- Mehanizem delovanja
- Kako delujejo tablete progesterona?
- Kako uporabiti?
- Kolikokrat in kako pogosto ga je mogoče uporabiti
- Stranski učinki
- Učinkovitost
- Previdnostni ukrepi
- Reference
Tablete zjutraj so se pojavile na trgu pred nekaj več kot 20 leti in so postale rešilno mesto za stotine žensk, ki še niso bile pripravljene zanositi. Velika večina teh tablet je sestavljena iz progesterona, temeljnega hormona pri zaviranju nosečnosti.
Ne glede na to, ali je bil zaradi zlomljenega kondoma, nočnega izhoda, na katerega niso bili pripravljeni, ali celo posilstva, je tabletka zjutraj odgovorna za preprečevanje velikega števila neželenih nosečnosti.
Čeprav mnogi menijo, da gre za tabletko, ki povzroča splav, resnica je, da njen mehanizem delovanja nima ničesar; v resnici se z uporabo tablete zjutraj prepreči neželena nosečnost, ki bi lahko končno povzročila splave.
Mehanizem delovanja
Mehanizem delovanja se razlikuje glede na sestavo jutra po tabletah. Ker pa je večina teh tabletk (znanih tudi kot nujni kontraceptivi) trenutno sestavljena samo iz progesterona (ali nekaj homolognega progestina), bo opisan ta mehanizem delovanja.
Pomembno je pojasniti, da lahko v nekaterih državah obstajajo kontracepcijske tablete z drugo sestavo, katerih mehanizem delovanja ni tisti, ki je opisan spodaj.
Kako delujejo tablete progesterona?
Med menstrualnim ciklom pride do niza hormonskih sprememb, ki najprej povzročijo zorenje ovulov (folikularna faza) in kasneje sproščanje jajčne celice, ki jo je treba oploditi (ovulacija).
V prvi fazi je prevladujoči hormon estrogen, v fazi ovulacije pa je kritični hormon LH (luteinizirajoči hormon), ki povzroči nekakšno erozijo v jajčnikovi steni, ki je v stiku z jajčno celico, da bi da se lahko osvobodi.
Ko se jajčece sprosti iz folikla jajčnika, se spremeni v žrelo korpusa, ki začne izločati velike količine progesterona, kar pa zavira izločanje LH. In prav tu delujejo kontracepcijske tablete.
Po nezaščitenem seksu, ko ženska jemlje nujno kontracepcijo, se raven progesterona v krvi močno poveča (zaradi tabletke).
To odkrije hipofiza (žleza, ki izloča LH) kot znak, da je že prišlo do ovulacije, tako da se zavira naravno izločanje LH v ženskem telesu.
Na ta način tabletka "hipofizira" hipofizo, tako da kemični signal, ki sprošča jajčno celico, ne nastane in zato ostane "zaprt" znotraj mešička, kjer ga ni mogoče oploditi; s tem se izognemo nosečnosti v tem menstrualnem ciklusu.
Po drugi strani visoki odmerki progestogenov (ponavadi 1,5 mg levonorgestrela ali enakovrednih snovi) povzročijo povečanje viskoznosti cervikalne sluzi, zaradi česar semenčice otežujejo vstop v maternico in od tam v epruvete (kjer oploditev mora priti), torej je to komplementarni mehanizem delovanja.
Kako uporabiti?
Ker tableta zjutraj zavira ovulacijo, jo je treba jemati čim prej po nezaščitenem seksu; v tem smislu, prej ko ga uporabimo, večja je stopnja učinkovitosti.
Glede načina upravljanja je to vedno ustno, čeprav se predstavitev razlikuje od blagovne znamke do znamke in od države do države.
Najpogosteje je predstavljena 1,5 mg tableta ali dve 0,75 mg tablete levonorgestrela. V prvem primeru morate vzeti eno tableto samo enkrat , v drugem pa lahko obe vzamete skupaj le enkrat ali enkrat na 12 ur za dva odmerka (torej dve tableti).
