico in romboide (C3-C4). Nekatere njene veje so del kranialnega živca XI (dodatni živec), zato je gibanje sternokleidomastoidne mišice (C2). Slednji sodeluje pri vrtenju vratu.

S stranskimi vejami se inervira tudi trapezijska mišica (C3-C4), ki služi za dvigovanje ramen.

- naraščajoče veje: aktivirajo zadnjične mišice rektusa in stranski rektus glave.

- padajoče veje: tu se vlakna, ki sodelujejo v fleksiji materničnega vratu, zbližajo. Izvirajo iz korenin C1, C2 in C3 in hipogloza, tvorijo zanko hipoglosala. Konkretno, innervirane mišice so tiste, ki se nahajajo v subhioidnem območju (npr. Omohyoid, sternotiroid, sternohyoid, tirohioid in geniohyoid).

Po drugi strani je fenski živec sestavljen iz korena C4 in dela C5 in C3. Živček se spušča v ravni črti pred skalensko mišico, bočno od simpatičnega debla in pod sternokleidomastoidno mišico.

Nato sega do prsnega koša, se razširi na desno in levo stran telesa. Prehaja skozi diafragmo in v aortni lok.

Senzorične podružnice zapustijo frenčni živec, ki inervira plevralno kupolo, pleuro in perikard. Tako proizvaja motorično innerviranje diafragme, poleg tega, da ji daje občutljivost.

Po drugi strani sta dve dodatni veji, ki izhajata iz zadnjih korenin hrbtenjačnih živcev. To sta predarvkularni živec (prihaja iz zadnjih korenin C2 in C3) in postaurkularni živec (iz zadnjih korenin C3 in C4).

Blokada ali vpletenost materničnega pleksusa

Poškodbe materničnega pleksusa povzročajo različne simptome, odvisno od poškodovanih živčnih vlaken. Na splošno povzročajo paralizo in pomanjkanje občutka na predelih zgornjega dela telesa, vratu in glave.

Na splošno bi blok materničnega pleksusa zaviral prenos živčnih impulzov, oviral zaznavanje in gibanje kože. Ta blok se pogosto uporablja kot lokalni anestetik za kirurške operacije.

Da bi to naredili, se anestetična sredstva injicirajo na več območij vzdolž zadnje meje sternokleidomastoidne mišice.

Če pride do ruptura frenčnega živca, lahko pride do paralize diafragme. Tudi živec lahko začasno zamašimo z injiciranjem anestetika okoli tega živca, blizu mišice sprednje skale.

Kirurški poseg, ki prizadene frenski živec, privede do daljšega obdobja ohromelosti. To se lahko pojavi na primer tedne po operaciji diafragmatične kile.

Po drugi strani je živec, ki je zelo ranljiv za poškodbe, supraklavikularni živec. To se lahko poškoduje po zlomih sklepov, še posebej, če gre za srednjo tretjino klavikule.

Če je ta živec poškodovan, se sposobnost stranskega vrtenja nadlahtnice ob rami izgubi. Ti ljudje tudi ne morejo začeti ugrabiti okončin.

Reference

1. Anatomija cervikalnega pleksusa. (sf). Pridobljeno 10. aprila 2017, iz Neurowikia: neurowikia.es.
2. Cervikalni pleksus. (sf). Pridobljeno 10. aprila 2017 z Wikipedije: en.wikipedia.org.
3. Cervikalni pleksus. (sf). Pridobljeno 10. aprila 2017 z Boundless: borderless.com.
4. Cervikalni pleksus. (sf). Pridobljeno 10. aprila 2017, iz Ken Hub: kenhub.com.
5. Cervikalni pleksus. (sf). Pridobljeno 10. aprila 2017, iz Teach me Anatomy: learnmeanatomy.info.