KDO HIDRATACIJO NAČRTUJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

V načrtih hidracijo v WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), so opredeljene v skladu s to osebo kot niz vedenj in ukrepov, ki bodo sledila, katerega namen je obnoviti in ohraniti hidroelektrarne ravnovesje posameznika. Imenujejo jih tudi načrti rehidracije.

Ti načrti so dobro opisani in različni. Zlasti upoštevajo hidracijski status bolnika skozi značilne znake ali simptome. Obstaja veliko bolezni, sindromov, stanj in kliničnih entitet, ki lahko zaradi svojih patofizioloških značilnosti spremenijo hemodinamiko človeškega telesa.

Na tem mestu je označen pomen hidracijskih načrtov, saj preprečijo dehidracijo zgodaj ali jo takoj obravnavajo in se tako izognejo evoluciji do stanj, v katerih je življenje posameznika ogroženo.

Fiziologija telesnih tekočin

Tekočine so temeljna sestavina človeškega telesa, predstavljajo 70% celotne telesne teže posameznika v normalnih pogojih. Vendar se telesne tekočine delijo v anatomiji človeka.

Predelki so imenovani glede na to, ali so znotraj celic ali zunaj njih. Dva najbolj voluminozna oddelka sta medcelični in zunajcelični.

Medcelični oddelek vsebuje dve tretjini celotne telesne vode; po drugi strani pa ima zunajcelični predel preostalo tretjino.

Na njegove vidike; Zunajcelični oddelek je razdeljen na dva poddelka, imenovana intravaskularni (25% zunajcelične tekočine) in intersticijski (75% zunajcelične tekočine).

Peroralne rehidracijske soli

Peroralne rehidracijske soli (ORS) so niz soli in / ali snovi, ki se uporabljajo v načrtih rehidratacije po WHO za zdravljenje dehidracije.

WHO opisuje ORS kot najhitrejši, najvarnejši in najcenejši način za preprečevanje in zdravljenje neravnovesja elektrolitov. Njegova najpogostejša predstavitev je v obliki ovojnic, znotraj katerih so soli v obliki prahu. Te se razredčijo v določeni količini vode.

Veliko različnih laboratorijev po svetu sprošča ORS, vendar morajo biti ustne rehidracijske soli ne glede na vir ali znamko sestavljene iz naslednjih elementov:

- 20 g brezvodne glukoze.

- 3,5 g natrijevega klorida.

- 2,5 g natrijevega bikarbonata.

- 1,5 g kalijevega klorida.

V primeru, da ORS nima na voljo načrtov za rehidracijo, ki jih vključujejo, Svetovna zdravstvena organizacija predlaga uporabo tega recepta: razredčitev v litru vode 6 ravni žlic sladkorja in žlico soli. Nekateri zdravniki v nerazvitih državah so vgradili sok limone ali ¼ čajno žličko sode bikarbone.

Vendar je ta zadnji recept zelo sporen in njegovo uporabo so preusmerili na primere, ki so v skrajni potrebi, saj je precej nenatančen in ob določenih priložnostih lahko povzroči resne zaplete, na primer hiperosomolarno komo pri otrocih.

Kristaloidi in koloidi

Ime kristaloidov pripisujemo tekočinam, ki se v medicini uporabljajo za obnovo ali oskrbo potreb človeškega telesa po vodi in elektrolitih.

Danes se najpogosteje uporabljajo 0,9% fiziološke raztopine (izotonične), 3% fiziološke raztopine (hipertonične) in 0,45% fiziološke raztopine (hipotonične), laktatirana Ringerova raztopina in raztopina dekstroze.

Koloidne raztopine v medicini so tiste, katerih onkotski tlak je podoben onkotskemu tlaku v plazmi.

Zaradi tega se uporabljajo za zadrževanje vode v intravaskularnem prostoru; zato jih imenujemo ekspanderji plazme. Danes se najpogosteje uporablja albumin.

Dehidracija

Dehidracija je opredeljena kot neravnovesje vode in elektrolitov, katerega multifaktorialno genezo je mogoče pripisati dvema glavnima dejavnikoma: zmanjšan vnos in povečana izguba tekočine. V okviru izgube tekočine sta opisana dva mehanizma:

Občutljive izgube

Tekočina, ki se izloči skozi urin, iztrebke ali znoj. Izmerljivo jih je mogoče določiti.

Neobčutljive izgube

Tekočina, ki se izgubi z dihanjem (pljuča) ali izhlapevanjem (koža). Ima lastnost, da ni merljiv.

Znaki in simptomi

Glede na resnost dehidracije se bo izrazila s specifično simptomatologijo. Od tod izhaja naslednja klasifikacija:

Blaga dehidracija

Pri tej vrsti dehidracije je odstotek izgube telesnih tekočin <6%. Njegov klinični pregled se običajno nagiba normalno; bolnik je lahko žejen.

Zmerna dehidracija

Pri tej vrsti dehidracije je odstotek izgube tekočin> 6% do 30%, predstavlja zmanjšanje turgorja in elastičnosti kože, potopljene oči, suho sluznico, razdražljivost, slabost, bruhanje in veliko žejo.

Huda dehidracija

Odstotek izgube telesnih tekočin> 30%, zaspanost, letargičen bolnik, potopljene oči, suha sluznica, tahikardija, hipotenzija, pozitiven pregibni znak in anurija. Splošni hemodinamični kompromis.

Hidracijski načrti po WHO

Svetovna zdravstvena organizacija razvrsti načrte rehidracije glede na resnost stanja dehidracije. Ti načrti se uporabljajo za posameznike s potencialno dehidrirajočo boleznijo ali sindromom, kot je akutna driska.

Načrt a

Bolnik, ki prenaša oralno pot. Če je star manj kot 2 leti, se za vsako tekočo evakuacijo, ki jo predstavlja, uporabimo od 50 do 100 ccm ustnih rehidracijskih soli.

Če ste starejši od 2 let, morate za vsako odstranjevanje tekočine porabiti 100 do 200 ccm ORS.

Načrt A velja za posameznike, ki nimajo nobenih simptomov, niti za bolnike z blago dehidracijo.

Načrt B

Peroralne rehidracijske soli je treba dajati s 50 do 100 cc na kg telesne teže v času 4 do 6 ur in jih nato ponovno ovrednotiti.

Načrt B velja za posameznike z zmernimi simptomi dehidracije, ki prenašajo oralno pot.

Načrt C

Uporablja se za posameznike s simptomi hude dehidracije ali za osebe z zmerno dehidracijo, ki peroralne poti ne prenesejo.

Zmerna dehidracija, ki je ni mogoče prenašati z usti

V prvi uri je treba fiziološko raztopino dajati 25 cm3 na kg teže, enako količino pa je treba ponoviti v drugi in tretji uri. Potem ga je treba ponovno oceniti.

Huda dehidracija

50 cm3 na kg teže je treba v prvi uri dati intravensko fiziološko raztopino, 25 cc raztopine na kg teže v drugi uri, slednjo pa ponoviti v tretji uri. Nato ponovno ocenite.

Reference

1. Zdravljenje driske. Pridobljeno: who.int
2. Telesne tekočine in ledvice. Pridobljeno: dyndns.org
3. Članki SZO Peroralne rehidracijske soli za zmanjšanje umrljivosti zaradi kolere. Pridobljeno: who.int
4. Dehidracija Cienfuegos Health Science Journal. Pridobljeno: sld.cu
5. Hidratacija in dehidracija. Pridobljeno: meditip.lat