BELLOVA PARALIZA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Bell je paraliza je nevrološka motnja, ki prizadene obrazne mišice, ki povzročajo spremembe estetsko, funkcionalno in psihosocialna ravninami (Benítez okrajšav k., 2016).

Ta patologija je najpogostejša vrsta obrazne paralize in se imenuje tudi periferna paraliza obraza (León-Arcila in sod., 2013).

Bellova paraliza povzroča prisotnost različnih poškodb ali poškodb obraznih živcev (lobanjski živec VII) (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Čeprav gre za motnjo, ki se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini, natančni etiološki vzroki niso znani. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti travmatične ali virusne vzroke (León-Arcila in sod., 2013).

Na splošno je klinični potek Bellove paralize začasen. V večini primerov znaki in simptomi začnejo izginjati že nekaj tednov kasneje (Mayo Clinic, 2014).

Značilnosti Bellove paralize

Na začetku 19. stoletja je škotski kirurg po imenu Charles Bell prvič opisal spremembo, ki je bila sestavljena iz popolne paralize obraza, ki je bila posledica travmatičnega dogodka na območju stilomastoidnih foramenov, kjer teče obrazni živec (León-Arcila et al. ., 2013).

To zdravstveno stanje so poimenovali Bell-ova paraliza in se pojavi kot posledica motenj delovanja obraznega živca (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Obrazni živci ali VIII lobanjski živec je struktura, ki vsebuje živčna vlakna, ki so odgovorna za nadzor dobrega dela funkcij obraza (Devéze et al., 2013).

Natančneje, obrazni živec izvaja različne motorične funkcije mišic obrazne mimikrije, senzorike v zunanjem slušnem kanalu, okus v sprednjem delu jezika in nekatere parasimpatične vegetativne funkcije, ki nadzirajo izločanje solznih in nosnih žlez. submandibularno in sublingvalno (Devéze et al., 2013).

Lobanjski živec VII je seznanjena struktura, ki poteka skozi koščeni kanal v lobanji, pod ušesnim območjem, proti obraznim mišicam (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Ko je ta živčna struktura poškodovana, poškodovana ali vneta, lahko mišice, ki nadzorujejo izraznost obraza, postanejo šibke ali paralizirane (American Academy of Oftalmologija, 2016).

Pri Bellovi paralizi je nenadno zmanjšanje ali odsotnost gibljivosti innerviranih mišic, ki jih nadzira obrazni živec. Tako lahko pri prizadetem opazimo, da je polovica obraza ohromljena ali "padla" in se lahko nasmehne le z eno stranjo obraza, zapre eno oko itd. (Ameriška akademija za oftalmologijo, 2016).

Zato prizadene osebe ponavadi predstavljajo različne pomanjkljivosti funkcij obraznih mišic in izraza obraza, na primer nezmožnost zapiranja oči, nasmeha, namrščenja, dvigovanja obrvi, govorjenja in / ali prehranjevanja (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Bellova paraliza je ena najpogostejših nevroloških motenj, saj je glavni vzrok paralize obraza (León-Arcila in sod., 2013).

Tako so opazili, da je Bellova paraliza nevrološka motnja, ki v ZDA vsako leto prizadene približno 40.000 ljudi (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Po vsem svetu se ocenjuje, da je pogostost Bellove paralize približno 70 primerov na 6000 prebivalcev (Benítez in sod., 2016).

To zdravstveno stanje se lahko pojavi pri moških in ženskah ter v kateri koli starostni skupini, vendar je manj razširjeno v življenjskih obdobjih pred 15. letom in po 60. letu (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010 ).

Poleg tega so ugotovili vrsto dejavnikov tveganja, ki znatno povečajo njegovo pojavnost, med njimi so nosečnost, sladkorna bolezen ali nekatere bolezni dihal (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Znaki in simptomi

Lahki živci imajo zelo raznolike in zapletene funkcije, zaradi tega lahko prisotnost lezije v tej strukturi povzroči različne spremembe (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Zato lahko znaki in simptomi te patologije nihajo, odvisno od resnosti in prizadete osebe (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Najznačilnejši simptomi Bellove paralize običajno prizadenejo eno stran obraza, zato se redko pojavljajo dvostranski primeri obrazne paralize (Ameriška akademija za oftalmologijo, 2016).

