PLJUČNI PARENHIM: OPIS, HISTOLOGIJA, BOLEZNI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Pljučni parenhim je funkcionalno tkivo pljuč. Sestavljen je iz sistema prevodnosti zraka in sistema za izmenjavo plinov. V cevkah in kanalih, ki ga sestavljajo od nosu do pljučnih alveolov, ima različne strukturne sestavine.

Okoli cevnega sistema ima pljučni parenhim elastična in kolagena vlakna, razporejena v obliki mrežice ali mreže, ki ima elastične lastnosti. Nekateri elementi cevovodnega sistema imajo v svoji strukturi gladke mišice, kar omogoča uravnavanje premera vsake cevi.

Osnovni diagram človeškega dihalnega sistema (Vir: UNSHAW via Wikimedia Commons)

Pljuča nima mišic, ki bi omogočale njegovo širitev ali odvzem, to funkcijo opravljajo mišice rebrne kletke, ki jih imenujemo "dihalne mišice". Pljuča so s tega vidika organi, ki pasivno spremljajo gibe "škatle", ki jih obdaja.

Prav tako ni ligamenta ali strukture, ki bi pritrdila pljuča na rebrno kletko, obe visijo iz svojih glavnih bronhijev, desnega bronhusa in levega bronhusa, oba rebra in pljuča pa sta prekrita z membrano, imenovano pleura.

Bolezni pljučnega parenhima lahko preprosto uvrstimo med nalezljive bolezni, tumorske bolezni, restriktivne bolezni in obstruktivne bolezni.

Okolje, ki ne vsebuje strupenih snovi in ​​dima ali delcev v suspenziji in ne uživa drog z vdihavanjem ali cigaret, preprečuje številne glavne bolezni, ki vplivajo na pljučni parenhim in s tem na dihalno funkcijo.

Anatomo-funkcijski opis

Pljuča so dva organa, ki se nahajata znotraj rebra. Sestavljeni so iz sistema cevi, ki ima 22 oddelkov, imenovanih "bronhialne generacije", ki jih najdemo, preden pridejo do alveolarnih vrečk (23), ki so mesta izmenjave plinov, kjer se izvaja dihalna funkcija.

Dihalne poti od glavnih bronhijev do 16. generacije bronhijev opravljajo izključno prevodne funkcije. Ko se skladbe razdelijo, postane premer vsake posamezne cevi manjši in manjši, njegova stena pa vse tanjša.

Pljučni sistem izmenjave in prevodnosti plinov, bronhiji (Vir: Arcadian, via Wikimedia Commons)

Ko stene cevovodnega sistema izgubijo hrustanec, se njegovo ime spremeni iz bronhusa v bronhiole in zadnja generacija bronhialnih cevi z izključno prevodno funkcijo se imenuje terminalna bronhiola.

Od terminalne bronhiole se naslednje respiratorne generacije imenujejo dihalne bronhiole, dokler ne nastanejo alveolarni kanali in se končajo v alveolarnih vrečah ali alveolih.

Sistem za izmenjavo plinov

Edina funkcija alveolov je izmenjava plinov (O2 in CO2) med alveolarnim zrakom in krvjo, ki kroži po alveolarnih kapilarah in tvori kapilarno mrežo ali mrežo okoli vsakega alveolusa.

Ta strukturna razdelitev dihalnih poti omogoča povečanje površine, ki je na voljo za izmenjavo plinov. Če vsakega alveola odstranimo iz enega pljuča, ga raztegnemo in postavimo drug ob drugem, njegova površina doseže med 80 in 100 m2, kar je približno velikost stanovanja.

Prostornina krvi v stiku s to ogromno površino je približno 400 ml, kar omogoča, da rdeče krvne celice, ki prenašajo O2, prehajajo eno za drugo skozi pljučne kapilare.

