VESTIBULOKOHLEARNI ŽIVEC: POT, FUNKCIJA, PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Vestibulocochlear živec je osmi lobanjske živec. Ta živec je sestavljen iz vestibularnega dela in kohlearnega dela. VIII lobanjski živec je v osnovi senzoričen in zato nosi aferentne informacije.

Vestibularni del izvaja aferentne impulze, povezane z ravnotežjem in držo iz vestibularnega labirinta v notranjem ušesu; Vključuje polkrožne kanale, utrikel in križnico. Kohlearni del prenaša slušne impulze iz kohleje notranjega ušesa.

Pogled od spredaj na človeške možgane, ki prikazuje možganske živce. VIII. N. vestibulocochlearis (vir: John A Beal, doktor oddelka za celično biologijo in anatomijo, Zdravstveno-znanstveni center zvezne države Louisiana, Shreveport

Zgodovina odkritja vestibulokohlearnega živca in njegovih funkcij sega v staro Grčijo v 6. stoletju pred našim štetjem. C., obdobje, v katerem je grški filozof in matematik Pitagora odkril, da je zvok vibracija zraka. Nato so odkrili, da zvočni valovi premikajo ušesno mrežo in te vibracije se prenašajo na notranjost ušesa.

Sedem stoletij pozneje, leta 175 pr. C. je grški zdravnik Galen odkril, da živci prenašajo zvok v možgane. Ta eminentnost je tudi akustični živec prepoznal kot neodvisen živec in odkril je, da je sestavljen iz dveh različnih delov, enega akustičnega in drugega, ki ga je opredelil kot statičnega.

Pozneje je Rafael Lorente de Nó (1902–1990) opisal poti lobanjskih živcev in strukturo vestibularnih jeder. Ime vestibulokoklearni živec se je odrazilo v tretji izdaji mednarodnega anatomskega obračuna iz leta 1966; to ime je nastalo soglasno, saj je ime moralo odražati dvojno funkcijo živca.

Potovanje

Vestibulokoklearna živčna vlakna izvirajo iz bipolarnih celic, ki se nahajajo v kohlearnih in vestibularnih spiralnih ganglijih. Živček poteka med ponsom in čebulico v utoru in postero-bočno glede na obrazni živec.

Periferni procesi gredo do vestibularnih in kohlearnih receptorjev, osrednji pa do možganskega stebla. Obrazni živec (VII) in njegov posredni živec, vestibulokohlearni živec (VIII) in notranja slušna arterija (labirintin) krožijo po notranjem slušnem kanalu.

Potek kohlearnega dela VIII lobanjskega živca

Kohleja je človeški slušni receptor. Gre za spiralni kanal, ki se nahaja v perečnem delu temporalne kosti, na dnu lobanje. Cohlea prejme dvojno innervacijo z aferentnimi in eferentnimi vlakni, povezanimi z lasnimi celicami.

Slušna vlakna se po vstopu v možgansko deblo na vestibulokohlearnem živcu odcepijo v podolgovati medullo v kohlearno-ventralnih in kohlearno-dorzalnih jedrih. Ta cona tvori primarno receptorsko območje.

V kohlearnih jedrih žarnice so nevroni, občutljivi na različne frekvence, razporejeni tako, da pride do tonotopne porazdelitve v jedru. Ta pot se poleg kohlearnih jeder čebulice povezuje z drugimi jedri.

Presek Cochlea (Vir: Fred Oyster prek Wikimedia Commons)

Ta jedra so: vrhunski kompleks oljk, jedro lateralnega lemniska, spodnji kvadrigeminalni tuberkel in medialno geniculatno telo. Tam signali iz ušesa delujejo na poti do možganske skorje.

Nazadnje pot doseže medialno geniculatno telo in od tam štrli v možgansko skorjo v primarnem slušnem območju, kar ustreza Brodmannovemu območju 41 v temporalnem režnjah. Kljub večkratnim medsebojnim povezavam poti večina informacij, ki sežejo do enega od slušnih kortik, prihaja iz kontralateralnega ušesa.

Pot vestibularnega dela VIII lobanjskega živca

Obstaja več vestibularnih struktur, ki imajo specifične mehanoreceptorje. V križnih strukturah, imenovanih utrikula in križnica, so področja, ki se imenujejo makule in se odzivajo na linearni pospešek.

