OCCIPUT: ZNAČILNOSTI, FUNKCIJE, NEPRAVILNOSTI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Potiljak je strokovni izraz, ki opisuje anatomsko del glave. Ta se nahaja v spodnjem delu lobanje, natančneje v spodnjem predelu zadnjega dela glave. Izraz occiput izvira iz kombinacije dveh latinskih besed (okĭput ali occipitĭum).

Znan je tudi kot zunanja okcipitalna izboklina, ker je pri nekaterih bolnikih to področje lahko bolj zajetno kot pri drugih. To velja za bolnike, rojene z Edwardovim sindromom (trisomija 18) ali s sindromom trisomije 9.

Vrste očesnih poti (normalno, ravno in štrleče). Vir: (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni), (Nacionalni center za prirojene okvare in razvojne invalide). Urejena slika.

V obeh spremembah so opazne pomembne kraniofacialne okvare, ki vplivajo na očesno kost. Običajno se vidi mikrocefalija (majhna lobanja) s štrlečim očesom, poleg drugih nepravilnosti, ki spremljajo te sindrome. V drugih primerih prirojenih nepravilnosti se lahko zgodi ravno obratno, opazimo sploščen očesni del.

V neonatologiji je merjenje obsega glave pomemben podatek kot splošna ocena fizičnega stanja novorojenčka.

Meritev obsega glave (oboda) se izvede tako, da se trak meri z glavo okrog glave, to je, da je treba trak postaviti nad očesno odprtino proti sprednji strani glave, natančneje na nadlahtni lok (nad obrvmi). Medtem se dolžina glave meri tako, da se trak meri vodoravno od čela do zatilja.

značilnosti

V priljubljenem slengu se očesnica imenuje kolodrillo. Če poiščete besedo kolodrillo v slovarju, pomeni: "zadnji del glave."

Anatomija

Kost v očesu se imenuje okciputa. To je ravna, neparna kost. S hrbtenico se pridruži skozi prvo vratno vretenco, imenovano atlas in s katero tvori atlanto-okcipitalni sklep.

Ta kost ima tudi okcipitalno luknjo, imenovano foramen magnum, kamor hrbtenjača prehaja, da doseže možgane.

Zatiljka ima štiri dele: bazilarni proces, 2 stranski masi in lestvico. Bazilarni proces je pritrjen s fibrocartilage na temporalne kosti in sphenoid. 2 stranski masi sta tesno povezani s prvim vretencem (atlasom) in s temporalnimi kostmi. Medtem ko ima okcipitalna lestvica komunikacijo s parietalnimi kostmi. V središču je zunanja okcipitalna izbočenost.

Pri normalnem posamezniku oblika očesne kosti ni niti tako obsežna niti tako sploščena. Kadar so prirojene okvare, se lahko spremeni oblika okciputa (štrleči ali sploščeni očesni del).

Vir: Francois R. (2005). Pogodba o lobanjski osteopatiji. Temporomandibularni sklep. Analiza in ortodontsko zdravljenje. 2. izdaja Uredništvo Panamericana. Madrid Španija. Dostopno na: books.google.co.ve

Oči in porod

Porodničarje zelo zanima položaj in velikost otrokove glave v času poroda. Ko novorojenček prihaja iz glave, so lahko položaji: okcipitalni, obraz ali spredaj. Čeprav lahko prihaja tudi iz rame ali zadnjice, je manj pogost.

Akušer mora vedeti, ali je obod glave zmožen skozi materino medenico. Čeprav se otrokove lobanjske kosti lahko prilagodijo, da prečkajo porodni kanal, včasih lahko zelo velika glava zahteva C-prerez.

V normalnih razmerah se otrokova očesna opornica naslanja na materino simfizo pubis in kasneje se pri kasnejšem krčenju maternice glava iztegne.

Ko mati med porodom izloči preveč sile, se lahko otrokova glava začasno deformira. Tudi uporaba pincete lahko vpliva na to.