Ta velika površina in izjemno tanka ovira med obema območjema izmenjave plina zagotavljata idealne pogoje, da se ta izmenjava izvede hitro in učinkovito.

Pleura

Pljučna in rebrna kletka sta pritrjena drug na drugega skozi pleuro. Pleuro ima dvojna membrana, sestavljena iz:

- List, ki dobi ime listne ali parietalne pleure, ki se močno oprime notranje površine rebraste kletke, ki pokriva celotno njeno površino.

- List, imenovan visceralna pleura, močno pritrjen na zunanjo površino obeh pljuč.

Reprezentativni diagram pljučne pleure (Vir: OpenStax College prek Wikimedia Commons)

Med visceralnim in parietalnim listom je tanka plast tekočine, ki omogoča, da oba lista drsita drug proti drugemu, vendar ustvarja veliko odpornost za ločitev obeh listov. Zaradi tega se visceralni in parietalni listi pleure držijo skupaj, s čimer se združujejo prsna stena in pljuča.

Ko se prsna stena zaradi dihalnih mišic razširi, sledi pljuč skozi plevralni stik gibanje kletke in se zato razteza, tako da poveča svoj volumen. Ko se sprednje mišice sprostijo, se kletka umakne, kar zmanjša velikost vsakega pljuča.

Od prvih vdihov, ki se pojavijo ob rojstvu, se obe pljuči razširijo in pridobijo velikost rebrne kletke, s čimer se vzpostavi plevralni odnos. Če se reber odpre ali zrak, kri ali tekočina vstopijo v plevralno votlino na pomemben način, se pleura loči.

V tem primeru pljuča, katerih parenhim ima obilno elastično tkivo in ki se je razširilo ali raztegnilo kot rezultat plevralnega odnosa, zdaj umakne (tako kot raztegnjen elastični trak) izgubi ves zrak in ostane viseti od svojega glavnega bronhusa.

Ko se to zgodi, se rebrasta kletka razširi in postane večja, kot je bila, ko je bila pritrjena na pljuča. Z drugimi besedami, oba organa pridobita svoj neodvisni elastični počitek.

Histologija

Histologija prevodnega sistema

Intrapulmonalni prevodni sistem je sestavljen iz različnih oddelkov bronhijev, ki segajo od sekundarnih ali lobarskih bronhijev. V bronhijih je dihalni epitelij, ki je psevdostratificiran in je sestavljen iz bazalnih celic, peščenih celic in ciliranih stolpnih celic.

Stena bronhijev je prekrita z listi hrustanca, ki ji dajejo togo strukturo, ki nudi odpornost na zunanjo stiskanje, zato bronhi ponavadi ostanejo odprti. Okoli cevi so elastična in gladka mišična vlakna v spiralni postavitvi.

Bronhiole nimajo hrustanca, zato so podvržene vlečnim silam, ki jih izvaja elastično tkivo, ki jih obdaja, ko se raztegne. Ponujajo zelo malo odpornosti na vse zunanje tlačne sile, ki se uporabljajo nanje, zato lahko enostavno in pasivno spremenijo svoj premer.

Epitelijska obloga bronhiole se razlikuje od preprostega cililiranega epitelija z razmršenimi gobnatimi celicami (v večjih), do ciliziranega kuboidnega epitelija brez vrčatih celic in prozornih celic (pri manjših).

Jasne celice so cilindrične celice z zgornjim delom ali vrhom v obliki kupole in s kratkimi mikrovilli. Izločajo glikoproteine, ki pokrivajo in ščitijo bronhialni epitelij.

Histologija alveolov

Alveoli so skupaj približno 300.000.000. Razvrščene so v vrečke z mnogimi predelnimi stenami; Imajo dve vrsti celic, imenovane pnevmociti tipa I in tipa II. Ti pnevmociti se med seboj povezujejo s pomočjo okluzivnih stikal, ki preprečujejo prehod tekočine.

