Opsomenorrea je motnja menstrualnega ciklusa ženska je predstavitev kolesa z daljša obdobja podaljšati na 35 dni. Običajno naj bi menstrualni cikel trajal 28 dni, z variabilnostjo približno ± 3 dni.
Beseda "oppsomenoreja" izhaja iz grške opso (prepozno), moških (manj) in rheo (pretok) in konkretno pomeni: menstruacija, ki se pojavi v predolgih intervalih. Povečanje, večje od 5 dni nad zgornjo mejo normalnega območja in ne večje od 90 dni, je opredeljeno kot oppsomenoreja.
Oris menstrualnega cikla (Vir: Chris 73 prek Wikimedia Commons)
Spremembe ženskega menstrualnega cikla lahko spremljajo ovulacijski ali anovulatorni cikli. Ponavadi se pojavijo kot spremembe v periodičnosti menstruacije, intenzivnosti menstrualnega pretoka, trajanju krvavitve ali kot kombinacija le-teh.
Mnoge šole OB / GYN po vsem svetu so vzpostavile različne nomenklature za te motnje. V primeru opsomenoreje se to pozna tudi kot oligomenoreja.
Vzroki nastanka oppsomenoreje so številni in so povezani z nekaterimi hormonskimi spremembami, kot so hiperprolaktinemija (povečana raven hormona prolaktina), primarni hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice) in hipendrondrogenizem (povečana raven androgenov). ).
Opitz je v poznih 40-ih letih prvič uvedel izraz "oppsomenoreja" za tiste menstrualne motnje, ki se pojavljajo z zelo dolgimi cikli, večjimi od 35 dni.
Menstrualni ciklus
Jajčni cikel
Menstrualni cikel se začne prvi dan menstruacije in konča, ko se začne naslednja krvavitev. To ciklično obdobje v jajčniku poteka v treh fazah, folikularni fazi, ovulacijski fazi in lutealni fazi.
Jajca so ženske reproduktivne celice, ki se tvorijo v jajčnikih. Od rojstva se v jajčnikih nahaja veliko primordialnih foliklov z nezreli ovuli. Vsak mesec nekaj teh foliklov raste, vendar se eden od njih razvije in tvori prevladujoči folikul.
Rast in razvoj prevladujočega folikla je tisto, kar predstavlja folikularno fazo menstrualnega cikla. V tej fazi začne ta folikul proizvajati estrogen, ženski spolni hormon, ki je potreben za končno zorenje folikla.
Okoli 14. dneva cikla se folikli zrušijo in zrel jajčec se izloči v jajcevodne celice in, če ne pride do oploditve, se jajčna celica prenese iz cevi v maternico in izloči skozi vagino; To je ovulacijska faza cikla.
Ko izvleče jajčnik, rupturirani folikul postane korpus luteum in začne se lutealna faza cikla, v katerem lutealne celice izločajo estrogene in progesteron (hormone).
Če oploditve ni, se ta korpus luteum regenerira približno 4 dni pred menstruacijo in ga nadomesti brazgotinsko tkivo, ki se konča in tvori tako imenovano corpus albicans.
Materni cikel
Od 5. do 14. dne vsakega cikla se endometrij (sluznica, ki pokriva notranjo površino maternice) razmnoži in hitro poveča svojo debelino, kar predstavlja proliferativno ali pred ovulacijsko fazo.
Po ovulaciji in zaradi učinka estrogenov in progesterona endometrij poveča vaskularnost in žleze začnejo izločati prozorno tekočino. S tem se začne lutealna ali sekretorna faza, ki predstavlja pripravljalno fazo maternice za implantacijo oplojene jajčne celice.
Ko se regenerira korpus lutesa, endometrij izgubi svojo hormonsko podporo in pride do tanjšanja sluznice s pojavom žarišč nekroze (tkivne smrti) tako v endometriju kot v žilnih stenah, ki ga hranijo.
Žarišča nekroze povzročajo obrezane krvavitve, ki nato tečejo, dokler se endometrij ne odcepi in pride do menstruacije.
Opis
Menstrualni cikli so lahko ovulacijski ali anovulatorni. Tri parametre označujejo menstrualni cikel: periodičnost, intenzivnost in trajanje.
- Periodičnost se nanaša na datum pojava menstruacije, ki se običajno pojavi vsakih 28 ± 3 dni.
