OSTEOIDNI OSTEOM: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Osteoidov osteom je eden glavnih neoplazem kostnega tkiva. Je benigna, samoomejena, brez nagnjenosti k malignim. Ta neoplazma se lahko pojavi v kateri koli vrsti kostnega tkiva, vendar ima nagnjenost k pojavu v dolgih kosteh, kot je stegnenica. Običajno je asimptomatska; vendar je njen najbolj značilen simptom bolečina.

Pomembnost tega neoplazme je, da se z zgodnjim odkrivanjem lahko izognemo zapletom zaradi stiskanja neprekinjenih tkiv, uničenja kostnega tkiva z drobljenjem, estetske deformacije s psihološkimi posledicami in stiskalnih simptomov, kot je bolečina, ki ustvarja progresivno funkcionalno omejevanje.

Stegnenica je ena izmed kosti, ki je najbolj nagnjena k osteoidnemu osteomu

Vzroki

Vzroki za nastanek tega benignega tumorja ustrezajo aktivnemu in progresivnemu povečanju tvorbe kosti, ki je inkapsulirana, da tvori majhen tumor.

Razlog za povečanje proizvodnje kosti ni popolnoma razumljen in domneva se, da je lahko povezan z regeneracijo kosti po manjši travmi, ki ne povzroči očitnih poškodb kosti, temveč vnetje kosti.

Zaradi tega vnetja kosti krvne žile doživljajo hemodinamične spremembe v smislu kalibra in arteriolarnega pretoka, ki jih znatno povečajo, da nahranijo tkiva, da popravijo škodo.

To povzroči, da se osteoblasti, ki so predhodnice celic zrele kosti, hitro razmnožujejo in tvorijo tumorsko strukturo, ki pritiska na spodnje strukture, ki tvorijo enkapsulacijo. Ta kapsulacija omogoča, da se osteoma omeji.

epidemiologija

Osteoidni osteom je pogostejši pri moških v razmerju 2: 1 v primerjavi z ženskami. Po drugi strani je najbolj prizadeta starostna skupina <25 let, tako da se z večjo verjetnostjo kaže pri mladih odraslih in otrocih.

Najpogostejše mesto videza so stegnenice in na splošno spodnji udi. Kosti, kot sta fibula in golenica, so tudi pogosta mesta širjenja; vendar se lahko pojavi v kateri koli vrsti kosti, kot so lobanja, klavikule, falange zgornjega okončine itd.

značilnosti

So okrogle do ovalne lezije, običajno majhne velikosti, približno med enim in petim centimetrom. Njegova rast je samoomejena.

Zanje je značilno, da imajo notranje območje, imenovano nidus ali gnezdo, kjer je koncentrirana velika količina osteoidnega tkiva in je visoko žilno. Ta konformacija povzroča sklerozo in zadebelitev okoliške kosti.

Razvrstitev

Danes poznamo tri vrste osteoidov:

Spongy Osteoma

Najdemo ga znotraj medule; zato ima intramedularno lokacijo. To povzroči zamudo pri diagnozi.

Kortikalni osteoidni osteom

Je najpogostejša od treh vrst. Zanj je značilno, da je njegovo gnezdo dobro določeno v korteksu kosti.

Subperiostealni osteoidni osteom

Zanj je značilno, da v kortikalni kosti ustvarja veliko erozijo.

Simptomi

Glavna klinična slika je asimptomatska, saj so osteomi praviloma majhne in se njihovi simptomi manifestirajo glede na njihovo lokacijo.

Pojav teh tumorjev pomeni zaplete, ki posamezniku lahko otežijo življenje s psihološkimi in biološkimi posledicami. Med temi lahko omenimo:

- akutna bolečina, ki jo povzroči stiskanje sosednjih struktur, kot so živci ali mišice.

- Estetska deformacija. Osteoidni osteoma lahko glede na njegovo lokacijo povzroči estetsko nelagodje s psihološkimi posledicami na posameznika.

- Funkcijska omejitev. Če ga najdemo na mestih, kot so sklepi, lahko osteoidni osteoma povzroči okvaro sklepa in lahko celo privede do funkcionalne oviranosti.

- Pri otrocih se lahko osteoidni osteom nahaja v samem rastnem hrustancu, kar povzroči zaviranje rasti ali disgenezo kosti.

Diagnostika

Klinična

Na splošno je treba prvi pristop k diagnozi opraviti s pravilno anamnezo in spraševati o družinski anamnezi, saj je bilo dokazano, da obstaja določen genetski dejavnik, povezan s pojavom teh lezij.

Zaslišanje z ugotovitvami močne bolečine, nenadnega pojava, ki se ponoči poveča, bi lahko tudi vodilo diagnozo.

Po drugi strani so lahko vazodilatatorji zelo močan tumor, ki povzroči pojav bolečine med uživanjem le-teh, na primer alkohol.

Fizikalni pregled pri kortikalnih ali subperiostealnih osteoidnih osteomih, ki so dovolj zrasli, da se lahko oprijemajo, kaže tudi na to patologijo.

Slikanje

Rentgen zadevnih kosti bo pokazal:

- Ovalna ali zaobljena slika.

- Radiopaca.

- Tanki radiolucentni robovi.

- Homogena in gosta vsebina (nidus).

Za diagnosticiranje te patologije je koristna tudi računalniška aksialna tomografija, za razliko od slikanja z magnetno resonanco.

Diferencialno

Glavno diferencialno diagnozo je treba postaviti z osteoblastomi, ki je še ena pogosta benigna neoplazma, vendar s to razliko, da je slednja veliko večja in ne povzroča tako kostne reakcije kot osteoidni osteom.

Druge patologije, od katerih je treba razlikovati osteoidni osteom, so osteosarkom, stresni zlomi, mielomi, osteomielitis, kostni otoki itd.

Zdravljenje

Običajno zaradi benigne narave te patologije in njene običajne asimptomatske predstavitve ni zdravljenje. V primeru simptomov ga lahko zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) za zmanjšanje bolečine, ki čaka na njegovo reabsorpcijo s strani telesa.

V primeru, da povzroči plastične deformacije, funkcionalno omejevanje ali da so velike, je potrebno opraviti kirurški poseg.

Za pravilno resekcijo osteoidnega osteoma potrebuje posebno obarvanje z uporabo zdravila, imenovanega tetraciklin, ki mu daje rumenkasto obarvanost, ki olajša njegovo razmejitev za kasnejšo kirurško resekcijo.

Drugi način, kako ga najti in odstraniti, je s resekcijo, ki jo vodi računalniška aksialna tomografija. Treba je opozoriti, da se ta zadnji postopek izvaja kirurško, da se izloči nidus in s tem odpravi vaskularizacija osteoma, s čimer se poveča njegova hitrost resorpcije.

Reference

1. Osteoidni osteoma. Pridobljeno: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Pridobljeno: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoidna osteoma: Perkutana resekcija, ki jo vodi računalniška tomografija. Pridobljeno: scielo.conicyt.cl
4. Osteoidni osteoma. Pridobljeno: bibing.us.es
5. Diagnostični in terapevtski pristop kostnih tumorjev. Obnovljeno od: ucm.es