Normalna struktura pljuč (Vir: Državni inštitut za pljuča in kri prek Wikimedia Commons)

Pnevmociti tipa II so izrazitejše kuboidne celice kot tip I. V svoji citoplazmi vsebujejo lamelarna telesa in ti pnevmociti so odgovorni za sintezo pljučne tensoaktivne snovi, ki pokriva notranjo površino alveolusa in znižuje površinsko napetost.

Alveolarne in endotelne bazalne lamine se zlivajo skupaj, debelina alveolarno-kapilarne pregrade, skozi katero morajo plini prehajati, da preide z ene na drugo stran, je minimalna.

Histologija tkiva, ki obdaja cev

Tkivo, ki obdaja cevni sistem, ima šestkotno razporeditev, sestavljeno je iz elastičnih vlaken in kolagenih vlaken, ki so toga. Njegova geometrijska postavitev tvori mrežo, podobno najlonski nogavici, ki je sestavljena iz togih posameznih vlaken, vpletenih v elastično strukturo.

Ta oblika elastičnega tkiva in elastične vpenjalne strukture daje pljuču lastne značilnosti, ki mu omogočajo pasivno navijanje in pod določenimi pogoji razširitve nudijo minimalno odpornost proti distenziji.

Bolezni

Pljučne bolezni so lahko nalezljive po izvoru bakterij, virusov ali parazitov, ki vplivajo na pljučno tkivo.

Lahko se tvorijo tudi tumorji drugačne narave, benigni ali maligni, ki lahko uničijo pljuča in povzročijo smrt bolnika zaradi pljučnih ali možganskih težav, ki so najpomembnejša področja metastaze na pljučih.

Vendar pa lahko številne bolezni različnega izvora povzročajo obstruktivne ali restriktivne sindrome. Obstruktivni sindromi povzročajo težave pri vstopu in / ali izstopu zraka iz pljuč. Restriktivni sindromi povzročajo dihalne stiske, saj zmanjšajo sposobnost pljuč, da se razširijo.

Primeri obstruktivnih bolezni vključujejo bronhialno astmo in pljučni emfizem.

Bronhialna astma

Pri bronhialni astmi je obstrukcija posledica aktivnega, alergijskega krčenja bronhialne muskulature.

Stiskanje bronhialne mišice zmanjša premer bronhijev in otežuje prehajanje zraka. Na začetku je teža večja med izdihom (zrak iz pljuč), saj vse sile privlečenja dihalnih poti še bolj zaprejo.

Pljučni emfizem

V primeru pljučnega emfizema pride do uničenja alveolarne sepse z izgubo elastičnega pljučnega tkiva ali v primeru fiziološkega emfizema pri odraslih, prepletena struktura pljučnega parenhima je spremenjena.

Pri emfizemu zmanjšanje elastičnega tkiva zmanjša pljučne sile privlečenja. Pri katerem koli pregledu pljuč se premer poti zmanjša z zmanjšanjem zunanje elastične vleke. Končni učinek je dihala in stiskanje zraka.

Restruktivni sindrom pljuč nastane zaradi nadomestitve elastičnega tkiva z vlaknastim tkivom. To zmanjšuje zmožnost ditenzije pljuč in povzroča kratko sapo. Ti bolniki dihajo z manjšimi in manjšimi volumni ter večjo in višjo stopnjo dihanja.

Reference

1. Ganong WF: Centralna regulacija visceralne funkcije, v pregledu medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, dvorana JE: Predelki telesnih tekočin: zunajcelične in medcelične tekočine; Edema, v Učbeniku medicinske fiziologije, 13. izd., AC Guyton, JE Hall (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, Morris, TA (ur.). (2005). Priročnik o kliničnih težavah v pljučni medicini. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, in Huether, SE (2002). Knjiga o patofiziologiji: Biološka osnova bolezni pri odraslih in otrocih. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (ur.). (2013). Respiratorna fiziologija: ljudje in ideje. Springer.