Lastnosti

Zatičje podpira preostale kosti lobanje in je tisto, kar se artikulira z vretenčnim stebrom. Skupaj z ostalimi kostmi lobanje je njegova funkcija zaščita možganov.

V nesrečah z več poškodbami lahko prizadene očesni koš. Travma na tej ravni lahko povzroči zlom podlage lobanje, kar je precej pogosta in običajno resna poškodba glave.

Ta travma ne vodi le do zloma kosti na tem območju, ampak tudi povzroči pomemben intrakranialni hematom, kar lahko privede do smrti.

Prirojene malformacije, ki vplivajo na obliko očne odprtine

- izrazit očesni del

Pri nekaterih prirojenih okvarah lahko opazimo nepravilnosti v obliki glave posameznika. Pri novorojenčkih, rojenih s sindromom tris 18 (Edwardsov sindrom) in trisomijo 9, opazimo majhne lobanje s štrlečim očesom.

Druge nepravilnosti lahko vključujejo kraniosinostozo, kar kaže na to, da se šivi med kostnimi ploščami predčasno zaprejo, kar omejuje rast lobanje na tem območju.

Posledica tega so različne nepravilnosti, ki odvisno od velikosti in oblike glave kot celote.

V večini teh primerov se prikaže večja ali manjša lobanja od običajne, z izrazitim očesom. Med okvarami, ki so posledica izstopajočega očesa, so:

Scaphocephaly

Pojavi se zaradi sagitalne sinostoze, torej pride do prezgodnjega zapiranja sagitalnega šiva, ki poteka od fontanela do popka. Tako nastane dolga in ozka glava. Na čelnem ali okcipitalnem nivoju lahko pride do izboklin. Ta nenormalnost je precej pogosta in se ne izboljša spontano.

Dolichocefaly

V tem primeru je glava dolga in ozka. Pojavi se pri nedonošenčkih z majhno težo. Gre za posturalno malformacijo zaradi nezrelosti vratne mišice. Zelo je podoben skafocefaliji, vendar se razlikujejo po tem, da ni prezgodnjega zapiranja sagitalnega šiva in se zato spontano popravi.

Occipitalna encefalocela z nedotaknjeno vrečko

Ko se med nosečnostjo nevronska cev ne zloži in se ne zapre, da bi tvorila možgane, potem izkoristi katero koli odprtino v lobanji. Ta malformacija povzroči nastanek vrečastega izrastka, ki vsebuje možgane.

Izpuščaj se lahko pojavi kjer koli, najpogosteje pa je na zadnji strani in spodnji strani glave na ravni očesne kosti.

Makrocefalija

Pogosta napaka pri določenih novorojenčkih je pretirano povečanje obsega glave, to je velikosti glave. Običajno ga povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.

Pri nekaterih sindromih lahko bolnik med drugimi nepravilnostmi spremlja makrocefalijo in izrazito očesno jajce. Natančen primer je naveden pri posameznikih z akrokallosalnim sindromom.

Hidrocefalus

V tem primeru pride do povečanja velikosti glave zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine. Najpogostejši vzrok je obstruktivna. Nekateri prirojeni sindromi so prisotni s hidrocefalusom in izrazitim očesnim očesom, tak primer je bolezen Dandy-Walker.

- Ploščata okciputa

Na ravni glave obstajajo tudi druge nepravilnosti, ki se pojavljajo s popolnoma ploščim očesom. Na primer, med drugimi akrocefalija, turricefalija, brahicefalija.

Akrocefalija

Gre za deformacijo, za katero je značilna stožčasta lobanja, torej lobanja ima pretirano višino, z ravnim očesom. To deformacijo povzroči zgodnje zapiranje lobanjskih šivov.

Turicefalija

Gre za deformacijo, za katero je značilna lobanja v obliki stolpa (lobanja z veliko višino in plosko zatilje). To deformacijo povzroči zgodnje zapiranje koronalnih in lambdoidnih šivov.

