Pancitopenija je hematološki stanje, ki nastane, ko ima telo nizko število treh vrst krvnih celic: rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. To je običajno povezano s težavami s kostnim mozgom, kjer nastajajo krvne celice.
Več krvnih bolezni je pogosto vzrok za pancitopenijo: anemija (nizka raven rdečih krvnih celic), levkopenija (nizka raven belih krvnih celic) in trombocitopenija (nizka raven trombocitov).
Vir slik: https://www.flickr.com/photos/euthman/41052769041
Vsi imajo lahko pancitopenijo kot končni izid, saj ponavadi te bolezni dolgoročno atrofirajo kostni mozeg, organ, ki ga najdemo pod skorjo velikih kosti našega telesa, ki je odgovoren za proizvodnjo vsake od teh celičnih linij .
Človeško telo potrebuje vse krvne celice v optimalni ravni in delujejo. Brez zdravljenja lahko pancitopenija zaradi pomembnih sistemskih posledic celo ogrozi življenje bolnika.
Simptomi
Velikokrat lahko pancitopenija ostane neopažena, ne da bi povzročila simptome, drugič se pojavi kot zaplet bolezni z zelo odkritimi simptomi, kot so rak, prisotnost hudih okužb, kjer bakterije pridejo v kri (sepsa), celo v nekaterih primerih obstajajo zdravila ki ga lahko povzročijo.
Številne simptome zlahka povežemo s pomanjkanjem različnih krvnih celic.
Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za transport kisika, lahko pri bolniku povzroči utrujenost in težave z dihali.
Bele krvne celice so odgovorne za preprečevanje okužb. Ker imajo majhno število belih krvnih celic, so bolj nagnjeni k okužbi z različnimi vrstami okužb, nekatere so pogoste, kot sta prehlad ali pljučnica, druge pa povzročajo organizmi, ki lahko povzročijo okužbo šele, ko se obrambne sposobnosti telesa zmanjšajo (pnevmocistoza, citomegalovirus itd. na primer).
Trombociti so odgovorni za tvorjenje krvnih strdkov, ki pomagajo rani zaceliti. Zato ste v njeni odsotnosti bolj nagnjeni k lahkim krvavitvam in modricam.
Drugi simptomi, ki se običajno pojavljajo, so:
-Slovenec
-Visok srčni utrip
-Vročina
Vrtoglavica
- Kožni izpuščaj
Resnejši simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, bi bili:
- epileptični napadi
- Izguba zavesti
- Nenadzorovana izguba krvi
- Težavno dihanje
Vzroki
Glavni vzroki za nastanek pancitopenije se lahko razlikujejo glede na geografski položaj. Vendar pa pancitopenija na splošno povzroča težave s kostnim mozgom pri proizvodnji novih krvnih celic.
Med najpogostejšimi vzroki za nastanek pancitopenije spadajo:
-Megaloblastična anemija : je eden najpogostejših vzrokov v državah v razvoju, ki ga povzroča pomanjkanje vitamina B12 v človeškem telesu, v katerem telo proizvede veliko število nezrelih rdečih krvnih celic, večje od običajnih in jih je malo
- Okužbe : vzrok so lahko številne okužbe. Pancitopenija je običajno pogosta pri bolnikih z napredovanim stanjem virusa človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Različne vrste hepatitisa lahko povzročijo prehodno pancitopenijo in so običajno povezane z medularno aplazijo, kar je običajno usodna kombinacija.
V državah, kjer je tuberkuloza ali bruceloza pogosta, so pogosto tudi vzrok za nastanek pancitopenije.
Toda virusne okužbe so najpogostejši nalezljivi vzrok pankitopenije po vsem svetu. Med temi okužbami imamo kot nekatere primere parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV).
- akutna levkemija : poznana tudi kot rak krvnih celic, običajno je zelo pogosta v prezgodnji in dolgoživi starosti. Simptomi običajno kažejo na odpoved kostnega mozga.