Kolikokrat in kako pogosto ga je mogoče uporabiti
Ker gre za progestogene z visokimi odmerki, ki nekako motijo žensko hormonsko ravnovesje med menstrualnim ciklom, je priporočljivo, da se uporaba nujne kontracepcije omeji na največ trikrat na leto .
Po drugi strani se nujna kontracepcija nikoli ne sme uporabljati več kot enkrat na menstrualni cikel ; to pomeni, da ga je mogoče uporabljati največ trikrat na leto v ločenih ciklih.
Stranski učinki
Večina neželenih učinkov kontracepcijskih tablet je blagih in jih je mogoče prenesti brez večjih težav, pri čemer je spontano izzvenelo med 24 in 72 urami po uporabi.
Med najpogostejšimi neželenimi učinki so:
-Gastrointestinalna intoleranca (slabost in včasih dispepsija).
-Čutiti utrujenost.
- zaspanost
-Mastgia (bolečina v dojkah).
-Povečanje količine menstrualne krvavitve in nepravilnosti v enem ali dveh ciklih po uvedbi zdravljenja.
Učinkovitost
Študije navajajo, da če se v prvih 24 urah po nezaščitenem seksu uporabi nujna kontracepcija, je stopnja uspešnosti med 90 in 95%, kar se zmanjša vsakih dodatnih 12 ur približno 5 do 10% do največ 72 ur.
To pomeni, da lahko urgentno kontracepcijo uporabimo do tretjega dne po nezaščitenem seksu.
Vendar pa nekatere študije kažejo, da je mogoče zaščitne učinke pred neželeno nosečnostjo opaziti do 5 dni, čeprav je stopnja uspešnosti občutno nižja.
Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je izraz jutranje tabletke nekoliko nenatančen, saj ni nujno, da tablete jemljemo natanko naslednji dan (kot pri nujnih kontracepcijskih sredstvih prve generacije), ker je okno 72 ur za to.
Previdnostni ukrepi
Nujne kontracepcijske tablete se ne sme uporabljati kot običajna kontracepcijska metoda, saj obstajajo druge metode, ki so posebej zasnovane tako, da so učinkovite pri rutinski uporabi.
Po drugi strani je pomembno upoštevati, da tablete za kontracepcijo v sili nimajo enakega učinka, če jih dajemo pred seksom in ne enkrat, ko pride do ovulacije. Se pravi, če je ženska ob spolnih odnosih že ovulirala, ni pomembno, ali je takoj vzela nujno kontracepcijo, njen učinek bo nič.
Nazadnje je treba spomniti, da nujna kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, zato je pri naključnih spolnih srečanjih bolje uporabiti pregradne metode.
Reference
- Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Mifepriston z majhnimi odmerki in dve shemi levonorgestrela za nujno kontracepcijo: večcentrično randomizirano preskušanje WHO. Lancet, 360 (9348), 1803–1810.
- Glasier, A., & Baird, D. (1998). Učinki samoumevne kontracepcije. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1–4.
- Glasier, A. (1997). Nujna postkoitalna kontracepcija. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
- Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Časi nujne kontracepcije z levonorgestrelom ali režimom Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
- Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Učinkovitost nujne kontracepcije. Aktualni pregledi. Ocene plodnosti nadzora, 4 (2), 8-11.
- Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A.,… & Larrea, F. (2001). O mehanizmih delovanja kratkotrajne uporabe levonorgestrela v nujni kontracepciji. Kontracepcija, 64 (4), 227–234.
- Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Nujne kontracepcijske tablete: preprost predlog za zmanjšanje nenamerne nosečnosti. Perspektiva družinskega načrtovanja, 24 (6), 269-273.
- Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Učinkovitost kontracepcijskih tablet v obdobju 72 do 120 ur po nezaščitenem spolnem odnosu. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.