ALKOHOLNA NEVROPATIJA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2025

Alkohola nevropatija je nevrološka motnja označena s degeneracije aksonov in zmanjšanje mielin nevronskih vlaken, ki so odgovorni za spremljanje senzoričnega sistema in sistema motorja. To povzroča neravnovesje v delovanju našega živčnega sistema; to pomeni, da se periferni živci poslabšajo zaradi zlorabe uživanja alkohola.

Za alkoholno nevropatijo so značilne predvsem močne bolečine, tresenje in občutek šibkosti, ki se začne v okončinah (rokah in nogah) in se postopoma širi na bolj osrednje dele telesa.

Ta patologija ima lahko več stopenj resnosti, tudi včasih je simptome težko prepoznati. Najresnejši primeri bodo privedli do pomembnih fizičnih težav.

Zanimivo je, da pomanjkanje tiamina daje veliko večjo variabilnost predstavitvi alkoholne nevropatije.

Kakšna je njegova razširjenost?

V ZDA nevropatijo prevladuje med 22% in 66% ljudi s kroničnimi težavami z alkoholom. Očitno je pogostejša pri alkoholikih, ki uživajo dlje in pijejo več. Zaradi tega je večina diagnosticiranih bolnikov starih med 40 in 60 let.

Po drugi strani se zdi, da je pogostejša pri ženskah kot pri moških, kar je pokazala raziskava Dina et al. (2007): "Alkoholna nevropatija se pri ženskah podganah pojavlja hitreje in bolj resno kot pri samcih."

Dejavniki tveganja

Alkoholna nevropatija se lahko pojavi, če:

- Alkohol uživamo v velikih količinah v daljšem časovnem obdobju (približno 10 let ali več).

- primanjkuje tiamina, folata, niacina, vitaminov B6, B12 in vitamina E. Ta hranila so ključnega pomena za vzdrževanje pravilnega delovanja živcev, alkohol pa se zdi, da spreminja njihovo raven. Če prenehamo s porabo, se ta hranila vrnejo v normalno stanje, čeprav je že nastala škoda trajna.

- Družinska anamneza v družini.

Kdaj se začne?

Alkoholna nevropatija se razvije postopoma, skozi mesece ali leta močne uporabe alkohola. Pomembno je vedeti, da se aksonska degeneracija ponavadi pojavi še preden se pojavijo prvi simptomi.

V večini primerov se poslabšanje začne najprej v stopalih in nogah in kasneje v rokah in rokah.

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe. V večini primerov se pojavlja počasi in postopno, čeprav nekateri predstavljajo akutni in hiter začetek. Vendar pa je včasih lahko asimptomatsko in ga prepoznamo le s temeljitim zdravniškim pregledom.

Prvič, čutni sistem je poškodovan in sčasoma se motorični sistem poslabša, čeprav lahko v redkih primerih hkrati opazimo nelagodje obeh vrst. Kot bomo videli spodaj, so ti simptomi lahko zelo onesposobljujoči za tiste, ki trpijo zaradi tega:

- Neprijeten občutek mravljinčenja, krčev ali otrplosti okončin (parestezija), tudi v hujših primerih se lahko pojavijo bolečine. Ta bolečina lahko pri nekaterih ljudeh postane ostra in vbodna, pri drugih pa blažja in konstantna.

- Odsotnost občutkov iz okončin. Bolniki morda ne čutijo, v kakšnem položaju so.

- Simetrične motorične spremembe (če bolezen prizadene desno stopalo, bo prizadela tudi levo skoraj istočasno).

- Nestrpnost do vročine prizadetih območij, pogosta je opeklina v stopalih.

- Zmanjšane fine motorične sposobnosti.

- mišična oslabelost.

- Izguba mišične mase in zmanjšanje globinskih tetivnih refleksov.

- izguba ravnotežja, kar lahko povzroči morebitne nesreče in zlome.

- Erektilna disfunkcija pri moških.

- pogosti prehladi.

- Omotičnost ali omotičnost.

- Težave z urinom, ki vključujejo: inkontinenco, napačen občutek polnega mehurja in težave pri uriniranju.

- driska ali zaprtje.

- Izguba teže.

Dolgoročno:

- Škoda vključuje več osrednjih delov telesa.

- koža postane hrapava in suha.

- Spazmi in celo atrofija mišic.

- Čeprav ni zelo pogost, lahko laringealni živec spremenimo. To kažejo motnje v govoru, hripavost in težave pri požiranju.

Drugi simptomi, povezani z alkoholizmom, se lahko pojavijo pri osebi s to boleznijo, kot so bolezen jeter ali krčne žile.

Vzroki

Natančen vzrok alkoholne nevropatije še vedno ni znan.

Čeprav raziskave kažejo, da je glavni vzrok verjetno podaljšani alkoholizem poleg podhranjenosti, se trenutno razpravlja o tem, ali so zloraba alkohola ali pomanjkanje hranil pomembnejši za nastanek alkoholne nevropatije.