- Intenzivnost ustreza količini ali količini krvi, izločene med menstruacijo, ki v povprečju znaša 35 do 80 ml za vsako menstruacijo.
- Trajanje je dni, ko trajajo menstrualne izgube krvi, običajno so 4 ± 2 dni.
Motnje menstrualnega cikla se lahko pojavijo z ovulacijskimi cikli ali z anovulacijskimi cikli, torej s cikli, v katerih pride do ovulacije ali v katerih ne pride. Te motnje lahko vplivajo na parametre menstrualnega cikla.
Na periodičnost lahko vplivamo s skrajšanjem ali podaljšanjem ciklov. Intenzivnost se lahko spremeni s povečanjem ali zmanjšanjem menstrualnega pretoka in trajanjem menstruacije. Številne motnje v menstrualnem ciklu vključujejo motnje v kombinaciji več parametrov.
Opsomenoreja je sprememba menstrualnega cikla, ki vpliva na periodičnost cikla, povečuje njegovo trajanje na obdobja, večja od 35 dni in do vsakih 90 dni. Te spremembe pogosto spremljajo anovulatorni cikli in težave s plodnostjo.
Vzroki
V mladostništvu so po menarhi posvetovanja zaradi nepravilnosti menstrualnega cikla pogosta. Najpogostejši razlog za posvetovanje je oppsomenoreja, domneva pa, da je vzrok pomanjkanje razvoja hormonske osi hipotalamika-hipofiza-jajčniki.
Opsomenorejo povzročajo številne hormonske motnje. Skoraj 80% žensk s sindromom policističnih jajčnikov ima tudi oppsomenorejo.
Za sindrom policističnih jajčnikov je značilna neplodnost, hirzutizem, debelost, odpornost na inzulin ter amenoreja ali opomenoreja. Na splošno imajo ti bolniki stalno stimulacijo jajčnika z luteinizirajočim hormonom (LH), ki ga izloča sprednja hipofiza.
Policistični jajčniki (Vir: Meche, ukraden prek Wikimedia Commons)
Ta neprekinjena stimulacija jajčnikov poveča proizvodnjo androgenov na jajčnikih, ki so odgovorni za spremembe tako v morfologiji jajčniških kot jajčnih ciklov kot pri nenormalni porazdelitvi dlake pri ženskah (hirsutizem).
Opsomenoreja je povezana tudi s hiperprolaktinemijo ali povečano koncentracijo prolaktina v krvi in primarnim hipotiroidizmom, torej zmanjšanjem delovanja ščitnice z znižanjem ravni ščitničnih hormonov v krvi.
Zdravljenja
Pri mladostnikovi oppsomenoreji, ki je običajno prehodna, je zdravljenje konzervativno. Sestavljen je iz opazovanja bolnika v obdobju dveh do treh let, po katerem se v večini primerov spontano razreši.
V primeru sindroma policističnih jajčnikov je zdravljenje odvisno od želje ženske, da zanosi ali ne. V prvem primeru zdravljenje zahteva indukcijo ovulacije. Za to je na splošno indicirano zdravilo klomifen, z ali brez adrenalne supresije.
Če ima bolnik sindrom policističnih jajčnikov in ne želi zanositi, zdravljenje morda ne bo potrebno, v nekaterih primerih pa se zdravljenje uporablja za hirzutizem, debelost in odpornost na inzulin.
V primeru oppsororeje, ki spremlja hiperprolaktinemijo, bo zdravljenje usmerjeno v odpravo hiperprolaktinemije, enako pa se zgodi s primarnim hipotiroidizmom.
Reference
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganongov pregled medicinske fiziologije. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstrualne motnje pri mladostnikih iz regionalne bolnišnice Licol Adolfo López Mateos. Časopis za medicinsko-kirurške specialitete, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Razvrstitev in nomenklatura menstrualnih motenj Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Greenspanova osnovna in klinična endokrinologija. McGraw-Hill izobraževanje.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, in Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Z zdravjem povezana kakovost življenja žensk s sindromom policističnih jajčnikov. MediSur, 12 (2), 408–415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL in Loscalzo, J. (2001). Harrisonova načela interne medicine.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Avtoimunost ščitnice pri bolnikih s hiperprolaktinemijo: opazovalna študija. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48–52.