Na splošno se klinični potek Bellove paralize običajno pojavi nenadoma in običajno vključuje nekaj naslednjih zdravstvenih stanj (Mayo Clinic, 2014):

• Slabost obraznih mišic.
• Obrazna paraliza.
• Izraženost obraza.
• Bolečina v čeljusti ali bolečina v regiji po pinni.
• Povečana občutljivost za zvok.
• Zmanjšana učinkovitost občutka za okus.
• Ponavljajoči se glavobol.
• Prekomerno solzenje ali suhe oči.

Poleg tega je Bellova paraliza sprememba s pomembnim funkcionalnim in psihološkim učinkom, saj lahko močno negativno vpliva na bolnike in na njihovo psihosocialno okolje (León-Arcila in sod., 2013).

Njegova stalna?

Trajanje paralize obraza je spremenljivo. Glede na različne klasifikacije te patologije v medicinski literaturi lahko tovrstno stanje razdelimo na prehodno in trajno (Benítez in sod., 2016).

Bellova paraliza je ena od vrst prehodne obrazne paralize (Benítez in sod., 2016). V približno 80% primerov se simptomi odpravijo v približno treh mesecih, medtem ko mnogi drugi začnejo izginiti v samo dveh tednih (Clevelan Clinic, 2016).

Vzroki

Ta vrsta obrazne paralize se pojavi, ko se živci VII lobanjskega živca vnamejo, stisnejo ali poškodujejo, kar vodi v razvoj paralize obraza ali oslabelosti (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Kljub temu etiološki vzrok poškodbe živcev pri Bellovi paralizi ni znan (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Konkretno je več kot 80% primerov Bellove paralize razvrščenih kot idiopatske (León-Arcila in sod., 2013), izraz, ki se uporablja za označevanje bolezni, ki izbruhnejo spontano in nimajo jasno opredeljenega vzroka.

Kljub temu obstaja še en odstotek primerov, v katerih je klinični potek Bellove paralize povezan s prisotnostjo drugih vrst patoloških povzročiteljev, na primer virusa herpes simpleksa in norice (León-Arcila et al., 2013).

Poleg tega so bili ugotovljeni tudi drugi primeri, ki so posledica infekcijskih procesov, genetskih sprememb, hormonskih sprememb ali travmatičnih dogodkov (León-Arcila in sod., 2013).

Etiološki vzroki paralize obraza so številni in jih lahko uvrstimo v prirojene ali pridobljene (Benítez in sod., 2016).

Kongenitalne enostavne paralize so lahko posledica prisotnosti prirojene travme, Moebiosovega sindroma ali mandibularne delitve, čeprav morda tudi nimajo znanega vzroka. Medtem ko paralize obraza pridobljenega tipa običajno nastanejo zaradi travmatičnega dogodka ali virusnega vnetnega procesa (Benítez et al., 2016).

Poleg zgoraj omenjenih pogojev obstaja več primerov, v katerih je verjetnost, da trpi zaradi Bellove paralize, večja kot v splošni populaciji (Mayo Clinic, 2014):

• Nosečnice: v tretjem trimesečju ali v prvih dneh po porodu.
• Imeti okužbo zgornjih dihal, kot je gripa ali navadni prehlad.
• Ima sladkorno bolezen
• Družinska zgodovina, združljiva s prisotnostjo ponavljajoče se Bellove paralize.

Diagnoza

Ni posebnega laboratorijskega testa ali analize, ki bi se uporabljal za potrditev prisotnosti ali diagnoze Bellove paralize (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Namesto tega se ta vrsta patologije nevrološkega izvora diagnosticira na podlagi klinične predstavitve, to je natančen fizični pregled, pri katerem je treba opazovati: nezmožnost izvajanja gibov ali izrazov obraza, slabost obraza itd. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Izključiti je treba druge zdravstvene vzroke paralize obraza, kot so časovne kostne račune, akustični nevromi, slušni tumorji (León-Arcila in sod., 2013), možganske kapi in druge patologije ali nevrološka stanja (American Academy of Oftalmologia, 2016).