To je razumljivo, saj bodo alkoholni ljudje vodili bolj nepravilen življenjski slog, verjetno povezan s slabimi prehranjevalnimi navadami.

Poleg tega alkohol zmanjšuje apetit, saj vpliva na želodec, kar povzroča slabost, bruhanje in gastritis. Prav tako se spremeni prebava prebavnega sistema, kar zmanjša absorpcijo hranil.

To so opazili v raziskavah na podganah, pri katerih so nevrotoksični učinek acetaldehida (presnovka etanola) našli neposredno na hrbtenjači. Poleg tega etanol zmanjšuje tudi aksonski transport in spremeni citoskelet nevronov.

Vendar še ni točno znano, koliko alkohola povzroča simptome. Veliko ljudi pije veliko alkohola dlje časa in je je uravnoteženo, vendar te bolezni nimajo. Tako lahko rečemo, da igra prehrana temeljno vlogo pri razvoju alkoholne nevropatije.

Diagnoza

Alkoholno nevropatijo je včasih težko diagnosticirati zaradi podobnosti z drugimi degenerativnimi polinevropatijami. Za zanesljivo diagnozo je treba najprej izključiti druge bolezni, kot so:

- Beriberi (pomanjkanje tiamina).

- Amiotrofična lateralna skleroza.

- Diabetična nevropatija.

- Pomanjkanje folatov

- pomanjkanje vitamina B12.

- bolezen zoba Charcot Marie.

- Diabetična lumbosakralna pleksipatija.

- Večkratni mononeuritis.

- sindrom post-polio.

- Nevropatija, ki jo povzročajo zdravila (na primer disulfiram).

Skupne ugotovitve

Najprej je treba pri bolniku pridobiti podrobno zgodovino uživanja alkohola, simptome in prehranjevalne navade. Tipične ugotovitve na fizičnem pregledu osebe z alkoholno nevropatijo so naslednje:

- Proprioceptivni upad.

- Spremembe v toplotnem občutku.

- Majhna občutljivost na vibracije ali udarce z porazdelitvijo "rokavic in nogavic" (simetrično vpliva na roke in noge).

- Pomanjkanje mišičnih refleksov.

- Šibkost gležnja ali dorsifleksija prstov ali gležnja.

- V hudih primerih atrofija notranjih mišic stopala.

- Ataksija hoje in nihala stopala.

- druge škode, povezane z zlorabo alkohola.

Laboratorijski testi

Laboratorijski testi, ki pregledajo:

- V bistvu so ravni tiamina, vitamina B12 in folne kisline.

- Povečanje encimov v jetrih.

- raven kreatinina (visoka raven odraža odpoved ledvic, ki lahko povzroči periferno nevropatijo).

- Ocenite raven sladkorja v krvi, da izključite obstoj sladkorne bolezni.

Slikovne študije

Priporočamo tudi slikovne študije, kot so:

- Rentgen prizadetih območij.

- Elektromiografija (EMG): Če s tem testom ugotovimo spremembe mišic v okončinah, je priporočljivo, da to storite na višjih delih telesa, da vidite obseg nevropatije.

- Preskusi živčne prevodnosti in hitrosti prevodnosti: lahko pomagajo odkriti resnost obstoječe periferne nevropatije. Hitrost vožnje je običajno normalna ali nekoliko počasnejša pri bolnikih z alkoholno nevropatijo. Počasnost se povečuje, ko so demijelinizirajoče nevropatije.

- Test zajemanja vibracij: uporaben za opazovanje prvih znakov alkoholne nevropatije.

- Biopsija kože: v študiji so pokazali, da je mogoče to bolezen diagnosticirati s kožno biopsijo, ki je zaznala gostoto živčnih vlaken. V skupini alkoholnih oseb je bilo ugotovljeno, da so živčna vlakna bistveno manj gosta v primerjavi z brezalkoholnimi.

Testi za izključitev drugih motenj

S temi testi se lahko izključijo druge motnje, ki povzročajo podobne simptome:

- Obstoj v krvi strupenih težkih kovin, ki povzročajo nevropatijo.

- hitrost sedimentacije eritrocitov: pojavi se pri bolnikih z nevropatijo, vendar zaradi vnetja.

- Test HIV in venerične bolezni: simetrične polinevropatije so lahko zgodnja manifestacija virusa HIV in sifilisa.

Zdravljenja

Trenutno je zdravljenje osredotočeno na lajšanje simptomov in zaustavitev napredovanja bolezni:

- Glavna stvar za zaustavitev razvoja te bolezni je prenehanje pitja alkohola.

- Vzemite dodatke vitaminov skupine B, predvsem B12 in tiamina. Priporočljiva je tudi folna kislina.

- Zaužijte ustrezne dnevne kalorije.

- Zdravila za zmanjšanje bolečine: gabapentin, amitriptilin ali zdravila, ki se izdajajo na recept, na primer aspirin ali acetaminofen.

- krema za lokalno uporabo: priporoča se tudi kapsaicin, naravna kemična spojina iz rastlin, ki začasno lajša bolečine v mišicah in sklepih.

