ACELULARNI PENTAVALENT: ZA KAJ GRE, ODMERJANJE, INDIKACIJE, UČINKI - ZDRAVILO - 2026

Oslovskemu pentavalentne je cepivo, ki immunizes prejemniku pred boleznijo, ki jo poliovirusa Haemophilus influenzae tipa B je Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani in povzroča Bordetella pertussis.

To cepivo ne vsebuje celic, temveč del bakterij, virusov ali toksinov, ki vsebujejo antigene, ki lahko v organizmu, v katerem se daje, povzročajo protitelesa proti omenjenim bakterijam, virusom ali toksinom.

Cepiva (vir: pixabay.com)

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je pod cepivom "vsak pripravek, namenjen ustvarjanju imunosti proti bolezni s spodbujanjem proizvodnje protiteles". Imunost je opredeljena kot stanje naravne ali pridobljene odpornosti proti nekemu povzročitelju okužbe ali nekemu strupu.

Protitelo je snov, ki jo sintetizirajo in izločajo limfociti (krvne celice) za boj proti okužbi, ki jo povzroči bakterija ali virus, ali za nevtralizacijo toksina. Te snovi so zelo specifične.

Zgodovina

Zgodovina cepiv se v Veliki Britaniji začne pred približno 200 leti. Tam je Edward Jenner opazil, da se zdi, da so nekatere ženske, ki molzejo krave, okužene z virusom, ki povzroča krave, zaščitene pred človeškimi osmami.

Leta 1796 je Jenner izvedel poskus: Najprej je strgal roko 8-letnega dečka z materialom iz vneto kravje okužbe, ki so ga vzeli od okužene ženske.

Potem je z istim otrokom ponovil isti poskus, tokrat pa je cepil material iz pustule človeške poxe. Upal je, da bo postopek dečka imuniziral pred smrtonosno okužbo malih ošpic in v resnici je tudi to storil.

Jennerjev poskus, čeprav nemoralen, je začel v dobi cepiv. Skoraj 100 let pozneje je dr. Louis Pasteur dokazal, da je mogoče nalezljivo bolezen preprečiti z okužbo ljudi z oslabljenimi ali oslabljenimi mikrobi.

Leta 1885 je Pasteur uspešno uporabil cepivo za preprečevanje stekline pri otroku, ki ga je ugriznil steklen pes. Približno sredi 20. stoletja sta dr. Jonas Salk in Albert Sabin razvila cepivo proti otroški poli.

Cepivo proti poliologu, imenovano tudi Sabin (oralno), je rešilo nešteto otrok po vsem svetu pred boleznijo, ki otroke pogosto pušča v invalidskih vozičkih ali uporablja štanze za življenje.

Za kaj gre?

Acelularno pentavalentno cepivo ščiti pred oslovskim kašljem, davico, polio, tetanusom in boleznimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae tipa b, kot so meningitis, epiglottitis, septični artritis, pljučnica in celulitis.

Bolezni, ki jih povzroča Haemophilus influenzae tipa B

Haemophilus influenzae tipa B ali Hib je bakterija, ki so jo leta 1892 odkrili v skupini bolnikov med izbruhom gripe, preden so ugotovili, da je gripo (gripo) povzročil virus. Zato je takrat, ko se je mislilo, da ga povzroča Hib, od tod tudi zmeda imena.

Haemophilus influenzae tipa B lahko pri majhnih otrocih povzroči hude invazivne bolezni. Sem spadajo meningitis, pljučnica, septični artritis (sklepne okužbe), epiglottitis (okužba in vnetje epiglotisa, ki lahko povzroči zaprtje sapnika) in celulitis (okužba kože).

To bakterijo prenašajo zdravi prenašalci ali bolni ljudje s tesnim stikom skozi kapljice sline, ki izhajajo s kašljem. Bakterije ne preživijo v okolju.

Difterija

Corynebacterium diphtheriae je bakterija, ki povzroča davico, zelo nalezljivo bolezen, ki se prenaša s kapljicami sline ali kapljicami "flügge", ki se izločajo s kašljem ali kihanjem okužene osebe ali zdravega prenašalca.

Difterija prizadene predvsem nos in grlo, na teh območjih pa tvori sivkasto ali črnkasto, vlaknato in trdo psevdomembrano, ki pokriva okuženo območje in lahko povzroči oviranje dihalnih poti.

Bakterije proizvajajo tudi številne toksine, ki lahko povzročijo znatno škodo na različnih organih, kot sta paraliza lobanjskega živca in miokarditis (vnetje miokarda ali srčne mišice).

Tetanus

Tetanus je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo anaerobne bakterije Clostridium tetani. Ta bakterija proizvaja nevrotoksin, imenovan totanus toksin, ki spremeni delovanje centralnega živčnega sistema, povzroča krčenje mišic ali boleče krče.