Zato običajno za potrditev prisotnosti Beline paralize običajno uporabimo več komplementarnih testov (León-Arcila in sod., 2013).

Konkretno je nevrofiziološka ocena ena najpogosteje uporabljenih metod za določitev stopnje degeneracije živcev in napovedovanje okrevanja funkcije obraza.

Elektro nevrografija je ena izmed njih, omogoča kvantitativno in objektivno oceno prisotnosti kompromisa v obraznem živcu in omogoča tudi določitev približne prognoze okrevanja (León-Arcila in sod., 2013).

Poleg tega so druge metode, ki se uporabljajo pri ocenjevanju Bellove paralize, elektromiografija (EMG), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT) (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Zdravljenje Bell-ove paralize

Ko je postavljena diagnoza Bellove paralize, je nujno, da takoj začnemo zdravljenje z namenom, da je okrevanje popolno in v najkrajšem možnem času (León-Arcila in sod., 2013).

Ta vrsta patologije lahko prizadene vsako osebo drugače, v blažjih primerih ni treba uporabiti posebnega zdravljenja, saj se simptomi v kratkem času spontano razrešijo, obstajajo pa tudi drugi resnejši primeri.

Čeprav ni standardnega zdravljenja ali zdravljenja Bellove paralize, je najpomembnejši cilj zdravljenje ali odpravljanje vira nevrološke škode (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

V nekaterih primerih medicinski strokovnjaki začnejo zdravljenje s kortikosteroidi ali protivirusnimi zdravili v treh do štirih dneh po začetku obrazne paralize (Cleveland Clinic, 2015).

Nekatere nedavne raziskave so pokazale, da so steroidi in protivirusna zdravila, kot je aciklovir, učinkovita terapevtska možnost za Bellovo paralizo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Poleg tega se protivnetno zdravilo, imenovano prednizon, pogosto uporablja za izboljšanje obraza in zmanjšanje možnih vnetij živčnih področij (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Po drugi strani pa se terapevtska možnost, ki temelji na kirurških posegih, šteje za zadnjo možnost le, kadar pride do popolne paralize obraza, brez odziva na zdravila (Cleveland Clinic, 2015).

Poleg teh dejavnikov bo pomembno upoštevati tudi možne medicinske zaplete, ki izhajajo iz paralize obraza, na primer začasno ali trajno okvaro sluha in draženje ali suhost oči (Cleveland Clinic, 2015).

Bell-ova paraliza v mnogih primerih lahko prepreči utripanje, zato je oko lahko trajno izpostavljeno neposredno zunanjemu okolju. Zato je pomembno, da je oko hidrirano in zaščiteno pred morebitnimi poškodbami. Medicinski specialisti pogosto predpisujejo uporabo umetnih solz, gelov za oči ali obližev (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Po drugi strani pa je pri številnih prizadetih koristna uporaba fizikalne terapije za ohranjanje mišičnega tonusa na obrazu. Obstajajo obrazne vaje, ki lahko preprečijo razvoj trajnih kontrakcij (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Poleg tega lahko masaža ali uporaba vlažne toplote zmanjšata lokalizirano bolečino (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010).

Te in druge terapevtske ukrepe, ki se uporabljajo pri Bellovi paralizi, morajo predpisati in izvajati medicinski specialisti na vsakem področju.

Reference

1. AAO. (2016). Diagnoza Bellove paralize. Pridobljeno z Ameriške akademije za oftalmologijo.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Celovito upravljanje obrazne paralize. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22–28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bellova paraliza. Pridobljeno iz Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Kaj je Bellova paraliza? Pridobljeno iz Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellova paraliza, poročilo primera. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162–166.
6. Klinika Mayo. (2014). Bellova paraliza. Pridobljeno s klinike Mayo.
7. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2010). Bellova paraliza. Pridobljeno z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.