- Ortoza gležnja in stopala: bolniku lahko pomaga, da izboljša svojo propriocepcijo gležnja, olajša hojo in zmanjša verjetnost izpah gležnja. Bolje uporabiti prave čevlje in širši predel prstov. To bi preprečilo razjede.

Psihološki poseg

Ta intervencija mora biti osredotočena na pomoč osebi, da preneha piti alkohol. Med obstoječimi strategijami so:

- Večja motivacija, ob predpostavki, da se odpovemo alkoholu.

- Določite izvedljive cilje, ki jih želite doseči.

- Vzpostaviti zavezo s psihologom za izpolnjevanje ciljev, ki so bili določeni vsak teden.

- Spremenite navade: sprva se izogibajte odhodom po lokalih in zabavah. Pojdite stran od "kolegov", s katerimi ste šli na pijačo.

- Priporočljivo je, da se pridružite skupini za podporo za boj proti alkoholizmu, kot je anonimni alkoholni piki (AA).

Celovita fizikalna terapija

- obseg gibalnih vaj, da bi ohranili normalno mehaniko gibanja in preprečili kontrakture.

- Trening za ravnotežje in hojo.

- Vadite najšibkejše mišice.

Prehransko posvetovanje

Priporočljivo je razviti prehranske strategije, tako da bolnik dobi bistvena hranila, zlasti v razmerah podhranjenosti.

Pri vročih kopelih za stopala je potrebna previdnost, saj so lahko nevarne. Upoštevati je treba, da imajo lahko ti bolniki otrdele okončine in ne zaznajo opeklin.

Zelo pomembno je, da se za spremljanje napredovanja alkoholne nevropatije spodbujajo redni obiski zdravstvenih specialistov. Poleg tega je koristno oceniti, ali so tretmaji učinkoviti ali je bolje narediti spremembo.

Ključnega pomena je tudi izobraževanje pacienta, da razvije vedenje samooskrbe. Nauči vas negativnih učinkov, ki jih ima pitje alkohola na vaše ravnovesje, moč, dojemanje in hojo. Opozorite tudi na pomen ustrezne prehrane.

Po nedavni raziskavi na podganah je bilo dokazano, da se simptomi bolečine, ki jih povzroča alkoholna nevropatija, lahko izboljšajo s skupnim dajanjem kurkumina in vitamina E.

Delovna terapija

- Izboljšati prilagajanje osebe svojemu okolju z razvojem usposabljanja za vsakodnevno življenje (ADL).

- Po potrebi preoblikujte človekovo okolje (prilagodite mu okolje, v katerem živi, ​​da zmanjša njegov primanjkljaj, zmanjša nevarnosti in poveča njegovo neodvisnost).

Kirurški poseg

V primerih, ko je zelo huda poškodba jeter, je treba razmisliti o presaditvi jeter.

Ugotovljen je bil primer, ko se je preiskovanec okrepil od alkoholne nevropatije po presaditvi jeter, poleg izboljšanja svojih prehranskih pomanjkljivosti.

Dolgotrajni zapleti

Alkoholna nevropatija, če je ne zdravimo in jo vzdržujemo dlje časa, lahko poveča negativne posledice. Tu so najpogostejši:

- Padec, ataksija z gredo.

- Opekline.

- Tlačne razjede.

- Poškodbe organov, kot so srce in oči. Pravzaprav se lahko razvije optična nevropatija, čeprav ni zelo pogosta.

- Spremembe tako v možganu kot v propriocepciji (občutek lastnih telesnih delov) zaradi uživanja alkohola. Zaradi tega je hoja pravilno in brez pomoči praktično nemogoča.

Kako je mogoče preprečiti?

Po navedbah Allen & Boskey:

- Ustrezen način preprečevanja te bolezni je zmanjšanje ali odprava uživanja alkohola. To je nujno, če se začnejo pojavljati prvi simptomi.

- Če je ustavitev ali zmanjšanje vnosa alkohola težava, prosite za pomoč strokovnjaka.

- Navadite se na uravnoteženo in zdravo prehrano.

- Redno se zdravite, če imate pomanjkanje vitaminov in hranil.

- Po potrebi vzemite vitaminske dodatke (vedno pod nadzorom zdravnika).

Napoved

Škoda, ki je že prišla na živce, je lahko trajna. Ta bolezen ni življenjsko nevarna, vendar lahko resno poslabša kakovost življenja osebe, ki z njo trpi. Vendar se alkoholna nevropatija bistveno izboljša po prenehanju uživanja alkohola.

Bibliografija

1. Allen, S. &. (11. februar 2016). Vplivi alkoholizma: Alkoholna nevropatija. Pridobljeno iz Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Na strani: Nevrologija. Massachusetts: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholna nevropatija: Možni mehanizmi in prihodnje možnosti zdravljenja. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Wikipedija. (sf). Pridobljeno 31. maja 2016 iz Alkoholne polinevropatije.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Trajnostne lastnosti senzoričnih in motoričnih aksonov pri alkoholni polinevropatiji. Nevrol Res 30 (7): 746-50.