Te kontrakcije se začnejo v čeljusti s ključavnico in nato v mišicah vratu in hrbtne stene v prsnem in ledvenem predelu. To povzroči značilen ločen položaj. Med drugim lahko povzroči težave z dihanjem in požiranjem (požiranje), razdražljivost, vročino.

Bakterije živijo v tleh, v blatu in v ustih živali. Desetletja lahko ostane neaktivna v obliki spore, ki se lahko aktivira s stikom z odprtimi ranami in tako povzroči okužbo.

Za mater in novorojenčka je bil pogost vzrok smrti, saj se je pri porodu prenašal brez higienskih razmer.

Bordetella oslovski kašelj

Bordetella pertussis bakterija je povzročitelj hudobnega kašlja. Kitajci mu pravijo "100-dnevni kašelj." Gre za zelo nalezljivo bakterijsko nalezljivo bolezen, ki povzroča močan napad kašlja, ki lahko povzroči respiratorno stisko.

Urode za kašelj lahko spremlja bruhanje in rdeča ali modrikasto obarvanost obraza. Bolezen traja med 6 in 10 tedni.

Poliomielitis

Polio ali infantilna paraliza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroči virus. Identificirani so bili trije polio virusi, ki jih imenujemo virusi I, II in III. Gre za bolezen, ki se začne s splošnim slabo počutjem, glavobolom ter togostjo materničnega vratu in hrbta.

V hudih primerih povzroči paralizo prostovoljnih mišic, po možnosti spodnjih okončin. Kadar poliomielitis prizadene podolgoto medule, njegova smrtnost doseže do 60% okuženih bolnikov.

Ta bolezen se pojavlja po vsem svetu, vendar je množično cepljenje znatno zmanjšalo priložnostnost. Mnoge države že vsaj desetletje niso registrirale primerov. Pentavalent vključuje antigene vseh treh vrst virusov.

Odmerjanje

Običajno je osnovni načrt cepljenja pri otrocih sestavljen iz štirih odmerkov, danih intramuskularno v desno stegno (za mlajše od 18 mesecev) ali na levi deltoid (za tiste, starejše od 18 mesecev), če je mišic dovolj razvit.

Prvi odmerek dajemo po 2 mesecih, nato tretji odmerek pri 4 in 6 mesecih. Pri 18 mesecih se namesti še en odmerek in pri 6 letih se postavi spodbujevalnik. Pri odraslih, ki niso bili cepljeni, se dodelijo trije odmerki.

Indikacije

Uporablja se za preprečevanje tetanusa, poliomielitisa, davice, oslovskega kaštra in hudih bolezni, ki jih povzroča Haemophilus influenzae tipa B. Kot petstolentno cepivo je indicirano za otroke, mlajše od 7 let.

Neželeni učinki

Cepiva lahko povzročijo neželene učinke tako kot katerokoli zdravilo. Neželeni učinek na cepivo je stranski učinek, ki je posledica dajanja cepiva.

Večina neželenih učinkov cepljenja je blagih. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo nelagodje, oteklina ali pordelost. Včasih se pojavijo vročina, kožni izpuščaji in lokalne bolečine.

Resni neželeni učinki so redki, vendar lahko vključujejo hude alergijske reakcije ali življenjsko nevarne napade.

Kontraindikacije

Ne smejo biti cepljeni:

- Bolniki, ki so imeli alergijske reakcije na cepivo.

- primeri bolnikov z aktivno nevrološko boleznijo.

- vročina v času, ko se bo cepivo dajalo, ali infekcijski proces z vročino okoli 40 stopinj v dneh pred cepljenjem.

- bolniki s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo ali prejemajo imunosupresivno zdravljenje, kot so steroidi ali radioterapija. To lahko zmanjša imunski odziv na cepivo. V primeru kratkotrajnega zdravljenja je treba dajanje cepiva preložiti, da se zagotovi dober imunski odziv.

Reference

1. Cochrane, C. (2001). Acelularna cepiva za preprečevanje oslovskega kašlja pri otrocih. Časopis za pediatrijo primarne zdravstvene nege, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV, & López-Collada, VR (2013). Epidemiologija preprečljivih bolezni z acelularnim pentavalentnim cepivom v Mehiki. Cepiva, 14 (2), 62–68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). Zgodovina cepiv: Fakulteta za zdravnike iz Filadelfije. Fakulteta za zdravnike iz Filadelfije.
4. James, C. (2001). Nadzor nalezljivih bolezni. Sedemnajsta izdaja. Washington DC, ZDA. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB, & Stanton, BM (2007). Nelson učbenik e-knjige o pediatriji. Elsevier Health Sciences.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM,… & Levine, MM (1998). Klinična sprejemljivost in imunogenost pentavalentnega kombiniranega cepiva za parenteralno uporabo, ki vsebuje davic, tetanus, acelularno oslovsko kašico, inaktivirani poliomielitis in hemofilus influenzae tipa b, konjugirane na antigenih dveh, štirih in šest mesecev. Časopis za nalezljive bolezni Pediatric, 17 (4), 294–304.