Brahicefalija

Povzroča jo bikoronalna sinostoza, torej prezgodnje zapiranje koronalnih šivov na obeh straneh glave. Kar ima za posledico kratko, široko glavo. Zatičnica je sploščena.

Pozicijska plagiocefalija

Imenujemo ga tudi sindrom sploščene glave, ponavadi se pojavi pri nedonošenčkih, ki preživijo dolga obdobja časa v enem položaju. To povzroči sploščenje glave, saj je lobanja nedonošenčkov še vedno zelo mehka.

Vrste plagiocefalije so lahko okcipitalne (sploščen očesni del), čelne (sploščeno čelo) ali mešane.

Pojavi se lahko tudi pred rojstvom zaradi pritiska glave iz maternice na materino medenico ali zaradi tortikolisa.

V zadnjem primeru ima dojenček težave z gibanjem glave, zaradi česar ostane v enem položaju, običajno na hrbtu, kar povzroča sindrom ravne glave (popolni ali delni ploščati očesni del).

Sinostotska plagiocefalija

Pojavi se zaradi zgodnjega zapiranja lobanjskih šivov. Če je prizadeti šiv koronski, ga imenujemo anteriorna ali koronalna plagiocefalija. In če je prizadeti šiv lambdoid, se imenuje lambdoidna kraniosinostoza.

Gómez-López-Hernándezov sindrom

Ta sindrom imenujemo tudi cerebellum-trigeminalno-dermalna displazija. Zanj je značilno, da predstavljajo rombocefalne sinapse, alopecijo in trigeminalno anestezijo.

Galvez in sod. So analizirali klinični primer, katerega možgansko magnetna preiskava možganov je pokazala hudo hidrocefalus, turicefalozno obliko lobanje, zlitje možganskih polobli, ploščato okcipitulo in odsotnost sprednjega in zadnjega vermisa.

Apert sindrom

Imenujejo ga tudi akrocefalo-sindaktilija. Gre za dedni prirojeni sindrom. Zanj je značilno spajanje določenih kosti v lobanji, rokah in nogah. To ima za posledico pomembne kraniofacialne malformacije, pa tudi roke in noge.

V zvezi z malformacijami lobanje so značilni akrocefalija, zmanjšan antero-posteriorni premer lobanje, eksoftalmovi (štrleči očesi), izrazito čelo z očesom in sploščen obraz.

Reference

1. Virgili J, sindrom Cabal A. Dandy-Walker. Osnovna nega. 2010. 42 (1): 50–51. Dostopno na: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Kongenitalni hidrocefalus: Gómez-López-Hernándezov sindrom, nediagnosticiran sindrom. Klinični primer. čili. pediater. 2018; 89 (1): 92–97. Dostopno na: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Anatomija in fizični pregled vratne in prsne hrbtenice. noga. Kostarika, 2012; 29 (2): 77–92. Dostopno na: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Atlas medicinske in genetske semiologije. Uredništvo Pontificia Universidad Javeriana. Dostopno na: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, sindrom Claustro R. Apert (akrocefalosyndaktyly). Gac Med Bol, 2007; 30 (1): 58–62. Dostopno na: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnoza v klinični ortopediji. Tretja izdaja. Uredništvo Jaypee izpostavlja Medical Publisher, INC Panama. Dostopno na: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Akušerstvo, klinična praksa. Uredništvo Reverté. Dostopno na: books.google.co.ve
8. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Nacionalni center za razvoj napak in razvojne oviranosti CDC-ja. Rojstne napake. 2016.Dostopno na: cdc.gov.
9. "Occiput." Wikipedija, prosta enciklopedija. 10. oktober 2018, 01:42 UTC wikipedia.org
10. François R. (2005). Pogodba o lobanjski osteopatiji. Temporomandibularni sklep. Analiza in ortodontsko zdravljenje. 2. ^daje Edition. Uredništvo Panamericana. Madrid Španija. Dostopno na: books.google.co.ve