PNEVMATOCELA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Neumatocele k patološkemu tvorbo votline znotraj pljučnega parenhima, ki je napolnjena z zrakom. Ta votlina ali cista ima zelo tanke stene in včasih ima poleg zraka lahko tudi tekočino. Običajno ga zamenjujejo z biki, vendar ti niso prehodni, kot je lahko pnevmatocela.

Etimologija besede ima, tako kot v večini medicinskih besed, grške korenine. Prva polovica, pneumon, kar pomeni "pljuča" ali "zrak", drugi del besede pa prihaja iz Kele, ki ima različne pomene, vključno s "tumorjem" ali "kile." Dokončni izraz bi bil "zračni tumor" ali "tumor v pljučih."

Vir: Pixabay.com

Nekatera klasična medicinska besedila opisujejo primere pnevmatocele zunaj pljuč. Kako je to mogoče razložiti? Strog pomen besede po mnenju nekaterih avtorjev pomeni "zračna cista", zato lahko vsak tumor, napolnjen z zrakom, kjer koli že, tako lahko poimenujemo. Zato govorimo o možganski, črevesni ali celo kožni pnevmatoceli.

Trenutno je izraz pnevmatocela skoraj izključno namenjen pljučnim patologijam. V skladu s temi znanstvenimi merili je razvoj tega članka razložen le pljučna pnevmatocela. Nekateri simptomi, vzroki in načini zdravljenja, povezani s to patologijo, so navedeni spodaj.

Simptomi

Ni presenetljivo, da so glavni simptomi pnevmatocele povezani z dihalno sfero. Vendar pa niso omejeni na to napravo, saj obstajajo sistemski ali specifični klinični manifestacije v drugih organih.

Pnevmatocele so pogosto asimptomatske. To bo očitno odvisno od njegove velikosti in vzroka. Kadar je zaradi svojih značilnosti sposoben generirati klinične manifestacije, se ti pojavijo zaradi premika struktur okoli njega ali zaradi kompromisov pri izmenjavi plina ali v vzorcu prezračevanja.

Tipični simptomi pnevmatocele, ki vključujejo dihalno anatomijo in fiziologijo, vključujejo:

Dispneja

Čeprav je nespecifična dihalna stiska, je eden od značilnih znakov pnevmatocele. To se lahko pokaže kot povečanje hitrosti dihanja, večji napor med vdihom, uporaba pomožnih dihalnih mišic (interkostalni), večje odpiranje nosnic in zadihanje.

Motenje prezračevanja / perfuzije

Ko pnevmatocela vpliva na stičišče med alveoli (funkcionalnim delom dihalne poti) in pljučnimi krvnimi žilami, je motena izmenjava plinov med telesom in zunaj. To se kaže v zmanjšanju količine kisika v krvi, ki ga spremlja povečanje ogljikovega dioksida.

Klinično se kaže distalna in perioralna cianoza. Konice prstov in predel okoli ust postanejo vijoličaste ali modrikaste barve, kri pa postane zelo temna. Ta pojav pogosto gre skupaj z dispnejo. Oba znaka nastajata zaradi večje potrebe po oksigenaciji, ki jo ima telo.

Bolečina

Če se pnevmatocela nahaja na obodu pljuč, blizu pleure, lahko pride do bolečine. To je zato, ker je ena od plasti pleure bogato innervirana in jo ob pritisku ali pritisku boli.

Prizadeti so lahko tudi medrebrni živci, ki poleg tega, da povzročajo bolečino, lahko spremenijo dihalni vzorec.

Bolezni srca in ožilja

Zaradi lokacije pnevmatocele lahko sodeluje mediastinum, ki bi povzročil srčno-žilne spremembe. Pomembno si je zapomniti, da ima srce tesno anatomsko razmerje do pljuč, zlasti levega, in vsaka poškodba, ki zavzame prostor v bližini pljuč, lahko vpliva tudi nanj.

Mediastinalni premik, ki ga povzroča pnevmatocele, ima bolj radiološki kot klinični pomen. To pomeni, da kljub premiku, ki je v radioloških študijah zelo očiten, simptomi niso tako pomembni. Lahko pa obstajajo aritmije, dispneja zaradi premika sapnika ali cianoza.

