NEOBČUTLJIVE IZGUBE: VRSTE, VZROKI POVEČANJA IN IZRAČUN - ZDRAVILO - 2026

V neobčutljive izgube nanašajo na izgubo telesnih tekočin, ki niso zlahka razvidno; torej jih ni mogoče izmeriti in so del nadzora nad ravnovesjem tekočin, ki jih bolnik daje in izloča. Odstranjene tekočine so v glavnem razvrščene v občutljive izgube in neobčutljive izgube.

Občutljive izgube so tiste, ki jih je mogoče brez težav meriti; na primer izgube zaradi diureze ali izgube prebavil. Nasprotno pa so neobčutljive izgube tiste, ki jih ne moremo izmeriti in so skoraj brez natrija, na primer tekočina, izgubljena zaradi znojenja ali dihanja.

Neobčutljiva izguba kože

Ker jih ni mogoče neposredno izmeriti, jih ocenimo glede na ravnovesje prejšnjega dne, pri čemer upoštevamo dejavnike, ki lahko vplivajo na njihovo spremembo, na primer uporabo fototerapije, navlažene oboževalce.

Na dan predstavljajo med 700 in 1000 ml, približno 35% celotne izgube vode, ki se izloči na dan, in običajno naraščajo ob prisotnosti nekaterih patologij, kot so opekline, vročina, nenadne klimatske spremembe, hiperventilacija ali v situacijah, kot so izčrpne vadbe.

Vodno bilanco z njenimi občutljivimi in neobčutljivimi izgubami lahko izračunamo po vnaprej določenih formulah glede na težo, spol ali patologijo pacienta, vendar je treba upoštevati, da vrednosti niso natančne, ampak približne, glede na mednarodno soglasje.

Vrste neobčutljivih izgub

Izgube kože

Nastanejo s termoregulacijskim mehanizmom konvekcije, ki z difuzijo izgublja toploto skozi kožo. Razlikovati jih je treba od običajnega znoja, saj vsebuje topila, medtem ko so neobčutljive izgube kože neopazne in lahko pri odrasli osebi dosežejo 400 ml.

Neobčutljive izgube kože se povečajo ob prisotnosti povišane telesne temperature (vročina) ali povišane temperature okolice.

Izgube pljuč

Nastanejo po mehanizmu izhlapevanja; S segrevanjem zraka v alveolih postane nasičen z vodo in se skozi izdih izloči.

Temperatura vdihanega zraka vpliva: hladnejši je, večja je izguba ob izdihu.

Neobčutljive izgube pljuč naraščajo v vročem, suhem okolju in med hiperventilacijo, pa tudi pri bolnikih s hipertiroidizmom.

Vzroki za povečanje neobčutljivih izgub

Izhodiščne neobčutljive izgube se izračunajo po formuli 0,5 ml / kg / uro, izjemne razmere pa je treba dodati glede na patologijo, ki jo je predstavil bolnik.

- Vročina poveča izgubo kože z izhlapevanjem za 10 do 15% za vsakih 1 ° C zvišanja temperature nad 38 ° C.

- Prezgodki dojenčki z zelo majhno težo lahko povzročijo neobčutljive izgube od 100 do 200 ml / kg / 24 ur. Nižja kot je teža, večji je obseg neobčutljivih izgub.

- Pri ICU bolnikih z intubacijo je treba na vsakih 24 ur dodati neobčutljive dihalne izgube.

- V primeru hiperventilacije ali tahipne dodajte 4 ml / uro na vsakih 5 vdihov nad normalno stopnjo dihanja (RR> 20).

- Pri rahlem znojenju se izgube izhlapevanja izračunajo z izhlapevanjem pri 10 ml / h, pri zmernem znojenju pri 20cc / h, pri diaforezi ali obilnem znojenju pa pri 40cc / h.

- Pri opečenih bolnikih izguba kožne pregrade povzroči povečanje neobčutljivih izgub kože. Te izgube se izračunajo tako, da se celotna površina telesa pomnoži z 0,35 (konstantno), rezultat pa se pomnoži s požgano površino telesa s 100. Dobljeni rezultat je v ml.

- Drugi vzroki za povečane neobčutljive izgube so med drugim tudi pooperativne situacije, gnojne rane in odtoki votlin.

Kako se izračunajo neobčutljive izgube?

Približne dnevne neobčutljive izgube - v normalnih pogojih, brez stresa ali patologij - se izračunajo tako, da se bolnikova teža v kilogramih pomnoži z 0,7, rezultat pa se pomnoži s 24 ur na dan.

Dobljeni rezultat je v ml in predstavlja približek neobčutljivih izgub, pričakovanih v enem dnevu.

Izračun neobčutljivih izgub je ključnega pomena pri hospitaliziranih bolnikih, zlasti na oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za nego opeklin.

Glede na pridobljene podatke je treba prilagoditi potrebno parenteralno hidratacijo pacienta, tako da občutljive izgube plus neobčutljive izgube ne presežejo zaužite tekočine in povzročijo dehidracijo.

Podobno je v primerih, ko je vsota izločenih tekočin (občutljive izgube + neobčutljive izgube) bistveno manjša od vsote zaužitih tekočin - še posebej v primerih srčnih bolezni, nefrotičnega sindroma, ciroze, med drugim - indikacija je omejitev vnosa tekočine, da se prepreči edem.

Reference

1. William N. Kelley. Diagnoza in zdravljenje bolezni ledvic in elektrolitov. Zbirka interne medicine 1. Druga izdaja. Uredništvo Médica Panamericana. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelson pogodba o pediatriji. Letnik I. 18 Izdaja. Poglavje 52. Elektrolitske in kislinsko-bazične motnje. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritmi v nefrologiji. Motnje hidroelektrolitov in ravnovesje kisline. Modul 01. Špansko društvo za nefrologijo. 2011. Obnovljeno od: elsevier.es
4. Ameriška akademija za pediatrijo. Neobčutljiva izguba vode pri dojenčkih z nizkim rojstvom. Otroški. Avgust 1972, zvezek 50 / številka 2. Pridobljeno: pediatrics.aappublications.org
5. Špansko društvo za prehrano v skupnosti. Dokument o soglasju. Hidracijske smernice v celovitem zdravstvenem varstvu. Pridobljeno s strani: koreofarmaceutico.com