- Simptomi epididimmo-orhitisa
- Vzroki
- Predobescentno
- Mladostniki in odrasli
- Diagnoza
- Pozitivno Prehnovo znamenje
- Prisoten Cremasteric refleks
- Zdravljenje
- Reference
Orquiepididimitis je moški urološki klinični sindrom značilni bolečina in vnetje epididimisa in testisa. V akutno fazo velja, kadar se simptomi pojavijo v manj kot dveh tednih, in v kronično, ko presega 6 tednov.
Testis je moška gonada, oblika je jajčaste oblike, v prečni osi je sploščena, modrikasto bela, gladka in sijoča. Ima zelo živahno in značilno občutljivost, proizvaja spermo in sodeluje pri tvorbi esencialnih moških hormonov.
Epididimis je struktura moškega reproduktivnega sistema, ki je del spermatičnih poti, pritrjena je na zadnji del testisov in je zbiralna in izločevalna pot sperme. Sestavljen je iz zaobljene glave, podolgovatega telesa in prostega repa, ki kulminira v vasnih strunah.
Zaradi selitve testisa pri intrauterinem razvoju se testis in epididimis nahajata znotraj skrotuma (scrotal vrečke), pod penisom in perineumom, med obema stegnoma.
Skrotum jih hrani približno za 1 stopinjo pod telesno temperaturo. Tako, da lahko spermatogonija dozori in tvori zrelo spermo.
Simptomi epididimmo-orhitisa
Običajno se pojavijo nenadno, z intenzivnimi bolečinami, ki sevajo vzdolž semenčic in celo do prepona. Spremlja ga oteklina, ki je zelo občutljiva za palpacijo mošnjice, edem, zaradi katerega je koža gladka in brez gub, induciran je in z eritemom.
Običajno je enostranski, čeprav je v nekaterih zelo atipičnih primerih lahko dvostranski in v svoji akutni fazi ne povzroči atrofije ali sterilnosti.
Pojavijo se lahko disurija in / ali izcedek iz sečnice. Visoka vročina, mrzlica, slabost in bruhanje in v nekaterih primerih ogrožajo splošno stanje pacienta.
Vzroki
Vzroke lahko razvrstimo po starosti ali po etioloških povzročiteljih.
Predobescentno
Najpogostejši vzrok epididimmo-orhitisa pri prepubertalnih ženskah so virusne okužbe, čeprav za to starost niso izključne.
Mumps myxovirus je virus, ki proizvaja mumps (ali mumps v nekaterih državah). Ima nagib do žleznega tkiva, zato, čeprav sprva kolonizirajo žleze slinavk, če se zapletejo ali jih ne zdravimo zgodaj ali ustrezno, lahko kolonizirajo trebušno slinavko ali testise in povzročijo epididimmo-orhitis.
Vnetje se pojavi 4 - 6 dni od pojava mumpsa.
Mladostniki in odrasli
Najpogostejši vzrok je nalezljiv, mnogi zaradi spolno prenosljivih bolezni zaradi Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae in nekaterih drugih zaradi širjenja bakterij, Echerichia coli pogosteje, čeprav lahko najdemo tudi druge gram-pozitivne enterobakterije in kaki.
Najpogostejši vzroki bakterijskih okužb so med drugim tudi kateterizacija mehurja, telesne poškodbe skrotalne kože, ponavljajoče se okužbe sečil.
Epididimomorhitis se lahko pojavi zaradi neprekinjenosti vnetnih procesov epididimisa, ki povzročajo piogeni bakterijski orhitis ali zaradi metastatskega semenjenja drugih mikroorganizmov, kot je bruceloza.
Vendar pa niso samo nalezljivi procesi virusnega ali bakterijskega izvora vzrok te patologije. Drugi vzroki so lahko hipotermin, zmanjšan imunski sistem, zmanjšan krvni pretok zaradi oviranja ali zaradi uporabe zdravil, kot je amiodaron, čeprav njihova povezava ni bila jasno vzpostavljena.
Diagnoza
Za pravilno diagnozo se upoštevajo klinični simptomi, epidemiologija in paraklinični simptomi.
Nekateri značilni klinični znaki epididimo-orhitisa so:
Pozitivno Prehnovo znamenje
Pomeni, da se z dviganjem in podporo mošnjo lajša bolečina, v primeru poslabšanja bolečine se šteje za možno torzijo testisov.
Prisoten Cremasteric refleks
Sestavljen je iz rahlega udarca superomedialnega dela stegna, ki ustvarja krčenje kremastericne mišice, ki testis premakne na stran udarca.
Med vzporednimi skupinami so:
- Število belih krvnih celic v krvi.
- CRP + in povišana ESR.
- Scrotal Duplex Doppler Sonography, ki zazna povečanje pretoka krvi v prizadeti epididimis in torzijo testisov s podobnimi simptomi.
- Uretralni eksudat.
- Analiza urina in kultura urina.
Zdravljenje
Farmakološko zdravljenje je odvisno od etiologije okužbe. Specifična antibiotična terapija glede na vsak mikroorganizem:
- Chlamydia trachomatis, okužba z Neisseria gonorrhoeae: Ceftriakson 250 mg IM enoten odmerek + Doksiciklin 100 mg peroralno vsakih 12 ur 10 dni.
- V primeru enterobakterijskih okužb: Levofloksacin 500 mg peroralno vsakih 24 ur 10 dni.
Kot splošni ukrepi so navedeni posteljni počitek 72 ur, lokalni led, uporaba jockstrap-a, peroralnih analgetikov in antipiretikov v primeru zvišanja telesne temperature.
V nekaterih primerih zelo hude bolečine, ki ne popusti z oralno analgezijo, lahko lidokain injiciramo v semenčico.
Reference
- José H. Pabón. Mestni kirurg bolnišnice "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela. Klinike za svetovanje v praksi - medicinske. Medbook Medical uredništvo. Druga izdaja (2014). P. 308–309.
- Kartica Ruiz Liard. Človeška anatomija. Uredništvo Médica Panamericana. 4. izdaja. 2. zvezek. Strani 121 - 123.
- Christina B Ching, dr. Med. Medscape. Zdravljenje in upravljanje z epididimitisom 15. december 2017. Obnovljeno iz: emedicine.medscape.com
- Orchiepididimmitis: vzroki, znaki, simfoni in zdravljenje. Avgust 2017. Obnovljeno od: simptomms.com
- Diagnoza in zdravljenje Epididimitisa, Orhitisa in Epididimitisa pri otrocih in odraslih. Nacionalni zdravstveni svet. Vodnik po klinični praksi. Združene mehiške države. Pridobljeno: coescamedcolima.mx