Mačnica se povezuje z nadrejenimi, vodoravnimi in zadnjimi polkrožnimi kanali. V razširitvi teh kanalov so bule, kjer so specializirani receptorji, grebeni, ki se odzivajo na kotni pospešek.

Prostor prejema dvojno inervacijo. Vestibularna aferentna vlakna iz bipolarnih nevronov, katerih telesa so v vestibularnih ganglijih in eferentna vlakna iz možganskega stebla.

Aferentni aksoni se povezujejo z vestibularnimi lasnimi celicami, ki so mehanoreceptorji labirinta. Makula vsebuje lasne celice, razporejene v različnih smereh, to povzroči, da pod določenimi gibi glave neka vlakna povečajo pogostost streljanja, druga pa jo zmanjšajo.

Diagram makularne regije vrečke v notranjem ušesu. Vidne so lasne celice, otolitna membrana in otoliti (Vir: prek Wikimedia Commons)

Ko te informacije dosežejo centralni živčni sistem, se sistem lahko nauči lokacije glave.

Vestibularna jedra prejemajo informacije iz aferentnih vlaken iz vestibularnih receptorjev. Ta jedra se nahajajo v ponih in možganskem steblu. Obstajajo štirje: ena nadrejena, ena medialna, ena bočna in ena manjvredna.

Vestibularna jedra prejemajo informacije iz hrbtenjače, možganov, retikularne tvorbe in višjih središč. Ta jedra imajo projekcije tudi proti meduli, proti skupnemu očesnemu motorju, možgancu in retikularni tvorbi.

Vsak vestibularni živec se konča v ipsilateralnem (istem stranskem) delu vestibularnega jedra in v flokulonodularnem jedru cerebeluma. Vlakna, ki prihajajo iz polkrožnih kanalov, se končajo v superiornih in medialnih vestibularnih jedrih in štrlijo proti jedrom, ki nadzorujejo gibanje oči.

Vlakna očesne kosti in križnice končajo v stranskih jedrih in štrlijo v hrbtenjačo. Tudi vestibularna jedra segajo do možganov, retikularne tvorbe in talamusa, od tam pa do primarnega somatosenzoričnega korteksa.

Lastnosti

Receptorje za sluh in ravnotežje najdemo v ušesu. Zunanje uho, srednje uho in kohlearni del notranjega ušesa so odgovorni za sluh. Za ravnovesje so odgovorni polkrožni kanali, utrikel in križnica notranjega ušesa.

Receptorji polkrožnih kanalov zaznavajo kotni pospešek, tisti utrikle zaznavajo vodoravni linearni pospešek, tisti vrečko, navpični linearni pospešek.

Patologije

Gluhost živčnega izvora je ena od patologij, ki prizadenejo kohlearno korenino lobanjskega živca VIII. To je lahko posledica uporabe gentamicina, ototoksičnega antibiotika, ki lahko poškoduje stereocilijo receptorskih celic ali jih uniči. Dolgotrajna izpostavljenost hrupu lahko tudi poškoduje stereocilijo in povzroči gluhost.

Vaskularne lezije podolgata medule, ki vplivajo na povezave slušne poti ali tumorje lobanjskega živca VIII, lahko povzročijo gluhost živčnega izvora.

"Bolezen gibanja" nastaja s prekomerno stimulacijo vestibularnega sistema, značilna je slabost, spremembe krvnega tlaka, znojenje, bledica in bruhanje. Ti simptomi nastanejo zaradi refleksov, posredovanih s povezavami v možganskem steblu in flokulonodularnem jedru možganov.

Referenca

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongov pregled medicinske fiziologije. McGraw-Hill Medical.
2. Netter, FH (1983). Zbirka medicinskih ilustracij ClBA, letnik 1: Živčni sistem, II. Nevrološke in nevromuskularne motnje.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas človeške anatomije: glava, vrat, zgornji ud, toraks, trebuh, medenica, spodnji ud; Dve prostornina.
4. Spalteholz, W. (2013). Atlas človeške anatomije. Butterworth-Heinemann
5. Standring, S. (ur.). (2015). Grey's Anatomy ebook: anatomska osnova klinične prakse. Elsevier Health Sciences.
6. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR in Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Medical.