MEDIANI ŽIVEC: ZGRADBA, FUNKCIJE IN KLINIČNI POMEN - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Mediana živca je perifernih živcev in eden od petih živcev izvira iz brahialne pleteža. Najdemo ga v zgornjih okončinah ljudi in drugih živali. Ta živec omogoča občutljivost in gibanje roke; še posebej, omogoča hitro fino gibanje, vključno z dlanjo in vsemi prsti, razen malega prsta.

Brahialni pleksus je živčna struktura, ki jo najdemo v vratu, pazduhah in rokah. Bočni in medialni snop povzročajo srednji živec (C5, C6, C7, C8 in T1). Njegov začetek ima obliko V, med katero prehaja aksilarna arterija.

Mediani živec je edini, ki prečka karpalni kanal. Ko ta tunel pritisne na živec, se pojavi sindrom karpalnega kanala, kar povzroči šibkost, odrevenelost in mravljinčenje v roki in prstih.

Struktura

Srednji živec se začne od pazduhe in nato teče navpično skozi roko in poteka ob brahialni arteriji.

Ta živec je povezan s pektoralnimi s prečkanjem brahialne arterije na notranjem korenu roke. Prečka tudi ulnarno arterijo, ki leži pod površno skupno mišico fleksorjev prstov.

Srednji živec poteka po notranji strani roke ob tej arteriji. Ko sega do sprednjega dela roke, gre poleg brahialne arterije. Skozi ulnarno foso vstopi v prednji del podlakti.

V podlakti se srednji živec nahaja med mišicami globokega fleksorja prstov in površinskim fleksorjem. Ta živec ima dve glavni veji v podlakti:

- Sprednji interossealni živec, ki oskrbuje globoke mišice sprednjega dela podlakti.

- kožni palmarni živec, ki oskrbuje kožo stranske dlani.

Po prehodu karpalnega tunela se srednji živec razdeli na dve veji:

- Ponavljajoča se veja, ki inervira tenarne mišice.

- Palmar digitalna veja, ki inervira površino dlani in palca, kazalec, sredino in sredino obroča.

Anatomske variante

Veliko ljudi se rodi z naravnimi nepravilnostmi srednjega živca. Najpogostejši različici sta anastomoza Martin Gruber in Riche Cannieu. Prva se pojavi v podlakti pri 17% ljudi, pri petih vrstah.

Medtem ko se anastomoza Riche Cannieu pojavi v roki, kadar ni povezave med ponavljajočo se vejo srednjega živca in globoko vejo ulnarnega živca. Opažamo, da srednji živec v 1% primerov inervira adduktor pollicis in prvi dorzalni interosseous.

Lastnosti

Srednji živec oskrbuje velik del mišic sprednjega dela podlakti in nekaj notranjih rok.

Roka

Srednji živec nima prostovoljnih gibalnih funkcij ali kožnih funkcij v roki, kljub temu pa vaskularnim vejam zagotavlja stene brahialne arterije, ki prenašajo simpatična vlakna (simpatični živčni sistem).

Podlaket

Po drugi strani pa inervira vse upogibne mišice podlakti, razen ulnarnega karpusa in globokega skupnega fleksorja prstov roke. Zadnji dve upogibni mišici sta innervirani ulnarni živec.

Srednji živec daje občutek in gibanje predvsem naslednjim mišicam:

- Okrogli pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar major

- Površna upogibna mišica prstov roke

- stranska polovica globoke upogibne mišice prstov

- Dolg upogib palca

- Kvadratni pronator

Te mišice večinoma omogočajo pronacijo podlakti, fleksijo zapestja in fleksijo prstov roke.

Roka

Srednji živec daje gibljivost prvi in ​​drugi ledveni mišici. Te mišice omogočajo metakarpofalangealni sklep indeksa in srednjega prsta, da se upogne.

Prav tako premikajo mišice tenarne eminence. Slednje so povezane z gibi palca.

Innervira tudi kožo na dlani strani palca, kazalca in srednjega prsta, pa tudi na sredini prstana in nohtne postelje.

Srednji živec omogoča tudi innervacijo kože na določena področja roke. To je mogoče prek dveh vej: kožne palmarne veje in digitalne kožne palmarne veje. Prva zagotavlja občutljivost na velikem delu palmarne površine. Drugi innervira nekatere dele prstov.

Klinični pomen mediane živca

Sindrom karpalnega kanala

Najbolj znana patologija, povezana s srednjim živcem, je sindrom karpalnega kanala. To bolezen povzroča izjemen pritisk na ta živec na območju zapestja, kjer vstopi v roko.

Lahko ima več vzrokov, čeprav ti pogosto niso znani. Lahko nastane zaradi kakršnega koli vnetja, poškodbe ali stiskanja živca. Obstajajo ljudje, ki ga predstavljajo, ker so se rodili z manjšim karpalnim tunelom.

Pojavi se lahko tudi po večkratnem izvajanju istega gibanja roke, kot pri uporabi vibracijskih orodij.

Ta sindrom olajšajo alkoholizem, zlomi kosti, artritis, tumorji zapestja, okužbe, debelost itd.

Najpogostejši simptomi so šibkost, mravljinčenje in otrplost. Prav tako lahko pacient opazi nerodnost, ko poskuša prijemati predmete, bolečino v roki ali zapestju, ki se lahko razširi na komolce. Drugi simptomi so težave s prenašanjem vrečk in težave z natančnimi, natančnimi gibi s prsti.

Zdravljenje ponavadi obsega uporabo opornice. Za hude bolečine se uporabljajo tudi injekcije kortikosteroidov v karpalni kanal. V težjih primerih bo morda treba poseči po kirurškem posegu za dekompresijo živca.

Zlom humerusa

Druga patologija, ki prizadene srednji živec, je zlom humerusa. Za to je značilno pomanjkanje občutka na določenih območjih roke, ohromelost fleksorskih in pronatorskih mišic podlakti, nezmožnost upogiba palca in metakarpofalangealnih sklepov.

Če pacient poskuša roko položiti v pest, lahko le malo upogne mali in prstni prst. Posledica tega je značilna oblika roke, imenovana "blagoslovni znak."

Če je poškodba zapestja, so simptomi enaki kot zgoraj opisani. Tenarne mišice so ohromljene, prav tako obe stranski lumbrici. Prizadene palec in zvijanje kazalca in srednji prst.

Reference

1. Amirlak, B. (24. februar 2016). Srednji živčni vložek. Pridobljeno iz Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomija srednjega živca. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindrom karpalnega kanala. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017 z MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Mediani živec. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017 z Wikipedije: en.wikipedia.org.
5. Mediani živec. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Nauči me anatomije: learnmeanatomy.info.