- Medularna aplazija : je stanje, ko telo preneha proizvajati dovolj novih krvnih celic, kar povzroča pancitopenijo. Povezan je z okužbami in reakcijami na zdravila. V tem primeru je kostni mozeg običajno podvržen degenerativnemu procesu in se spremeni v maščobno tkivo, ki ne more proizvajati krvnih celic.
- Kemoterapija in sevanje : to je eden najpogostejših vzrokov in je reakcija, ki jo imajo bolniki z rakom, ko se zdravijo s to vrsto zdravljenja, saj si prizadevajo za odstranitev rakavih celic in na koncu napadejo druga tkiva, v tem primeru kostni mozeg.
Zapleti
Zapleti s pancitopenijo izhajajo iz pomanjkanja tvorjenih elementov v krvi, kot smo že obravnavali.
V primeru anemije lahko povzroči širok spekter bolezni, tako genetskih kot pridobljenih skozi življenje, vsaka s svojimi idiosinkrazijami.
Vendar je odpoved dihanja pozna in pogosta manifestacija pri slabokrvnosti, ker različna tkiva telesa ne dobijo potrebnih količin kisika, ki jih potrebujejo.
V primeru belih krvnih celic so hospitalizacije zaradi hudih okužb pri teh vrstah bolnikov zelo pogoste. Običajno so najpogostejše kožne, prebavne in dihalne okužbe (pljučnica).
Težava pri teh bolnikih je, da te okužbe povzročajo mikroorganizmi, odporni na zdravljenje z antibiotiki, ki običajno ne morejo povzročiti škode v telesu zahvaljujoč prisotnosti belih krvnih celic. To je razlog, zakaj ponavadi vdirajo v kri in povzročijo sepso lažje kot druge okužbe.
Nazadnje hudo pomanjkanje trombocitov vodi v ponavljajoče se epizode krvavitve, običajno na ravni dlesni in nosu. Pri bolnikih, starejših od 50 let, krvavitve skozi anus niso redke.
Ko je krvavitev tako obsežna, da notranji organi začnejo odpovedovati, pride do kliničnega stanja, znanega kot šok, ki je lahko v nekaj minutah usoden.
Zdravljenje
Zdravljenje bo vedno odvisno od težave, ki je povzročila pancitopenijo. Običajno vključuje zdravljenje težav s kostnim mozgom.
Če je krvnih celic nevarno malo, bi lahko nekateri načini zdravljenja:
- Transfuzija krvi
- Zdravila, ki spodbujajo rast krvnih celic
- presaditev matičnih celic
- presaditev kostnega mozga
Preprečevanje
Velikokrat je zaradi narave vzroka nemogoče preprečiti pancitopenijo. Vendar pa je mogoče številne bolezni, ki vodijo v pancitopenijo, zdraviti pravočasno, da ne pride do tega strašljivega zapleta.
Zaradi tega je pomembno, da ob morebitnih zaskrbljujočih simptomih obiščete zdravniški pregled in obiščete zdravniške preglede, da izključite bolezni, ki se s starostjo povečujejo (rak debelega črevesa, rak prostate, rak dojke)
Prav tako se je treba izogibati jemanju zdravil brez medicinske indikacije, saj je pancitopenija pomemben stranski učinek številnih zdravil, čeprav velika večina zahteva nakup recepta.
Reference
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Od laboratorija do klinike. Pancitopenija: klinična in diagnostična ocena.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancitopenija: Klinični pristop. Vzeti s strani apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). Kaj bi morali vedeti o pancitopeniji. Medicinske novice danes. Vzeto z medicinskewwoday.com.
- Suzanne Falck, dr. (2017). Kaj je pancitopenija ?. Zdravstvena linija. Vzeto s portala healthline.com.
- Otroška raziskovalna bolnišnica Pancytopenia, sf, jude. Vzeti s stjude.org.