Pnevatocela je lahko povezana tudi z motnjami perikarda. Glede na vzrok, zlasti nalezljiv ali onkološki, lahko pride do perikardnega izliva in srčnega popuščanja. Bolnik bo manifestiral bolečino v prsih, dispnejo in šibkost. Fizični pregled bo pokazal hipotenzijo, bledico in obilno potenje.

Vzroki

Vzroki za nastanek pnevmatocele se lahko med posameznimi starostnimi skupinami nekoliko razlikujejo, v odstotkih pa so skoraj vedno enaki, med katerimi so znani naslednji:

Okužbe

Vir: Pixabay.com

Kaže, da so okužbe glavni vzrok pnevmatocele pri odraslih in otrocih. Razlika je v vpletenih kalčkih. Pri otrocih je pnevmatocela pogostejša kot zaplet stafilokokne pljučnice, pri odraslih in pri oslabljenih bolnikih pa tuberkuloza.

Travma

Torakalna travma je še en pogost vzrok pnevmatocele. Da se to zgodi, je potrebno, da v pljučih pride do raztrganine. Zrak bo skozi to lezijo pobegnil, vendar se bo zadrževal v okolici zahvaljujoč ostalim strukturam prsnega koša, kar daje prednost pojavu plinske ciste.

Mehansko prezračevanje

Druga skupina tveganj za nastanek pnevmatocelov je skupina bolnikov, ki so iz različnih razlogov podvrženi prezračevanju. To je posledica barotraumov ali poškodb dihalnih poti, ki jih povzroči tlak, ki ga ustvari ventilator znotraj dihalnih poti.

Če poleg tega obstaja stalna komunikacija med dihalnimi potmi in pljučnim parenhimom ali fistulo, se lahko pnevmatocela ohrani.

Drugi vzroki

Aspiracija ogljikovodikov ali kavstike, ki je pogosta pri otrocih, lahko povzroči poškodbe sapnika ali bronhijev in vodi do pnevmatocele. Pljučni infarkti so bili povezani tudi s pojavom teh pljučnih votlin, pa tudi z nekaterimi onkološkimi boleznimi, kot so pljučni rak, limfomi prsnega koša in prsnega koša.

Zdravljenje

Upravljanje pnevmatocele bo odvisno od njenega izvora. Kadar so povezane z okužbami, je potrebno dajanje antibiotikov. Pogosto se kažejo protimikrobna zdravila, ki napadajo stafilokoke, na primer oksacilin ali vankomicin. Kadar je to vzrok, je bistvenega pomena tudi kemoterapija proti tuberkulozi.

Mnoge pnevmatocele, zlasti tiste, povezane s pljučnimi okužbami ali tiste idiopatskega izvora, se lahko spontano vračajo v regres. Konzervativno zdravljenje je indicirano, kadar so simptomi blagi ali odsotni in je bila občasna ugotovitev pnevmatocele.

Kirurški poseg je zdravljenje po izbiri, kadar obstaja fistula, ki pnevmatoceli ne omogoči ozdravitve ali ko so respiratorni simptomi zelo hudi. V teh primerih je treba ciste odstraniti v celoti in popraviti poškodbe v bližini, ki lahko povzročijo njeno razmnoževanje ali ponovno pojavljanje.

Reference

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pnevmatocela ali kaj več? Poročila o primerih BMJ. 2016. Pridobljeno od: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pnevmatocele pri pljučni tuberkulozi odraslih med antituberkulozno kemoterapijo: poročilo primera. Časopis. 2009; 2: 8570. Pridobljeno od: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Travmatična pnevmatocela. Pediatrija in neonatologija. 2010; 51 (2): 135–138. Pridobljeno: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulozna pljučna pnevmatocela, ki komunicirajo zunajtelesno. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Pridobljeno od: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Obvladovanje zapletene pnevmatocele. Torakalna in kardiovaskularna kirurgija. 2003; 126 (3): 859–61. Pridobljeno: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Pljučna pnevmatocela: patologija in patogeneza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Pridobljeno: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Klinični časopis za družinsko medicino. 2010; 3 (3): 233-234. Presežen scielo.isciii.es
8. Wikipedia - Prosta enciklopedija. Pnevmatocele. Wikipedia.org. Zadnja revizija 2016. Obnovljeno iz: en.wikipedia.org